الاكتئاب في آخر العمر : دليل لكبار السن وأسرهم

[عباس سبتي]

الاكتئاب في آخر العمر : دليل لكبار السن وأسرهم
تأليف : Dr Declan Lyons; Dr Conor O’Luanaigh; Dr Ciara O’ Dowd & Dr Jean Gallagher
ترجمة الباحث/ عباس سبتي

الجزء الأول : PART ONE
مقدمة : Introduction :
في جميع أنحاء العالم ، العمر المتوقع آخذ في ازدياد ، وحالياً هناك (10%) من سكان العمر من كبار السن ( الذين تتراوح أعمارهم فوق (65) سنة ) وهذه النسبة آخذة في الزيادة بشكل مطرد ، حوالي (30%) في بعض الدول ، ولتأييد هذا القول لننظر إلى هذه الأرقام في عام 1950 كان عدد سكان العالم المسنين (200) مليون ويقدر أن يرتفع إلى 1,2 مليار بحلول عام 2025 ، أي بزيادة ستة أضعاف خلال ( 75 ) سنة . وجدت الزيادة المهمة في أعداد المسنين فيمن يعيش عمراً مديداً وهذا ليس بمستغرب ففي البلدان المتقدمة مثل أيرلندا التي معدلات المواليد في انخفاض مثل الدول الأوربية الأخرى ، وبالنسبة للصحة النفسية في التحولات المتغيرة بالتركيبة السكانية ونقصد زيادة في الإصابة بالأمراض مثل الزهايمر والخرف والاكتئاب . يؤثر الاكتئاب في واحد من كل عشرة أشخاص الذين تتراوح أعمارهم فوق (65) سنة ، مما يجعل ذلك في انتشار اضطرابات الصحة العقلية للمسنين ، في حين ان هذا العدد الكبير من كبار السن سيكون لهم الموارد المالية والنفوذ السياسي لطلب الرعاية الجيدة عند الحاجة ، وسوف تواجه مؤسسات الرعاية الصحية تحديات من خلال تقديم التدخل المبكر للأمراض لمنعها أن تصبح مزمنة . هناك دليل في البحوث الجارية لعلاج الاكتئاب وأنه حالة يمكن علاجها وهذا يفيد الفرد والأسرة والمجتمع بشكل كبير ، وهذا الدليل يؤكد على الحاجة برفع مستوى الوعي بشأن الاكتئاب بين كبار السن .
الحاجة تقتضي على ضرورة اتباع نهج إيجابي للفحص والتقييم وصولاً إلى العلاج والوقاية ، وأنه يهدف للمساعدة في سد الفجوة بين المعرفة حول الاكتئاب والممارسة الحالية عن طريق تشجيع الناس بطلب المساعدة مبكراً مع توفر المعلومات حول طبيعة الاكتئاب وعلاجه .
التكيف ليصبح شيخاً : Adjusting to becoming old and being old
معظم المسنين يعانون من مجموعة من المشاعر العادية وهذا يتوقف على الظروف والمناسبات وما يقومون به في أثناء حياتهم ، و المسنين راضون عن حياتهم مثل غيرهم من بقية الأعمار ، ويتمتعون أيام التقاعد ويحققون رغباتهم مع أسرهم وأصدقائهم ، وعلى الرغم من أن احتمال فقد عزيز أو الإصابة بمرض أو عجز لكن الشيخوخة ليست بالضرورة تكون وقت للحزن والاكتئاب ، وغالبية المسنين لهم موارد أثناء أيام عمرهم مثل التجارب والخبرات التي يواجهونها ، وبطريقة إيجابية للتغيرات المختلفة التي تحدث في حياتهم ، ومع ذلك في نظر بعض المسنين التحديات تصبح كبيرة لديهم إلى جانب الضغوط على قدراتهم للتعامل معها بشكل فعال والنتيجة يصابون بالضيق والقلق والشعور بالوحدة في بعض الحالات ، وزيادة المحنة والضيق هي بداية المشكلات النفسية في الشيخوخة .
وفي حالات أخرى يزيد وقت معاناة بعض المسنين ، وهناك عوامل متعددة تؤثر على قدرة المسن لمواجهة هذه التوترات وتشمل على التجارب الشخصية السابقة ، والدعم من الأسرة والأصدقاء ، وهناك توترات تتعلق بالمشكلات النفسية لكبار السن :
فقد أحد الزوجين .
الانتقال من المنزل إلى دار الرعاية .
التقاعد .
المرض .
فقدان الاعتماد على النفس .
قام علماء النفس بدراسة هذه التغيرات لدى المسنين التي تجعلهم في مواجهة الموت ، وإيجاد هدف للحياة على الرغم من فقدهم لأدوارهم ، الصحة ومواجهة الندم والتحسر وخيبة الأمل ، وتسليط الضوء على الصراع الداخلي نتيجة مواجهة هذه التغيرات مما يعني التمهيد بالإصابة بالقلق والاكتئاب .
ما هو الاكتئاب ؟ What is depression
الاكتئاب عبارة عن مرض يصيب المسن وإذا لم يعالج فأنه يؤدي إلى حالة الانتحار ،لكن تختلف ردود أفعال الحزن والأسى والخسائر والتغيرات في الحياة ، وتتأثر المهام اليومية بسبب الحزن المستمر ، وأفاد بعض المسنين أن هذه الحالة تغير حياتهم بالكامل .
أعراض وعلامات الاكتئاب في أواخر العمر : Symptoms and signs of late life depression :
مشاعر الحزن والقلق .
العجز من الحركة أو النشاط .
قلة النوم أو النوم الزائد .
التفكير ببطء أو سلباً .
فقدان الرغبة بالطعام ، الجنس أو التفاعل مع الأحداث اليومية .
عدم تقدير بأهمية النفس
الإصابة بالأوجاع : الصداع ، آلام الصدر
فقدان الأمل بالحياة أو العيش فيها .
تؤثر حالة الاكتئاب على السلوك ، العلاقات ، العواطف ، الدوافع ، التفكير ، النوم وعلى وظائف البدن الأخرى ، والشخص الذي كان يختلط بالناس يشعر فجأة معزولاً ووحيداً ، ويهمل مظهره الشخصي والخارجي وتتأثر الشهية نتيجة عدم التمتع بالأكل وفقدان الوزن .
في الغالب يصبح النوم معطلاً ويستيقظ مبكراً في الصباح ويؤثر على مزاج المسن ، والاكتئاب الشديد يقلل الحوافز له والبطء بالتفكير وبحركة الجسم ويشوه التفكير ويتركه مشغولاً بالجوانب السلبية مثل ضعف الصحة الجسدية والشعور بالذنب ولوم الذات وعدم الشعور بقيمة النفس ، وفي بعض الأحيان فأن الانفعالات والقلق يعقد حالة الاكتئاب وربما يشل قدرة الشخص على اتخاذ القرارات أو التعبير عن نفسه في السعي لتوفير الراحة والطمأنينة .
وهناك البكاء غير المعتاد ، والهوس يحدث أقل من الاكتئاب لدى كبار السن وغالباً يحدث للأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي لفترة طويلة ، وإذا عانى الشخص من بعض أعراض الهوس فانه يصنف على انه اضطراب ثنائي القطب وليس حالة اكتئاب ،
قد تحدث نوبات الهوس الجديدة لكبار السن بعد الإصابة بسكتة دماغية ، ويمكن وصف الفرحة لدى المسنين أنها أقل من مشاعر السعادة ومزيد من التهيج والإثارة ، وإذا كان لدى المسن أربعة أعراض أو أكثر من أعراض الاكتئاب خلال أسبوعين أو أكثر فأنه يعاني من الاكتئاب وينبغي استشارة الطبيب .
من المعروف أن الشيخوخة تزيد بعض ملامح الاكتئاب على بعض الأعراض المرضية الأخرى ، ولكن عموماً من المهم التأكد على تشابه حالات الاكتئاب بين مختلف الفئات العمرية للمسنين ، وقد يتردد المسن في وصف حالته النفسية ، وغالباً ما تكون سمة مشتركة لحالة الاكتئاب هي الشكاوي بشأن صعوبة التذكر ، وأعراض القلق تسيطر على المريض إلا أنها حالة ثانوية للاكتئاب وبالتالي الأقرباء لا يهتمون كثيراً بهذه الشكوى .
المشكلات السلوكية مثل العداء غير المعهود ، والسقوط غير المتوقع والمتكرر والتهيج العصبي أو زيادة استخدام الكحول وكلها من علامات حالة الاكتئاب لدى المسنين ، والتفكير بالانتحار يجب دراسته ، إذ أن المسنين من الذكور لديهم معدل مرتفع لإنهاء حياتهم عبر وسائل غير مباشرة مثل المجاعة الناجمة عن النفس أو الجفاف أو الفشل في تناول العقاقير الطبية .
الصعوبات التي دون الاعتراف بالاكتئاب في المسنين
Obstacles to recognising depression in older adults
يجب التأكد على أن الاكتئاب ليس جزء طبيعي من مرحلة الشيخوخة ، والناس بشكل عام يتعرضون لأعراض الاكتئاب مع الشيخوخة مع أنه من المتوقع أن يحدث ذلك أقل بعد التقاعد ، والمجتمع يؤمن بالرأي القائل أن كبر العمر يساوي مع البؤس وهذا انعكس في الأدب والأساطير والمواقف ، ويبدو أن الاكتئاب ردة فعل لمفهوم كبر السن وهذا يعتمد على القبول والتسامح مع انخفاض أداء المسن عند المؤسسات الرسمية والخاصة ، وأنها تتجاهل عواقب الاكتئاب غير المعالج على المسن .
المشكلات الجسدية والنفسية يمكن أن تتداخل مع قدرة المسن على القيام بأبسط المهام اليومية ، وتشخيص حالة الاكتئاب قد يكون صعباً كما أن المختصين غير متأكدين من هذه الأعراض الغير واضحة ، وقد يركز المسن على الأعراض الجسدية بدلاً من الأعراض النفسية مما يعتقد الطبيب يركز هو أيضا احتمال وجود مرض جسدي وبالتالي التغاضي عن حالة الاكتئاب لدى المسن .
العديد من أعراض الاكتئاب تتداخل مع كل أنواع الأمراض التي تصيب الجسد لدى المسنين مما يصعب على الطبيب التشخيص الدقيق ، وإذا كان لدى المسن الخرف " dementia " فأنه يخفي تشخيص الاكتئاب مما يعني عدم علاج هذا الاكتئاب .
أسباب الاكتئاب في أواخر العمر : Causes of depression in later life :
هناك عوامل مرتبطة بخلفية الشخص قد تشكل خطراً على حياته خاصة لمن يعاني من الاكتئاب ، لذا لا بد من الوقاية وقد تسمى أحياناً " المخازن المؤقتة ، buffers " وتتكون من العوامل النفسية والاجتماعية مثل الدعم الاجتماعي وأمن المناطق المحيطة بالمسن فأنه في العادة تأثير هذه العوامل يحدد ما إذا كان الشخص يعاني من اضطراب الاكتئاب بدلاً من عامل واحد فقط ، وهذا هو السبب في أن بعض الناس يصابون بالاكتئاب في حال عدم وجود أحداث سلبية يمرون بها
من المهم التركيز على نقطتين :
أولاً : أن الاكتئاب يحدث لدى المسنين عندما يمرون بأحداث خطيرة مثل الفجيعة " bereavement " ( فقد عزيز ) مما يجعل حالة الاكتئاب غير مفهومة وبالتالي لا تستحق العلاج .
ثانياً : أن يصبح الإنسان مسناً في حد ذاته لا يؤدي إلى الإصابة بالاكتئاب الشديد .
العوامل المرتبطة بالاكتئاب لدى المسنين : Factors associated with depression in older people include
جنس الأنثى female gender
تاريخ الاكتئاب الماضي past history of depression
توارث الاكتئاب من الأبوين family history of depression
فقد أحد الزوجين widow(er)hood
الفقر poverty
العيش في دار العجزة living in an institution
الأمراض poor physical health
نقص الدعم الاجتماعي lack of social support
شخصية المريض personality
الإصابة بسكتة دماغية brain changes (stroke disease)
العوامل الأخرى :
أحداث الحياة المؤلمة بما في ذلك الأمراض الجسدية والنفسية والوفاة severe life events
التقاعد retirement
الصعوبات الاجتماعية الكبيرة major social difficulties
بعض الأدوية والكحول some medications and alcohol :
العوامل الوقائية Protective or buffering factors include
رعاية طبية جيدة : good medical care
أسلوب مواجهة إيجابية positive coping style
دعم اجتماعي جيد good social support
في تقييم شامل للاكتئاب والأسباب المسببة له ، من المهم إدراك عامل الضعف في الشخص نفسه وأحدث الحياة المؤلمة التي يمر بها ، والعجز يرجع إلى اعتلال صحة الشخص وله علاقة قوية بحالة الاكتئاب ، والتهيج والإحباط بسبب الألم المزمن والعجز الذي يؤدي إلى الاكتئاب ، ويمكن أن ينظر إليه بأنه " القشة الأخيرة " ( التي قصمت ظهر البعير ) في حال وجود اضطرابات أخرى ، واتباع نهج شامل في تقييم الاكتئاب ضروري ، مع التركيز على كلاً من الأعراض الجسدية والنفسية . والإفراط في القضاء على الألم بتعاطي الخمر والمخدرات قد يخفي بعض أعراض الاكتئاب في الفرد ،ويزداد تعكير المزاج في النهاية ، والحالات المزمنة مثل التهاب المفاصل الحاد وأمراض القلب والسكتة الدماغية والخرف ومرض " Parkinson " مع وجود الصعوبات في السمع كلها تؤدي إلى حالة الاكتئاب .

الجزء الثاني : PART TWO
التعامل مع الاكتئاب في آخر العمر : Management of late life depression :
الأطباء غالباً يحاولون تنفيذ تقييم كامل لكبار السن ، مع أخذ المعلومات الكافية عن تاريخ المرض من المريض وأسرته وإجراء عملية تقييم لحالته العقلية ومخاطر إيذاء نفسه ، إلى جانب التشخيص الطبي كفحص الدم ، ويمكن الطبيب أن يقرر إحالة المريض إلى الخدمات الخاصة في حال محاولة الانتحار أو الإهمال الذاتي ، وإذا كانت بعض الأعراض شديدة ( مثل الجوانب النفسية ) أو يعاني المريض من مشكلات معقدة أو يفتقر إلى الدعم الاجتماعي ، يحوله إلى المستشفى ، وعلى الرغم من الجهود المختلفة إلا أن الاكتئاب ما زال ينظر إليه أنه مرض يصاحب مرحلة الشيخوخة .
وتماماً كما يحدث الاكتئاب نتيجة لمجموعة من العوامل الجسدية والنفسية والاجتماعية فأن الطريق للخروج منه هو أيضا متعدد ومعقد ، لذا معظم المسنين الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب يتطلب لحالتهم التدخل والفحص الشامل لتحقيق الراحة لهم ومنع الانتكاسة .
من الناحية المثالية فأن إدارة أعراض الاكتئاب تتطلب تدخل المختصين مثل الممرضات والاختصاصيين الاجتماعيين والمعالج الطبيعي وعلماء النفس ، ويجب الاتفاق على تفاصيل خطة العلاج مع المريض و أسرته .
ينقسم التشخيص الجيد لأعراض الاكتئاب إلى ثلاث مراحل وهي :
مرحلة العلاج الحادة لإعادة الراحة وتخفيف الآلام .
مرحلة الاستمرار لمنع نوبات المرض من العودة ( الإنتكاسة ، relapse ) .
مرحلة الوقاية لمنع نوبات المرض إلى الظهور مستقبلاً .
قد تظهر على المريض الاستجابة " response " لكن ما زال يعاني من أعراض المرض ، وتخفيف الألم هو المهم عند اختفاء كل أو بعض الأعراض ، وعند المرضى الشباب قد يستغرق العلاج بين (6-9) شهور بينما عند المسنين تطول المدة أكثر .
يشتمل علاج أعراض الاكتئاب على : Treatments of depressive disorder include
- الإرشاد النفسي .
- العلاج الفيزيائي بما في ذلك الأدوية المضادة للاكتئاب والعلاج بالصدمات الكهربائية .
- العلاج النفسي مثل المشورة والعلاج السلوكي المعرفي علاج حل المشكلة بالتعاون مع الأسرة .

العلاج الطبي : Medical treatments :
الطبيب سيشرح حالة المرض للمريض نفسه وطرق العلاج وطمأنة المريض عن طريق:
- تقديم المشورة للمريض على أن الاكتئاب يمكن علاجه .
- توضيح أن مضادات الاكتئاب غير قابلة للإدمان .
- التأكيد على تناول الأدوية ( أخذ الأقراص بانتظام ، وعدم الانقطاع المفاجئ ) .
- نصيحة المريض بعدم التوقف عن تناول الأدوية عند ظهور بوادر الانتعاش .
أكثر من (70%) من المسنين يعانون من الاكتئاب المعتدل وإلى الحاد ، وتحسن حالتهم يتم بتناول الأدوية المضادة للاكتئاب ، وليس هناك اختلاف في كيف يبدأ المريض في التحسن بسرعة على الرغم من أن العلاج والتحسن يستغرق وقتاً أطول لدى المسنين كما مر ذلك سابقاً .
تنقسم أدوية العلاج من قديمة وجديدة ، الأدوية الحديثة أسهل في التناول مع أقل في الآثار الجانبية وهذا مهم لكبار السن في تناول هذه الأدوية والذين يكونون عرضة لتفاعلات الأدوية ، وإذا كان الاكتئاب شديداً هناك الحاجة إلى العلاج المضاد للذهان بالإضافة إلى علاج مضاد الاكتئاب وينفع إلا في حالة الخرف ، لكن إذا لم يستجب المريض لهذه الأدوية يمكن الطبيب أن يصف " الليثيوم ، lithium " وهو مفيد في منع الانتكاسة .
العلاج بالصدمة الكهربائية أو (ECT ) يكون فعالاً في حالة الاكتئاب المعتدل والشديد عندما لا تستجيب الحالة للمضادات ، وأشارت بعض الدراسات أن العلاج بالصدمة الكهربائية فعال لكبار السن ويتجنب من العديد من الآثار الجانبية المرتبطة بالأدوية ، ويدار العلاج تحت تخدير كامل وغير مؤذي .
العلاج النفسي : Psychological therapies
هناك شواهد مفيدة للعلاج النفسي لحالة الاكتئاب في المسنين ، والعمر ليس عائقاً أمام التدخل النفسي ، وجد أن العلاج السلوكي المعرفي والعلاج بواسطة الأشخاص يكون مؤثراً وعندما يقترن مع تناول الأدوية يكون أكثر فاعلية من أي نوع من العلاج وحده ، ويهدف العلاج السلوك المعرفي مساعدة المريض على تغيير أنماط التفكير السلبية التي تسهم في الاكتئاب .
العلاج بواسطة الأشخاص يركز على التفاعل مع الآخرين من أجل تقوية العلاقات التي بدورها تسهم وتقلل من أعراض الاكتئاب ، وتركيز حل المشكلة مفيد في الاكتئاب الأقل حدة كما يمكن استعراض حوادث الحياة على الاندماج الاجتماعي الذي يستمد كل التجارب السابقة للمريض .

الجوانب الاجتماعية للاكتئاب في آخر العمر : Social aspects of late life depression
الحياة الفقيرة والعزلة الاجتماعية أو وفاة احد الزوجين تسهم في ظهور حالة الاكتئاب لدى المسنين ، وعودة العافية قد لا تعني الشفاء التام ما لم تؤخذ العوامل السابقة في الاعتبار ، والمواساة والعلاج الأسري يمكن أن تسفر عن نتائج إيجابية ، وفي طريقة حل مشكلة الاكتئاب هناك طرق أخرى للعلاج مثل الإحالة إلى الرعاية المنزلية وتناول الوجبات بانتظام واصطحاب المريض خارج المنزل للتنزه وكلها تدابير بسيطة تسهم في التغلب على حالة الاكتئاب .

كيف يساعد الأقرباء المسن ؟ How relatives can help
أهم طريقة لمساعدة المريض في تخفيف الأزمة النفسية التي يمر بها من خلال الاستماع إليه وفهم الآلام التي يعاني منها بطريقة حكيمة ، وقد يكون المكتئب له ثقة قليلة في قدرته على تسلية نفسه أو التحدث مع الآخرين ، لذا لا يجبر المريض على الحديث لكن الوقوف بجانبه وتقديم الدعم العاطفي عند الحاجة أمر ضروري .
المساعدة في الأعمال اليومية مثل إعداد الطعام أو غسيل الملابس قد تساعد على رفع الروح المعنوية للمريض ، ومع فتح الحوار المفتوح للمشكلات التي يواجهها المريض والتأكيد على الشفاء العاجل مع تناول الدواء بانتظام وغيرها طرق مفيدة في مساعدة الأقرباء لمريضهم المكتئب .
إجهاد مقدم الرعاية : Carer stress :
المرض يشكل ثقلاً كبيراً لأفراد الأسرة المشغولين مع مريضهم المسن خاصة ولهم الالتزامات الأخرى ، لذا طلب من يتكفل برعاية المريض مهم خاصة الرعاية اليومية ولمن يعاني من الاكتئاب ، لكن إذا جهل مقدم الرعاية بعض المشكلات النفسية للمريض وسوء الفهم لبعض أعراض الاكتئاب قد يؤدي إلى سوء معاملة المسن ، وينبغي تشجيع مقدم الرعاية للحصول على الدعم المهني والدعم المتبادل بين مقدمي الرعاية الآخرين في المؤسسات التطوعية مفيد .
مؤسسات الرعاية : Networks of care :
إدارة أعراض واضطراب الاكتئاب لدى المسنين ليس مجرد مسألة التدخل المباشر باختيار الأدوية المناسبة والعلاج النفسي ، وإنما الرعاية الشاملة هي مهمة من خلال محاولة إيجاد أسلوب إيجابي من التأقلم والتكييف والدعم الاجتماعي من أجل علاج حالة الاكتئاب ، إن دمج الخدمات الصحية والاجتماعية في مؤسسات الرعاية تتيح الكشف عن كل ما يعاني منه المريض المسن ، والدعم الحاصل في علاقات الشبكات الرسمية وغير الرسمية لا يقدر بثمن في توفير علاج المسنين
هناك مجموعة من المؤسسات الرسمية والخاصة تتعامل مع المتقاعدين من خلال الحملات الوطنية وهيئات الضغط مثل أصدقاء العمل للمسنين وتقديم الخدمات الإعلانية للمتقاعدين وللأسر وغيرها من الخدمات التي يجب تشجيع فئة المسنين الاستفادة منها .
الحد من الاكتئاب : Preventing depression :
إن حالة الاكتئاب لدى المسنين مرتبطة بالصعوبات الاقتصادية والاجتماعية والصحية فأن أي التدابير التي تحسن من صحتهم ومستوى معيشتهم تساعد على الحد من الاكتئاب ، والإعداد لحياة التقاعد من خلال التحاق بالدورات قبل التقاعد وتحسين الوضع المالي للمتقاعدين سوف يعزز شعورهم على الاستقلال ومساعدتهم في تخفيف عبئهم على المجتمع .
الحد من ثقل مشكلات الصحة العقلية من خلال زيادة الوعي العام والمؤسسي ويؤدي إلى العلاج والتدخل وتجنب الأزمة أو الضائقة الشديدة ، ودعم من فقد عزيز له وتقديم المشورة أمر ضروري خاصة لمن يعيش في العزلة ويعاني من الاكتئاب .
تصحيح الأساطير : Correcting the myths :
أكبر فكرة خاطئة مرادفة لمرحلة الشيخوخة لدى الناس هي أن الشيخوخة مرادفة للوفاة ، لذا ينظر إلى حالة الاكتئاب التي يصاب بها كبار السن أنها مصاحبة لحياتهم مثل بقية العلامات كالعجز والتبعية إلى الغير .
إن تجاهل الخبرة الفردية للمسن قد يؤدي إلى الصورة النمطية بشان إصدار تعميمات للشيخوخة ، للمسن الحرية والفرصة والقيام بالأدوار الجديدة مثل الأجداد ربما يقوموا بعمل جزئي أو عمل تطوعي .
التوقعات حول تغير الصحة والأداء الأمثل للبدن والنفس يتم من خلال التكنولوجيا الجديدة ومن الوقاية من المرض وأساليب العلاج الشاملة .
من الأسباب المقنعة لطلب العلاج من المرض مثل الاكتئاب لدى المسنين هي أن أكثر من نسبة (80%) لمرضى الاكتئاب يمكن علاجهم وتقديم الإغاثة المطلوبة لمن يعاني أكثر من أعراض الاكتئاب مثل الخرف لذا يمكن أن يتوقع المسن بشفائه وعودته بالتواصل مع الآخرين .

القراءة الموصى بها : Recommended reading :
يمكن الاطلاع على المصادر الأخرى لزيادة المعلومات عن الشيخوخة والاكتئاب :
Baldwin R C, Chiu E, Katona C, Graham N. Guidelines on Depression in Older People, London, Martin Dunitz, 2002.
Birren J E, Warner-Schaie K. Handbook of the Psychology of Ageing 3rd Ed, San Diego, Academic Press, 1990.
Breitung J C. The Eldercare Sourcebook, Chicago, Contemporary Books, 2002.
Curran S, Wattis J P, Lynch S. Practical Management of Depression in Older People, London, Arnold, 2001.
Kennedy G J. Geriatric Mental Health Care, New York, Guilford, 2000.
Norman I J, Redfern S J. Mental Health Care for Elderly People, New York, Churchill -Livingstone 1997.
Smyer M A, Qualls S H. Ageing and Mental Health, Oxford, Blackwell, 1999

مؤسسات أخرى : Other useful organizations
ويمكن أيضا التواصل مع المؤسسات التالية التي تهتم بالمسنين وأمراضهم :
Age Action Ireland Ltd
30/31 Lower Camden Street
Dublin 2
Tel: (01) 4756 989
Email: info@ageaction.ie or Library@ageaction.ie
Website: www.ageaction.ie
Age Action Ireland aims to improve the quality of life of older
people, especially those who are most vulnerable. Acts as a network of organisations providing services for older people and carers in Ireland. Provides a library and information services
Alone
1Willie Bermingham Place
Kilmainham Lane
Dublin 8
Tel: (01) 679 1032
Fax: (01) 679 1032
Website: www.alone.ie
Alone aims to promote awareness of older people’s problems
Friends of the Elderly
25 Bolton Street
Dublin 1
Tel: 873 1855
Fax: 873 1617
Email: info@friendsoftheelderly.ie
Website: www.friendsoftheelderly.ie
Friends of the Elderly aims to combat the loneliness of elderly people by providing friendship, social contact and opportunities for involvement in community activities, and helping them become more fully integrated in their own communities. Services include social contact, home and hospital visiting, transport, holidays, outings and parties
Federation of Active Retirement Associations
Shamrock Chambers
1-2 Eustace Street
Dublin 2
Tel/Fax: 679 2142
Email: fara@eircom.net
Website: www.fara.ie
Self help organisation which helps to make retirement meaningful and enjoyable through participation in social, cultural and recreational activities.

Senior Help Line
Third Age Centre
Summerhill
Co Meath
Tel/Fax: (046 95) 57766
Helpline: 1850 440 444 (7 days, 10am-1pm & 7pm-10pm)
Email: thirdage@indigo.ie or info@thirdage-ireland.com
Website: www.thirdage-ireland.com
Voluntary helpline for older people, run by older volunteers. Offering support to isolated and lonely older people