~®§§ موسوعة طبية وما تعانيه المراءه من امراض §§®~

[ليال الحنين]

فلاح


هههههـ تسلم اخووووووي ...ايه والله

الله يعين الحريم

[ليال الحنين]

ـ 13.العــــــقم :



- أسباب العقم:-
1- أسباب فى الزوج:



يتم عمل تحليل السائل المنوى للزوج قبل أو بعد الزواج
حسب الإتفاق، وقد يرفض الزوج عمل هذا التحليل لأنه سليم
من الناحية الجنسية، إلا أن قوة أو عدد الحيوانات
المنوية ليس له أية بالقوة الجنسية لدى الرجل، ويتك
الكشف مبدثيًا على الزوج لاستبعاد الأمراض الت قد تتسبب
فى ضعف الحيوانات المنوية مثل دوالى الخصية، أو ضمور
الخصية، أو الخصية المعلقة، أو عدم وجود الخصيتين، أو
وجود كيس ماء بجوار الخصية، ويتدخل أخصائى المسالك
البولية جراحيًا لو لزم الأمر أو علاج منشط، لتكوين
الحيوانات المنوية بعد عمل التحاليل لنسبة الهرمون
بالدم.

2- أسباب فى الزوجة:
* أسباب فى الجهاز التناسلى:
- التهاب المهبل:
ويمثل أكثر من 10 % من أسباب العقم نظرًا لأنه المكان
الذى يتم فيه استقبال الحيوانات المنوية، وتبدأ التهابات
المهبل قبل الزواج وتزيد بعد الزواج ببب الفطريات التى
تتواجد وتظهر فى صورة إفرازات بيضاء ( فطر المونيليا )
Monilia ، ويتم علاج هذا الالتهاب بطرق موضعية أو علاج
عن طريق الفم كما أنه توجد التهابات بكتيرية وفيروسية.
- وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية:
هناك بعض السيدات تفرز أجسامهن أجسام مضادة للحيوانات
المنوية فور دخولها المهبل، وتمنع وصولها إلى الرحم أو
الأنابيب ويتم الكشف على الأجسام المضادة بعمل تحليل
منوى بعد الجماع مباشرة لمعرفة تأثير الأجسام المضادة.
- عدم وجود الإفرازات الطبيعية فى المهبل:
وهى عبلرة عن إفرازات مخاطية تسهل عملية الجماع، كما
أنها تساعد على انتقال الحيوانات المنوية إلى الرحم.
- أسباب فى الرحم:
ويتعلق هذا بحجم الرحم ووضعه الصحيح وعدم وجود أورام
ليفية بالرحم Fibroid ويتم التعرف على هذا بالتصوير
التليقزيونى بالموجات فوق الصوتية بعد الكشف الدقيق على
عنق الرحم ومعرفة تاريخ شامل عن الدورة الشهرية.
- أسباب فى النابيب:
مثل انسداد الأنابيب أو التهاب مزمن بالأنابيب بسبب مرض
أو حمى أثناء الطفولة، أو مرض عام مثل السل الرئوى ويتم
التعرف على الأنابيب بواسطة أشعة بالصبغة على الأنابيب
بعد حقن الرحم بالصبغة، ويتم علاج انسداد الأنابيب
بالجراحة الدقيقة أو بالمناظير الجراحية حسب تقدير
الطبيب.
- أسباب فى المبايض:
مثل تكيس المبايض أو ضعف المبايض أو وجود بعض الأورام
الحميدة أو الخبيثة على المبيض، ويتم التعرف عليها
بواسطة المنظار التشخيصى أو الأشعة ويتم علاج ضعف
التبويض بواسطة الهرمونات المنشطة للتبويض F.S.H .
أما علاج تكيس المبايض يتم جراحيًا وعمل Wedge بالمبيض.
- أسباب أخرى:
مثل إلتصاقات داخلية بعد عملية جراحية ، أو التهاب
بالسائل البريتونى أو أنيميا حادة أو أمراض فى الغدد مثل
الغدة الدرقية، لذلك ينصح بعلاج الزوجين فى نفس الوقت مع
نفس االطبيب المختص للوصول إلى السبب الحقيقى للعقم أو
تأخر الحمل.



ـ14 . تدخين الأزواج قد يصيب الزوجات بالعقم:



اثبتت الأبحاث أن التدخين يؤثر على خصوبة حواء ، فقد
تتعرض لتأخر الأنجاب .. وأحيانا تصاب بالعقم ، ويرجع ذلك
لعدة أسباب أبرزها :
- تأثر الجهاز العصبى بمادة النيكوتين السامة التى
تستنشقها حواء ، فتتسرب هذه الماده إلى دمها فتؤثر على
أفرازات الغدة النخامية المسؤلة
عن إفراز هرمونين مهمين لإعطاء الأمر للمبيضببدء عملية
التبويض ، وبالتالى ضعف التبويض عند حواء.
- تنبعث من السيجارة مئات المواد الهيدروكربونية التى
تؤثر على خلايا المبيض ، وبالتالى تضعف قدرتة على إفراز
هرمون الاستروجين اللازم لنمو البويضات ، وتم التأكد من
هذه الحقيقة بقياس نسبة هذا الهرمون فى دم وبول السيدات
اللاتى يتعرضن لدخان السجائر ، فتبين إنخفاض ملحوظ فى
نسبة هذا الهرمون .. ومن ناحية أخرى تم حقن نسبة ضعيفة
من هذة المواد لحيونات التجارب فأصيبت بفشل فى وظيفة
المبيض وعجز عن تكوين بويضات .. كما تعرضت بعض الحالات
لتليف كامل بالمبيض وبالتالى فقد وظيفتة تماما.
- الاكثر من ذلك أن قناة فالوب لم تنج من الأثار
السيئة للتدخين ، فنحن نعلم أنها تلعب دورا حيويا فى
عملية الإخصاب بحركتها المتميزة بالقبض على البويضة
ودفعها فى إتجاة الرحم .. أثبتت البحوث العلمية أن
التدخين يؤدى إلى شلل فى قناة فلوب بسبب المواد السامة
التى تجرى فى دم المدخنات ، أو اللائى يتعرضن للتدخين.
- عملية الانقسام فى البويضة الملقحة تتأثر بالتدخين
وتقل قدرة البويضة الملقحة فى التعلق بجدار الرحم من أجل
إستمرار الحمل .. وبالتالى ترتفع نسبة الإجهاض وحالات
الحمل خارج الرحم بين السيدات اللاتى يتعرضن للتدخين.
- تؤدى المواد المتصاعدة من دخان السجائر إلى ضعف
مناعة حواء .. وبالتالى تكون أكثر تعرضا للإصابة
بالالتهابات المختلفة ومتاعب بتجويف الحوض والغشاء
البريتونى ، مما يؤدى إلى إنسداد الأبواق والتصاقات وهى
من أخطر الأسباب التى تؤدى إلى العقم.
- من المواد السامة المنبعثة من السيجارة المشتعلة
ماده " الثيوسيانيد " السامة ، وقد تم عزل هذة المادة من
الافرازات والسوائل الموجوده بعنق الرحم من السيدات
اللاتى يتعرضن للتدخين .. وثبت أن هذة المادة سامه جداً
بالنسبة للحيوانات المنوية فتؤدى إلى شللها.
- أثبتت نتائج تحليل السائل الموجود بالمبيض والبويضات
وجود مادة النيكوتين به ، بالإضافة إلى مواد أخرى سامة ،
وهذه المواد تؤثر على البويضة وتجعلها غير قادرة على
الإخصاب ، رغم أن شكلها الظاهرى يكون سليمًا.


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 15 .تأخر الإنجاب لأسباب بيئية:


يستخدم الإنسان المبيدات الحشرية سواء للقضاء على
الحشرات المنزلية أو الآفات الزراعية التى تهدد المحاصيل
. وبذلك من الممكن أن تصل هذه المبيدات للإنسان عن طريق
إستنشاق الأبخرة الناتجة عن الرش أو عن طريق إمتصاصها
بواسطة جلد الإنسان عند ملامستة لهذة المواد الكيميائية
، أو من خلال تناول خضروات أو فاكهة ملوثة
بالمبيداتالحشرية لم يتم غسلها جيداً .. أو تناول أسماك
ملوثة بالمبيدات .. والمبيدات الحشرية تؤثر على الجهاز
التناسلى للرجل والمرأة .. فبالنسبة للرجل تؤدى إلى ضعف
الحيوانات المنوية وموتها ، وبالنسبة لحواء تؤدى الى
ضمور المبيض وإضعاف نشاطة وقتل البويضة .. وبذلك يتوقف
التبويض .. ولوحظ أيضا إنقطاع مبكر للدورة الشهرية وعدم
إنتظامها فى حالات أخرى .
- الدايوكسين :
يظهر هذا المركب السام نتيجة حرق القمامة التى تحتوى على
مواد بلاستيكية مثل الأكياس البلاستك أو السرنجات أو
العبوات البلاستيكية وحرق بواقى الأشجار ، كما ينتج
أثناء تصنيع بعض المواد المطهرة ، ومن ناحية أخرى تنتج
هذه المادة من مخلفات كثيرة من الصناعات التى تلقى
مخلفاتها الملوثة فى مياة الترع والأنهار التى تعيش فيها
الأسماك .. وتصل هذة المادة السامة للإنسان غالبا عن
طريق تناول أطعمة ملوثة بمادة الدايوكسين .. وقد ظهر
التلوث منذ عامين فى الدواجن البلجيكية نتيجة تغذيتها
بعلف ملوث بهذة المادة السامة ولذلك تقرر حظر دخول هذة
الدواجن إلى كثير من الدول . وأثبتت الدراسات أن هناك
علاقة كبيرة بين العقم ومادة الدايوكسين حيث أن هذة
المادة تؤدى إلى مرض الأندومتريوزيس .. وهذا المرض يؤدى
إلى مشاكل كثيرة أبرزها تأخر الإنجاب ، بالإضافة إلى
التصاقات ةإنسداد قناتى فالوب.
- مكسبات الطعام :
إزداد فى الفترة الأخيرة إستخدام مكسبات الرائحة أو
اللون فى الأغذية المحفوظة والجافة بصورة مفزعة ..
وخصوصا فى أغذية الأطفال .. وثبت أن كثرة إستخدام بعض
هذة المواد يؤدى إلى تدمير بطىء للجهاز التناسلى للطفل
مما يترتب علية العقم عند البلوغ.
- وعوادم السيارات :
تنتج من عادم السيارات مادة البتروبيرين التى تؤدى إلى
تأخر الإنجاب فى حيوانات التجارب وثبت أنها تؤدى غلى
ضمور بالمبيضين.
- المنظفات الصناعية :
ثبت أيضا أن بعض المنظفات الصناعية التى تحتوى على
البتروكيماويات والأسيتون تؤدى إلى تأخر الإنجاب ...
وكشفت الدراسات الأحصائية عن أرتفاع نسبة تأخر الإنجاب
بين العاملات فى مجال التنظيف الجاف .. وإرتفاع نسبة
الإصابة بالإجهاض المتكرر بينهن.



ـ16.متى يكون عنق الرحم مسؤلاً عن تأخر الإنجاب:


عنق الرحم هو بوابة الرحم ، والطريق الذى تسلكة
الحيوانات المنوية للوصول إلى الرحم ، ومنه إلى قناة

فالوب حيث تتم عملية الأخصاب وتكوين البويضة الملقحة "
الزيجوت " لأن قناة فالوب " الأبواق " هى المكان المخصص
لعملية الإخصاب 0 وعنق الرحم هو أيضا الحارس للرحم ،
فجدارة مبطن بطبقة من الخلايا تقوم بإفراز سائل مخاطى
يحافظ على الرحم من تسلل الميكروبات المختلفة ، وخصوصا
أن الرحم يتصل مباشرة بالتجويف البريتونى للبطن عن طريق
الأبواق ...ومعنى إصابة الرحم بإلتهابات يعنى وصول
الميكروبات والالتهابات إلى تجويف البطن.
ومن هنا يتضح أن وجود أى مشاكل بعنق الرحم يعنى قطع
الطريق على الحيوانات المنوية للوصول إلى الأبواق ....
وبالتالىعدم حدوث إخصاب. أما المشاكل التى تصيب عنق
الرحم فمن الممكن أن تكون بسبب عيوب خلقية ، أو وجود
التهابات أو بعض الأورام الحميدة أو إفراز أجسام مضادة .
- العيوب الخلقية :
العيوب الخلقية التى تظهر بعنق الرحم قد تكون ضيقا
شديدا فية أو زيادة فى إستطالتة أكثر من اللازم ، أو
ضمورا بالخلايا المبطنة لة من الداخل .. أو يكون الرحم
مقلوبا .... ففى الأحوال العادية يكون إتجاة عنق الرحم
إلى أسفل ، وهذا الوضع يساعد على دخول الحيوانات المنوية
بسهولة إلى تجويف الرحم عندما تكون حواء مستريحة أو
نائمة على الظهر ، أما فى حالة الرحم المقلوب ، فان
إتجاة عنق الرحم يكون إلى أعلى ... وهنا يصغب دخول
الحيوانات أثناء نوم حواء على ظهرها.
- التهابات عنق الرحم :
وإصابة عنق الرحم بالالتهابات تلعب دورا مهما فى عملية
تأخر الانجاب ، وخصوصا إذا كانت الالتهابات مزمنة ..
ومن الالتهابات التى تنتشر هذه الأيام بشكل ملحوظ فى
كثير من بلاد العالم وخصوصا مصر هى الناتجة عن إصابة عنق
الرحم بميكروب الكلاميديا ... وهذا الميكروب ينتقل إلى
حواء عن طريق المعاشرة الزوجية ، وتؤثر هذه الإلتهابات
على حيوية الحيوانات المنوية بالاضافة إلى تغيير البيئة
المحيطة بها ،، وبالتالى تؤدى إلى ضعفها أو موتها قبل
الوصول إلى الأبواق.
- السائل المخاطى بعنق الرحم :
يلاحظ أيضا أن السائل المخاطى الموجود بعنق الرحم الذى
يفرز بواسطة الخلايا المبطنة لجدار عنق الرحم يلعب هو
الآخر دورا مهما فى عملية الإنجاب ..... لأن لة مواصفات
خاصة من حيث الكمية واللزوجة والخواص لكى يسمح بمرور
الحيوانات المنوية دون عقبات . والواقع أن هذا السائل
يتأثر بالهرمونات التى تفرز بواسطة المبيض ، ولذلك
يستخدم هذا السائل المخاطى فى الكشف عن سلامة المبيض
وعملية التبويض .... فأثناء عملية التبويض تحدث تغيرات
فى هذا السائل من حيث الخصائص الطبيعية مثل الكمية ونسبة
اللزوجة ، كما تطرأ علية تغيرات بالنسبة للتركيب
الكيميائى للسائل مثل نسبة البروتين والسكريات
والأنزيمات الموجودة به.
وأحيانا تفرز الخلايا المبطنة لعنق الرحم أجساما مضادة
للحيوانات المنوية وتؤدى هذه الاجسام إلى موت الحيوانات
المنوية قبل وصولها إلى قناة فالوب ! كما أن بعض
الأورام الحميدة بعنق الرحم تؤثر على عملية الإنجاب
نتيجة إنسدادة مثل وجود لحمية بعنق الرحم أو وجود ورم
ليفى صغير أو " أندومتريوزيس " وهو مرض يتلخص فى وجود
الجدار المبطن للرحم فى منطقة عنق الرحم.
من هنا يتضح أن عنق الرحم يلعب دورا مهما فى عملية
الإنجاب .... ورغم أن وسائل الكشف علية وتشخيص المشاكل
التى تصيبة وعلاجها أصبحت سهلة ، إلا أن الكثيرين من
الاطباء يهملون دور عنق الرحم ، ويركزون فى التشخيص على
الأسباب الاكثر شيوعا مثل التبويض أو فحص الابواق ...
ويتم فحص عنق الرحم بواسطة المنظار المهبلى العادى أثناء
الكشف الروتينى ، ويتم قياس عنق الرحم بواسطة المجس
الرحمى ..... كما يتم فحص السائل المخاطى الموجود بعنق
الرحم ، والكشف عن وجود أجسام مضادة ، وعمل مسحة لمعرفة
نوع الالتهابات الموجودة به. ويهمنا أن نؤكد أن معظم
متاعب عنق الرحم قابلة للعلاج .. ونسبة النجاح عالية ،
ويعتمد العلاج على التركيز على سبب المشكلة سواء كانت
عيوبا خلقية أو التهابات أو وجود إنسداد نتيجة أورام
حميدة أو عيوب وظيفية.


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 18.الإجهاض :


أنواع الأجهاض :
1- الاجهاض المنذر :
عبارة عن نزول نقط من الدم عن طريق الرحم


( نزيف رحمى بسيط ) ينذر بانقباض الرحم ويحدث فى الشهور
الثلاث الأولى خاصة فى المتزوجين حديثاً بعد حدوث جماع
جنسى قوى أو اصطدام الرحم بجسم صلب او سقوط من مكان
مرتفع وغالباً ما يمكن التدخل الطبى السريع لوقف الاجهاض
مع تعليمات الراحة وعدم الجماع الجنسى.
2-الاجهاض التلقائى :
يحدث بدون سبب واضح ويكون السبب الاساس انقباض الرحم
مع ضعف بعنق الرحم يسبب نزول الجنين تلقائيا ويحدث دائما
فى أى شهر من الحمل.
3- الاجهاض المتكرر :
عبارة عن اجهاض تلقائى متكرر ثلاثة أو اربع مرات أو
اكثر بدون سبب واضح ويقوم الاطباء باستبعاد الاسباب
الواضحة للأجهاض مثل منع العلاقة الزوجية بعد الحمل
مباشرة او عمل تحليل فيروس التوكسوبلازموس "
toxoplasmosis"وينتقل بواسطة القطط لذا يسمونة فيروس
القطط أو اعطاء مثبتات الحمل والفيتامينات للأم مع عمل
تصوير موجات صوتية متكررة للتأكد من عنق الرحم وعدم وجود
تشوهات بالجنين.
4- الإجهاض الحتمى :
ويتخذ قرار الاجهاض الحتمى بواسطة الطبيب المتخصص
نظراً لوفاة الجنين داخل الرحم فى أى شهر من الحمل أو
لوجود تشوهات خلقية بالجنين تمنع من نزولة بعد اكمال
الحمل بصورة جيدة ويتم بعد عمل تصوير موجات صوتية فى
أكثر من مكان والتأكد من أن الجنين مشوة تماماً ولم يتم
تكوين بعد أجزاء من الجسم أو من العظام أو وجود ماء
بكثرة فى المخ " hydro cephalous " - أو صغر شديد فى حجم
الجمجمة ( micro cephalous ) او ماشابة ذلك ويحدث دائماً
فى زواج الاقارب مثل اولاد العم اولاد الخالة ويدخل تحت
بند الاجهاض الشرعى ويتم التعرف على الحمل داخل المرأة
بواسطة أشعة موجات صوتية على الرحم وهى أمنة تماماً وليس
لها مضاعفات جانبية بل انها موجات صوتية " non -
invasive- technique" ونظراً لارتفاع نسبة الجهل
والأمية فى مصر تخاف الأم من الاشعة وتفاجىء بطفل معوق
أو متخلف عقليا بعد حمل تسعة أشهر بدون متابعة ومن رأيى
الخاص أن يكون إجبارياً للآمهات الحوامل بعد اتمام
الشهر الثالث مع برنامج وزارة الصحة لحماية الطفل.
- ويتم التعرف على المشاكل التى تقابل المرأة الحامل
أثناء متابعة الحمل وهو ما ترفضة المرأه نظراً لبعض
الشائعات بأن الاقراص الفيتامينات والكاليسوم تزيد حجم
الرأس فى الجنين وتمنع ولادتة أو أنها تسبب التشوهات
الخلقية او أن الطبيب يفضل الولادة القيصرية لأنها أسهل
له مع مكسب مادى اكبر من الولادة الطبيعية بالرغم من أن
متابعة الحمل تجنب الأم مشاكل كتير مثل ارتفاع ضغط الدم
أوتسمم الحمل أو الانيميا0
كما أنة يوجد بعض الامراض التى تظهر فقط اثناء الحمل
وتختفى بعد الولادة مباشرة مثل السكر والضغط وهناك بعض
أمراض الدم مثلاً مثل اختلاف عنصر RH الذى يكون فى بعض
الامهات سالباً وتحتاج لحقن بعد الولادة مباشرة لانقاذ
الطفل التالى والاستعداد للولادة فى مستشفى أو عيادة
خاصة مجهزة.

ـ 19.الحمل والولادة الخطرة:


إن الحمل ليس دائماعملية فسيولجية ، بل يمكن أن يؤدى إلى
الموت وزيادة حدوث إعاقات دائمة للحوامل والمواليد.
وعلى ذلك فلابد أن هناك نقطة بداية فى تعاريف الحمل
عالى الخطورة لتوضيح حقبقة أن الحمل حقا مشكلة كبيرة
وليس فقط فسيولجية بحتة .
فإذا كان الحمل بصفة عامة يعرض حياة الأمهات والأجنة
والأطفال حديثى الولادة إلى خطر ما فذلك يكون واضح فى
حالات خاصة عندما يكون الحمل مصحوبا بخطورة إضافية لذلك
فإذا تعرضت المرأة الحامل إلى خطورة إضافية أثناء الحمل
فهؤلاء يطلق على حملهن الحمل العالى الخطورة 0
فالخطورة القصوى أثناء الحمل أو الولادة هى الموت وهو
الأمر الذى يحدث غالبا عندما تتواجد عدة أخطار أثناء
الحمل.
- تعريف الحمل العالى الخطورة :
الحمل العالى الخطورة هو الحمل الذى تكون فية الأم أو
الجنين عرضة اكبر لحدوث الموت قبل أو أثناء أو بعد
الولادة أو إحداث إعاقة فيما بعد .
أو بمعنى أخر هو الحمل الذى تكون فية الأم أو الجنين أو
الطفل الحديث الولادة عرضة اكبر للخطورة .
أو هو الحمل الذى يحمل خطورة اكثر للجنين أو اللأم . فا
لأم يمكن أن تموت أثناء الحمل أو الولادة من النزف أو
ارتفاع الضغط أثناء الحمل ( تسمم الحمل ) ، العدوى ،
أمراض متعلقة بالقلب ، أمراض فى الأوعية الدموية ،
....... إلخ
وفى حالات أخرى ربما تتحمل المراة عواقب وخيمة أخرى
ولذلك فمتابعة الحمل هى إجراء عملية مسح للحوامل لتحديد
المجموعة ذات الحمل العالى الخطورة 0 من جهة أخرى
فالخطورة على الجنين تتضمن الإجهاض ، إعاقة للنمو داخل
الرحم ، وزيادة فى النمو ، موت داخل الرحم ، إعاقة جسدية
، اختناق أثناء الحمل ، الإصابات وذلك بالإضافة إلى
العديد من المشاكل بعد الولادة.
والتعرف على الحمل العالى الخطورة ليس مصطلحاً جديداً
وإنما هو مصطلح استخدم لفترة طويلة ولكنة فى الثلاثة
عقود الأخيرة اصبح اكثر تحديداً وعلى أسس كمية.
فقبل حل أى مشكلة لابد من تحديدها وهذا هو الهدف
الأساسى لتحديد الحالات ذات الحمل العالى الخطورة.
- متابعة ماقبل الولادة ( رعاية الحمل ) Antenatal
Care
لسوء الحظ فإن اكبر عامل مؤثر فى جعل المرأة فى خطر هو
المستوى الجتماعى والاقتصادى المنخفض ( الفقر ) وتعتبر
متابعة الحمل من أهم عوامل تحسين نتائجة . وتكون هذه
المتابعة بتعريف الحالة الصحية للمرأة وإدراجها فى
منظومة صحية تجمع مجموعة من الأطباء استشاريين تغذية
وأخصائيين اجتماعيين.

- تشخيص ( التعرف على ) الحمل الخطر (Identification
Of ( HRP :
يمكن اختصار أساسيات التشخيص الحديث وعلاج الحمل الخطر
كالتالى:
1- التاريخ الصحى الدقيق من الممكن أن يكشف عن أسباب
معينة تشكل خطورة على الحمل.
2- فحص جسم الأم فحصاً دقيقاً وشاملا.
3- التحاليل الطبية الروتينية الضرورية.
4- التقييم الدقيق والمنتظم للحالة الصحية للأم خلال
فترة الحمل.
5- الفحص الدقيق والشامل للجنين خلال فترة الحمل وتشمل
فحوصات خاصة للتأكد من انة فى حالة جيدة.
6- يجب دراسة اثر الولادة على الجنين لاكتشاف أى مخاطر
تؤثر عليه.
7- اختيار طريقة الولادة بحيث لا ينتج عنها إصابات
لتجنب إمكانية حدوث اى خلل وظيفى او خلل فى النمو.
8- الفحص الدقيق للجنين بعد الولادة مباشرة للتأكد من
عدم وجود إشارات تدل على حدوث أى علامات إعياء

يتبع

[ليال الحنين]

ـ20.الولادة المبكرة:


أسباب الولادة المبكرة ومشاكلها وكيفية مواجهتها :


ترجع خطورة الولادة المبكرة إلى نقص نمو الجنين من حيث
الوزن وعدم نضج الجهاز التنفسى ، فلا يستطيع الطفل
المولود أن يتنفس أوكسجين الهواء بسهولة . وأسباب حدوث
الولادة المبكرة كثيرة أبرزها الانفجار المبكر لجيب
المياة ، والمقصود بذلك هو نزول السائل الأمينوسى المحيط
بالجنين قبل بدء علامات وأعراض الولادة ، وقبل الموعد
الطبيعى للولادة أى 38 أسبوعا .. ويتكون السائل
الأمينوسى مع بداية الحمل وتزداد كميتة تدريجيا مع تطورة
، ولة دور مهم للحفاظ على الجنين.
والانفجار المبكر يحدث بسبب ثقب أو تمزيق بالكيس
المحيط بالجنين، فنجد أن حواء تشعر بنزول السائل
الأمينوسى وليست لة علاقة بالتبول ويؤدى نزول هذا السائل
إلى حدوث ولادة مبكرة فى بعض الأحيان .. وأحيانا أخرى
يضطر الأطباء إلى إنهاء الولادة رغم ظهور الام أو علامات
الولادة والسبب فقدان حواء كمية كبيرة من السائل قد تهدد
حياة الجنين.
ويتم الاطمئنان على كمية السائل الأمينوسى وقياسة
بواسطة جهاز الموجات فوق الصوتية " السونار " . والولادة
المبكرة لها علاقة بتغذية حواء أثناء الحمل وصحتها
العامة فنجد أن نسبة الولادة المبكرة تزداد بين السيدات
اللائى يشكون من سوء التغذية وضعف النمو ، أو إصابة حواء
بأمراض تؤدى إلى الضعف العام .. ولذلك نجد أن حالات
الولادة المبكرة تزداد فى المناطق الفقيرة التى تعانى
فيها حواء من الفقر والمرض وسوء التغذية.
كما أن عمر حواء وقت الحمل لة علاقة وثيقة بموعد
الولادة .. فترتفع نسبة الولادة المبكرة بين الحوامل
الصغيرات الأقل من ثمانية عشر عاما .. وأيضا بين السيدات
المتقدمات فى السن اللائى تزيد أعمارهن على الأربعين
عاما . كما أن إصابة حواء أثناء الحمل ببعض الميكروبات
والأمراض التى تنتقل إلى الجنين داخل الرحم ، تؤدى إلى
حدوث الولادة المبكرة .. مثل بعض الالتهابات الفيروسية ،
أو إصابة الأم بطفيل التوكسو بلازما الذى يصيب الأم عند
تناول أو لمس بعض اللحوم غير المطبوخة جيدا ... أو
التعامل مع بعض الحيوانات المنزلية مثل القطط أو الدجاج
. كما أن للعوامل البيئية والوراثية دورا مهما فى تحديد
ميعاد الولادة وحدوثها مبكرا ... فقد أثبتت الاحصائيات
الطبية أن نسبة الولادة المبكرة مرتفعة بين الحوامل فى
قارة أفريقيا عنها فى قارة أوربا ... كما أنها ترتفع بين
السيدات ذوات البشرة السمراء .. كما تزداد حالات الولادة
المبكرة بين بعض العائلات، فالأم التى أنجبت أطفالا من
ولادة مبكرة تكون ابنتها أكثر تعرضا للولادة المبكرة ،
وخصوصا فى حالات عدم وجود أسباب مرضية أو عضوية ظاهرية .
كما أن وجود عيوب خلقية بالرحم تؤدى إلى عدم قدرة الرحم
على تحمل الجنين الاعند حجم معين ، مثل الرحم ذى
القرنين.
وهناك بعض العادات الضارة التى تلعب دورا فى حدوث
الولادة المبكرة، مثل التدخين .. فقد أكدت الدراسات
العلمية أن السيدة التى تدخن تكون أكثر تعرضا للولادة
المبكرة وصغر حجم الجنين ، نتيجة تأثر مادة النيكوتين
على المشيمة التى نعلم جميعا أهميتها بالنسبة للجنين ..
كما أكدت الاحصائيات الطبية أن مشاكل التدخين لايمكن
مواجهتها حتى إذا امتنعت السيدة الحامل عن التدخين فى
منتصف شهور الحمل ، ولذلك ننصح السيدات المدخنات
بالامتناع عن التدخين منذ بداية الحمل حرصا على سلامة
أطفالهن.
كما أن الولادة المبكرة تحدث فى حالات تعرض السيدة
الحامل لحادث أو سقوطها على الأرض ، أو قيامها بمجهود
عضلى شاق ، أو تعرض البطن لصدمة شديدة حتى وإن كانت هذه
الصدمة لاتؤثر على صحة الجنين أو تحدث نزيفا ، ولكن من
الممكن أن تؤدى إلى الولادة المبكرة . وتشعر حواء
بالولادة المبكرة فى صورة إنقباض فى الرحم مصحوب بآلام
أسفل الظهر ، أى الام الولادة الطبيعية أو نزول السائل
الأمينوسى فيجب عند حدوث هذه الألام فى بدايتها أن تسرع
حواء بإبلاغ الطبيب المعالج ، ختى يمكن القضاء على أعراض
الولادة المبكرة بواسطة بعض الأدوية . كما ننصح الأم
بتناول الأدوية التى تساعد على نضوج الجهاز التنفسى عند
حدوث الآلام المبكرة ، لأن من أخطر مضاعفتها عدم قدرة
الطفل المولودعلى التنفس الطبيعى ، ولذلك غالبا ما تحتاج
الولادة المبكرة إلى متابعة عند طبيب أطفال ، ووضع الطفل
تحت الملاحظة فترة بعد الولادة ، وغالبا مايحتاج إلى
بقاء ، فترة فى حضانات الأطفال.


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 21 .آلام الولادة:




إختلفت الآراء والنظريات العلمية حول المحفز الذى يؤدى
إلى بداية حدوث ألام الولادة ، فكان يعتقد قديما أن
العامل الرئيسى هو النقص المفاجىء فى هرمون الحمل "
البروجسترون " ... مما يؤدى إلى حدوث الولادة ... وأظهرت
أيضا بعض الدراسات أن بداية الولادة ترجع إلى إفرازات
تفرز من جسم الجنين خصوصا الغدة النخامية .. كما أثبتت
البحوث العلمية حدوث زيادة فى هرمون " البروستاجلاندين "
الذى يلعب دورا كبيرا فى حدوث إنقباضات الرحم واتساع عنق
الرحم ، ويفرز هذا الهرمون من الأغشية والكيس الذى يحيط
بالجنين ، ولذلك يستخدم هذا الهرمون كدواء على هيئة لبوس
مهبلى موضعى يسمى " البروستين " للبدء بحدوث الولادة .
ولايزال العلم الحديث يبحث فى أسباب ظهور آلام الولادة
وحدوثها حتى اليوم ولايعرف حتى الأن ما الدافع الأول
الذى يؤدى إلى ظهور الآلام وزيادة إفراز "
البروستاجلاندين " ونقص هرمون البروجسترون.
- سبب الآلام :
تشعر الأم الحامل بالام الولادة أو يطلق علية اسم "
الطلق " نتيجة للانقباضات المتكررة لعضلات الرحم يؤدى
إلى قصرها ، وهى محاولة من الرحم لطرد الجنين خارجة ،
ويتبع حدوث هذه الآلام إتساع تدريجى فى عنق الرحم من
سنتيمتر واحد فى بداية الإنقباض حتى يصل إلى عشرة
سنتيمتر قبل الولادة مباشرة .. وهذا الاتساع يساعد على
خروج الجنين خارج الرحم. والحقيقة أن عنق الرحم واتساعة
يعتبر أحد أسباب شعور حواء بالألم أثناء الولادة ... لأن
عنق الرحم يحتوى أجهزة عصبية شديدة الحساسية . ويلاحظ
أحيانا حدوث إنقباضات الرحم دون أن يصاحبها إتساع فى عنق
الرحم. ولذلك يجب متابعة إنقباضات الرحم .. لأن
الانقباضات الرحمية المثلى هى التى تؤدى إلى إتساع عنق
الرحم ، ويجب ألايقل عددها عن ثلاثة كل عشرة دقائق ..
ومدة الأنقباضة الواحدة يجب أن تصل إلى دقيقة كاملة ..
أما إذا كانت الأنقباضات أقل فى العدد أو فى المدة ،ن
فيجب مساعدة وتحفيز الانقباضات الرحمية بمحاليل وأدوية
معينة .. وهنا نود أن نركز على خطورة هذه الأدوية على
الأم والجنين وبالذات " الأوكستوسين " إذا لم يستخدم
بأسلوب دقيق ومثالى وبجرعة معينة فيجب ألا يعطى هذا
الدواء لسيدة سبق إجراء عملية قيصرية لها أو استئصل منها
ورم ليفى بالرحم ، كما أن الانقباض المتكرر السديد يؤدى
إلى نقص كمية الدم التى تصل إلى الجنين عن طريق المشيمة
" الخلاص " ... وبالتالى يؤدى إلى إرهاق الجنين ، ولذلك
يجب متابعة نبض الجنين خلال عملية الولادة كل نصف ساعة
كما يجب متابعة اتساع عنق الرحم فى الحالات العادية ،
حيث يجب أن يحدث إتساع سنتيمتر واحد لعنق الرحم كل ساعة
على الأقل .. فإذا لم يحدث هذا الاتساع المستمر بالرغم
من إنتظام الانقباضات الرحمية بمعدل ثلاثة كل عشر دقائق
فهذا يعنى أن هناك مشكلة فى عنق الرحم لاتساعد على
إتساعة ، مثل وجود تليف يقلل من مرونتة وقدرتة على
الاتساع ، وفى هذه الحالة تصبح هذه الأنقباضات وهذه
الآلام غير مجدية .. وهنا يجب إتخاذ قرار الولادة
بالقيصرية.
تحدث أيضا ألام الولادة بسبب تقلص فى أربطة الرحم
الجانبية التى تربط الرحم بعظام الحوض والفقرات السفلية
من العمود الفقرى .. فعند إنقباض الرحم يحدث شد على هذه
الأربطة يؤدى إلى شعور حواء بألم أسفل الظهر مع كل
إنقباض رحمى ، وأحيانا يصاحبها إحساس بألام فى الفخذين
.. وخاصة أن الأربطة الرحمية أصبحت مثقلة بوزن زائد ،
لأن حجم الرحم يزداد كثيرا منذ بداية الحمل حتى الولادة
، حيث يصل إلى أكثر من ستة كيلوا جرامات بعد أن كان وزنة
فى بداية الحمل حوالى خمسين جراما فقط.
الحقيقة أن الأسباب العضوية السابقة تؤدى إلى حدوث
الألم ، ولكن بدرجات متفاوتة .. يضاف إليها العامل
النفسى الذى يلعب دورا مهما وخطيرا ، فينتج الألم النفسى
نتيجة الخوف من الولادة وعواقبها ومن بعض الاعتقادات
الخاطئة التى تصل إلى ذهن حواء ... وهذا التوتر النفسى
يعمق ألام الولادة ، بالاضافة إلى انة يؤدى إلى توتر فى
الأعصاب.
- تخفيف آلام الولادة :
الحقيقة أن إختيار نوعية الدواء المناسب مهم جدا
لتخفيف ألام الولادة ، فالمسكنات كثيرة جدا ، ولكن
الدواء الذى يستخدم يجب ألا يؤثر على الجنين فالكثير من
الأدوية المهدئة والمخدرة تمر بسهولة عن طريق مشيمة الأم
إلى الجنين وتؤدى إلى تخدير الطفل أيضا ، وبالتالى من
الممكن أن تؤثر على مراكز المخ ، كما يجب ألا تؤثر هذه
الأدوية على قوة الانقباضات الرحمية وتمنع حدوثها .. لأن
الانقباضات الرحمية مهمة جدا لاتساع عنق الرحم وطرد
الجنين من الرحم وتيسير عملية الولادة وإتمامها بسلام.
وتنقسم هذه الأدوية إلى أدوية يتم إعطاؤها فى المحاليل
وتهدف إلى تخفيف وتهدئه آلام الولادة ... وهناك نوع آخر
يطلق علية " الابيديورا " أو الولادة بدون ألم ، حيث
يقوم طبيب التخدير بتركيب قسطرة صغيرة بين فقرات العمود
الفقرى يتم عن طريقها حقن بعض المواد المهدئة للآلم .
وتعتمد فكرة هذا النوع من التخدير على أن الألم يرتبط
عادة بالجهاز العصبى المركزى والمقصود به المخ والنخاع
الشوكى .... فينتج الألم ويشعر به الإنسان عندما ينتقل
من مصدر الألم إلى هذا الجهاز العصبى المركزى .. ويقوم
هذا النوع من التخدير بوظيفة مهمة جدا حيث يمنع وصول
الاحساس بالألم إلى الجهاز العصبى ، فلا تشعر الأم
الحامل بأى آلام خلال الانقباضات الرحمية.





ـ 22 . الفحص بواسطة الموجات فوق الصوتية:



نستطيع بفضل الموجات فوق الصوتية قياس كمية السائل
الأمينوسى المحيط بالجنين داخل لكيس ، لأن نقص أو زيادة
هذا السائل يعتبر مؤشرا لوجود خلل بالجنين أو تعرضة
لإصابة .. فزيادة السائل الأمينوسى قد يحدث بسبب وجود
عيب خلقى بالجنين أو إصابتة بأمراض أو عدوى من الأم من
خلال المشيمة أو بسبب عدم إتباع الأم لحامل لنظام غذائى
سليم،

او تناولها كميات كبيرة من النشويات أو الغذاء المملح
.. كما أن نقص السائل الأمينوسى النحيط بالجنين يهدد
سلامتة أيضا ويحدث بسبب أمراض بالجنين أو المشيمة ،
وعادة يكون بسبب حدوث ثقب بالكيس المحيط بالجنين فيتسرب
السائل خارج الرحم ، وتشعر الأم بنزول سائل يشبة البول
من المهبل .. وهنا يجب نصيحة الأم بالراحة التامة مع
تناول مضادات حيوية للوقاية .. أما إذا حدث نزول السائل
قرب موعد الولادة وهو ما يطلق علية " إنفجار مبكر لجيب
المياة " فيفضل أنهاء الحمل وتحفيز الولادة بواسطة الطلق
الصناعى كما تلعب الموجات فوق الصوتية دورا مهما لتحديد
وضع الجنين فى الأسابيع الأخيرة التى تسبق الولادة ..
لأن الوضع السليم هو ان تكون رأس الجنين إلى أسفل .. أما
إذا حدث خلاف ذلك مثل الوضع المستعرض للجنين أى وجود
الجنين بالعرض .. فإن ذلك لايساعد على نزول الجنين
طبيعيا وقت الولادة .. ولذلك يلزم إجراء عملية قيصرية
لاسترجاع الجنين حتى لايتعرض لابة مضاعفات.
فحص أجهزة الجنين :
تساعد الموجات فوق الصوتية على فحص أجهزة الجنين
المختلفة ، واكتشاف وجود أمراض أو عيوب خلقية من الممكن
أن يتم علاجها خلال الحمل ، أو إنهاء الحمل فى منتصفة
إذا كانت هذه العيوب شديدة ، بدلا من إستكمال الحمل ،
ويكون من الصعب ولادة الطفل طبيعيا... فيضطر الطبيب إلى
إجراء عملية قيصرية لاستخراج طفل مشوة مما يزيد من صعوبة
الموقف .. وأبرز هذة العيوب الخلقية .. تضخم الرأس نتيجة
وجود ماء بداخلة مع ضمور فى المخ ويحدث بسبب أمراض
عديدة منها مرض التوكسوبلازما .. وقد تحدث العيوب
الخلقية بالأطراف والأرجل .. أو تحدث تكيسات بالكلى أو
عيوب خلقية بالعمود الفقرى.
كما يمكن تحديد نوع جنس الجنين بواسطة الموجات فوق
الصوتية ... وأحيانا يفضل بعض الأطباء عدم ذكر نوع
الجنين حتى لاتهمل الأم الحمل . وفى بعض الحالات تحدث
بعض الأخطاء بسبب تسرع الطبيب فى حالة وجود الجنين فى
وضع لايساعد ظهور الأعضاء التناسلية أو وجود إلتفاف فى
الحبل السرى ، أما الجزء السفلى من البطن فيعطى صورة فى
الأشعة تشبة الخصيتين.
كما ان للموجات فوق الصوتية تطبيقات كثيرة فى مجال
إكتشاف أمراض النساء، وذلك من خلال متابعة التبويض وقياس
حجم البويضة واكتشاف كفاءة المبيض فى إنتاج بويضات يزيد
حجمها على 18 مم قادرة على الخصوبة بواسطة الحيوان
المنوى.
كما تستخدم الموجات فوق الصوتية لفحص الجهاز التناسلى
وإكتشاف وجود أى أورام ليفية بالرحم أو وجود أكياس
بالمبيض أو تكيسات صغيرة بة .. كما يتم فحص الجهاز
التناسلى فى حالات وجود نزيف رحمى غير وظيفى لمعرفة سبب
النزيف واستبعاد وجود أورام قد تكون مسببة للنزيف .. كما
تساعد فى التأكيد من وجود اللولب فى وضعة الطبيعى داخل
تجويف الرحم.



يتبع

[ليال الحنين]

ـ 23 . منع الحمل :



1-وسائل قديمة :
عبارة عن وضع جسم غريب بالمهبل مثل خيط صوف قبل الجماع
الجنسى او إستعمال ماء دأفىء بة مطهر شديد للغسيل الفورى
بعد إنتهاء الجماع أو إستعمال عازل طبى للرجل أو البعد
عن ايام النويفى وهى وسائل فاشلة .

2-وسائل حديثة :
أ-الاقراص : وهى عبارة عن قرص يومياً مساءاً قبل النوم
لمدة واحد وعشرين يوماً يبدأ من اليوم الثالث لنزول
الدورة وهذة الاقراص بها نسبة من الهرمون تمنع تلقيح
البويضة ولكن فى حالة نسيان الاقراص لمدة يومين أو ثلاثة
ممكن حدوث الحمل بل واكثر من ذلك عند توقف اخذ الاقراص
قبل أنتهائها يحدث نزيف رحمى وبعض السيدات تعانى من ألم
شديد بالمعدة أو دوالى الساقين أو إرتفاع بالضغط فى حالة
أستعدادهم للمرض

ب- الحقن : وهى عبارة عن حقنة كل ثلاثة شهور وهى عبارة
عن هرمون مختزن بالعضلات ولها مفعول اكيد ولكنها تمنع
نزول الدورة لمدة ثلاث شهور وهو ما يضع الزوجة فى قلق
ولذلك يقوم الطبيب بتهدئة السيدة وإقناعها بإنها غير
حامل وإن الدورة عبارة عن علامة لعدم وجود الحمل وليس دم
فاسد ويعانى بعض السيدات من نزول نقط دم أثناء الثلاثة
شهور او نزيف رحمى ولذلك ينصح باخذ سبعة اقراص منع حمل
لمدة سبعة ايام متتالية كل مساء لوقف هذا النزيف

ج-كبسولة تحت الجلد : وهى عبارة عن كبسولة تزرع بواسطة
جهاز خاص تحت الجلد ( سته كبسولات أو كبسولة واحدة )
وتقوم هذه الكبسولة بمنع الحمل لمدة خمس سنوات، ويقوم
الطبيب بزرعها تحت جلد الزراع بعيدًا عن الأعصاب وبعض
السيدات لا تتحملها من الناحية النفسية فقط.

د-اللولب : عبارة عن جزء صغير بلاستيكى ، وحوله سلك
نحاسى معدنى يوضع فى تجويف الرحم بواسطة الطبيب ، وله
مميزات كثيرة حيث أن الهرمون الذى ينطلق منه يوميا بسيط
جدا وليس له مضاعفات كثيرة وبعض السيداتا لا تتقبله من
الناحية النفسية أو بسبب تركيبه فى مكان خطأ بعنق الرحم
أو داخل تجويف البطن مما يستلزم إزالته.

هـ- الأقراص المهبلية الموضعية: وهى عبارة عن أقراص
موضعية توضع فى المهبل قبل الجماع مباشرة ، وبها مادة
كيميائية تقتل الحيوانات المنوية وتمنعها بذلك من اوصول
إلى الرحم ولكن بعض هذه اقراص تكون ضعيفة فيصل أحد
الحيوانات المنوية إلى الرحمويحدث الحمل.

و-ربط الأنابيب: وتسمى عملية تعقيم الزوجة أى أنها لا
تستيع الحمل مرة أخرى ويشترط موافقة كتابية من الزوج
والزوجة بالموافقة على إجراء العملية ، وتتم العملية
بالمنظار أو الجراحة تحت نأثير مخدر عام وهى عبارة عن
قطه الأنابيب من الناحيتين اليمنى واليسرى وربطهم لمنع
البويضة من النزول إلى الرحم حيث أن التلقيح يتم فى
الأنبوبة.

ز- تعقيم الزوج: وهى عبارة عن قطع الوعاء الناقل للزوج
، وهذا الوعاء الناقل هو المسئول عن نقل الحيوانات
المنوية من الخصية إلى الخارج.








ـ 24 .: قله الرغبة الجنسية عند النساء:




قله الرغبة الجنسية عند النساء
تفقد بعض النساء أو الكثير من النساء الرغبة في الجنس
رغم حبها
لزوجها..فلماذا أو ما هي أسباب الإصابة بفقد الرغبة في
الجنس؟!
هناك أسباب عديدة تؤدي لذلك منها:
الإرهاق والتعب..
الضغوط العصبية الناتجة عن المشاكل الزوجية..
الإصابات..
بعض الأدوية وخاصة مضادات الأكتئاب..
فقبل البحث عن علاج إذا كنت تتناولي آي أدوية..فراجعي
الطبيب لمعرفة إذا
ما كان من آثارها الجانبية الإحساس بعدم الرغبة في
الجنس..
إذا أخبرك الطبيب بأن ما تتناولينه من أدوية له هذه
التأثير..فطلبي من
طبيبك أن يصف لك دواء بديل..
إذا تخلصت من الأسباب التي تسبب لك هذه المشكلة هناك بعض
النصائح التي
يمكن أتباعها لمساعدتك..إليك هذه الأعشاب:

الجنسينج:
رغم أن الجنسينق معروف على نطاق واسع بأنه منشط جنسي
للرجال..فهناك بعض
الدراسات التي أثبتت أن له نفس التأثير على النساء..
تناولي نصف ملعقة صغيرة مع كأس من العصير..

الينسون:
يحتوي على أستروجين نباتي ينشط الرغبة الجنسية خاصة عند
النساء..

الشمر:
يحتوي على مركبات تعمل عمل الهرمونات الأنثوية..
(لا تستخدم المرأة الحامل زيت الشمر)..
لا تتعدى الجرعة ملعقة صغيرة..

الحلبة..

الزنجبيل..

البقدونس..

ينصح المعالجون بالروائح العطرية تدليك الجسم كله بزيوت
عطرية مثل
الياسمين..الورد..المريمية..مع أضافته أولا لزيت
نباتي..وهذه الطريقة نافعة
للرجال والنساء..
حتى بدون استخدام الزيوت العطرية فأن التدليك يمكن أن
يكون منشطا جنسيا..


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 25. انواع البشره :


1- البشرة الطبيعية:

تبدو ملساء ناعمة مرنة رطبة قليلا لأن نسبة وجود الماء
فيها طبيعية و بالقدر المطلوب تماما و لونها يدل على
الصحة و تسمى بالبشرة العادية و تتميز بأنها ليست شديدة
الجفاف و لا كثيرة الإفرازات الدهنية و تكون غالبا و فى
معظم الأحيان خالية من العيوب و الشوائب و صافية و مشرقة
و صاحبة هذا النوع من البشرة من المحظوظات و لكن عليها
الحفاظ على جمال بشرتها بالتغذية الصحيحة المنتظمة كى
تظل النشرة ناعمة مرنة مشرقة و يجب عدم تعريض البشرة
للبرودة أو الحرارة الزائدة أو التعرض لأشعة الشمس لمده
طويلة و يمكن إستخدام أحد أقنعة الجمال الخاصة بالبشرة
الطبيعية مرتين شهريا على الأقل لإبراز جمال البشرة
الطبيعى.



2- البشرة الجافة:

تكون رقيقة و حساسة و عرضة للتجاعيد المبكرة و تبدو فى
بعض الأحيان مشدودة أكثر من حقيقتها و نحذر صاحبات هذه
البشرة من إستخدام الكريمات الغنية لأنها ضارة حيث تعمل
على توسيع مسام البشرة و تنقسم البشرة الجافة إلى نوعين:

- البشرة الجافة ناقصة الماء : و هى التى تبدو مشدودة
ناعمة الملمس و قد يكون بها خطوط حمراء صغيرة تظهر بوضوح
مع صاحبات البشرة البيضاء و قد تخالطها أحيانا تجاعيد.

- البشرة الجافة ناقصة الدهون: و تكون مشدودة جافة
حادة التقاطيع و السبب الرئيسى لجفاف البشرة يرجع إلى
وجود خلل فى نسبة وجود الماء فى البشرة و يمكن التغلب
على جفاف البشرة عن طريق التغذية بالحرص على تناول
فيتامين ( ج ) و ( أ ) اللذين يلعبان دور رئيسى فى علاج
جفاف البشرة كما نحذر من إستخدام المواد المطهرة و
المستحضرات المنعشة لأنها تزيد من درجة جفاف البشرة و
الطريقة المثلى للعناية بالبشرة الجافة تكمن فى إستعمال
الزيوت و مرطبات البشرة الخفيفة و المستحضرات المصنوعة
من النباتات الطبيعية و و بشكل عام فإن الأعشاب المرطبة
التى ننصح بإستخدمها لترطيب البشرة الجافة و ترطيبها هى
(البنفسج و الورد و زهر الليمون و الخطمى و الشمار و
البليسان و الحمحم).




3- البشرة الدهنية أو الزيتية :

تبدو البشرة الدهنية لامعة متفتحة المسام خلاياها
مملؤة بالإفرازات الدهنية و قد تكون سميكة الملمس و
ربما ينتشر عليها بعض النقط السوداء و هى بشرة قابلة
للتقشر و عرضة لحب الشباب و نحذر صاحبات هذا النوع من
البشرة من إستعمال الكحول للتخلص من الدهون هناك طرق
طبيعية و فعالة مناسبة للتخلص من حدة الدهون فى البشرة و
لتضييق المسامات مثل أقنعة أعشاب الوجه المخصصة للبشرة
الدهنية و نقول لصاحبة البشرة الدهنية إحذرى من المبالغة
فى تجفيف بشرتك و ليكن هدفك فقط هو إعادة الحفاظ على
توازن إفرازات البشرة بإستخدام الأعشاب القابضة و
المنظفة مثل "القيصوم- و البوقيصا- و البقدونس- و
النعناع- و الأقحوان - و رعى الحمام- و الحبق- و الخزامى
- و الكراث- و الكبذاث- و الخيار -و الحمحم- و القصعين".

و تبدأ أولى خطوات العناية بالبشرة الدهنية باتباع
نظام غذائى يتم فيه الإبتعاد عن تناول المواد الدهنية
كالفطائر مثلا و أيضا البعد عن تناول المواد الحريفة مثل
التوابل و الشطة و أن يحل محل ذلك تناول الفواكه و
الخضروات التى تعيد البشرة لحالتها الطبيعية مثل الجزر و
الخيار و البرتقال و الكرفس كما يجب الحرص على تناول
الأغذية الغنية بفيتامين"ب" مثل الكبد و الكلاوى و
الخميرة و الذبادى.

و لتنظيف البشرة الدهنية يجب غسل الوجه و الرقبة
بالماء و الصابون الجيد ثلاث مرات يوميا على الأقل مع
مسح الوجه بقطعة قطن مبللة بماء الورد و يفضل دائما
إستخدام الماء الدافىء و الصابون حتى يمكن إذابة
الإفرازات الدهنية و تنظيف مسام الجلد مع مراعاة غسل
الوجه بالماء البارد بعد غسله بالماء الدافىء ثم مسحه
دائما بماء الورد مع الحرص على إستخدام حمام البخار
للوجه مرتين أسبوعيا على الأقل و يعقب الحمام عملية
تدليك كامله للوجه و الرقبة بمزيج من ماء الورد و
الكولونيا و التركيز فى حركات التدليك على الجبهة و
الذقن و الأنف و ننصح صاحبات البشرة الدهنية بضرورة عمل
قناع الأعشاب المخصص للبشرة الدهنية مرة كل أسبوعين على
الأقل و فى حالة وجود إلتهابات فى البشرة الدهنية ننصح
بإستخدام الأعشاب المضادة للالتهابات و المفيدة لعلاج
البشرة الدهنية مثل "البابونج- و زهرة الروج- و الشمار-
و الخس- و زهرة البليسان".



4- البشرة المختلطة:

هى البشرة التى تجمع ما بين صفات البشرة الدهنية و
البشرة الجافة فنجد بعض مناطق بشرة الوجه جافة مثل
الخدين بينما مناطق أخرى دهنية مثل الأنف و الذقن و هذا
النوع من البشرة يحتاج الى عناية خاصة دقيقة و منتظمة و
تتم معالجة هذا النوع من البشرة و العناية به و رعايته
بصبر و دقة لأننا كما لو كنا نتعامل مع نوعين من أنواع
البشرة فى منطقة واحدة حيث يتطلب الأمر التعامل مع
المناطق الدهنية حول الأنف و الذقن و الجبهة تماما كما
لو كنا نتعامل مع البشرة الدهنية بينما نتعامل مع مناطق
الوجه الجافة كما لو كنا نتعامل مع بشرة جافة تماما0
و عملية التنظيف تتم بغسل الأجزاء الدهنية من البشرة
بالماء و الصابون كما أشرنا تماما فى كيفية العناية و
تنظيف البشرة الدهنية و كذلك إضافة أنواع من الكريمات
الطبيعية المغذية إلى مناطق الوجه ذات البشرة الجافة.


5- البشرة الحساسة:

و هى بشرة شديدة النعومة و تظهر فيها أوعية الدم و
شعيراته بوضوح و هى بشرة ناعمة التقاطيع و تميل إلى سرعة
الأحمرار و يظهر ذلك بوضوح مع صاحبات البشرة البيضاء و
خاصة أثناء حالات الطقس المتقبلة و المواقف الإنفعالية و
العصبية و فى كثير من الأحيان تظهر من تحت البشرة
الحساسة بعض الأوردة الدموية الصغيرة بسبب إختلال فى
نشاط الدورة الدموية تحت الجلد و ننصح صاحبات البشرة
الحساسة بإستخدام الأعشاب الزيتية المرطبة و الملطفة و
الإبتعاد عن الأعشاب المنشطة لإفرازات البشرة مثل " زهر
الزيزفون- و النعناع- و القراص- و القصعين- و الصعتر"
كما ننصح صاحبات البشرة الحساسة الرقيقة بالإبتعاد عن
تناول المنبهات بكثرة مثل القهوة و الشاى و تجنب المشاكل
النفسية و حالات الإرهاق البدنى حيث أن هذه الأسباب تؤدى
إلى إختلال فى نشاط الدورة الدموية مع ضرورة إستخدام أحد
أقنعة البشرة الحساسة مرة أسبوعيا و عدم التعرض لتيارات
الهواء البارد شتاء أو أشعة الشمس و المياة المالحة
صيفا.


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 26 .الدوالي:




تتفاوت أعراض الدوالي من مريض إلى آخر ومن حالة إلى
أخرى. فقد يشكو المريض من ثقل وأوجاع في ساقيه دون أن
تكون لديه ظاهرة تحت الجلد. وفي المقابل هنالك بعض
المرضى الذين تمتلئ سيقانهم بالدوالي دون الشكوى من أية
أعراض حسية.
يستشير المريض طبيبه في غالبية الحالات بسبب:
- ظهور دوالي في منطقة الساق أو الفخذ.
- الشعور بثقل أو ألم أو تشنج في إحدى أو كلا الساقين.
- حدوث تورم في إحدى أو كلا الساقين مصحوبة أو غير
مصحوبة بتوسعات وريدية منتشرة على أطرافه السفلى.
- حدوث تقرحات جلدية في الساق أو الكعب.


التغيرات الجلدية المرئية ( أي الدوالي بحد ذاتها)

إذا أخذنا بتعريف (أرنولدي) القائل بأن الدوالي ما هي
إلا عبارة عن توسع في الأوردة السطحية تحت الجلد التي
يزداد قطرها ويمتد طولها وتتخذ مسارا ملتويا ومتعرجا،
فهذا يعطينا وصفا شاملا ومبسطا لماهية الدوالي. ولكن ما
نراه في البيوت والشوارع يختلف منظره و قساوته من شخص
إلى آخر حيث أن الدوالي تتطور على مراحل يحدد أهميتها
قدم ظهورها وفداحة الأسباب التي أدت إلى تكوينها.
يمر مرض الدوالي (نظريا) بخمس مراحل هي:
1- التوسعات أو البقع الشعيرية أو الدوالية الصغيرة.
2- دوالي منفردة يغذيها وريد ثاقب.
3- توسع أحد الأوردة الصافنة مع قصور في الصمام الفوهي
أو عدة صمامات ولكن دون وجود احتقان وريدي.
4- دوالي متعددة يصاحبها تضخم في الساق أو القدم مع
احتقان في منطقة الكعب.
5- حدوث تقرحات جلدية.
كما وأن درجة قصور الدورة الدموية الوريدية تقاس في معظم
الحالات بأهمية احتقان الدم في الأوردة وإعاقة عودته إلى
القلب. ويمكن قياس مراحل تطور الاحتقان بفداحة تورم ووجع
الساق ووجوده بصورة دائمة أثناء النهار بينما تكون مهمة
في بداية المرض اكثر عند حلول المساء وعند الوقوف المطول
والبقاء لفترة طويلة في جو حار ويختفي عند الاستلقاء
والراحة. كما وأن التوسعات الوريدية تظهر بشكل واضح عند
وجود احتقان وريدي لحظة فحص المريض واقفا.
وبشكل عام يطلق الأطباء لقب التوسعات الدوالية على مختلف
درجات التوسعات الوريدية ابتداء من الشعيرات الصغيرة أو
حتى الميكروسكوبية وانتهاء بالتشويهات الضخمة التي تملأ
سيقان بعض النساء والرجال الذين أهملوا صحتهم سنوات
طويلة. ومن الممكن أن نجد لدى المريض ذاته عدة أصناف من
الدوالي تمثل المراحل المتعددة لتطور المرض.
وتعتبر البقع الشعرية المتوسعة أو التمددات الوعائية
الشعرية، التي تشاهد بكثرة على سيقان بعض النساء في
مقتبل العمر، هي أصغر أصناف التوسعات الوريدية حيث أن
قطرها لا يتجاوز 0.1-1 ملميتر، ويكثر تركيزها في المناطق
الجانبية للفخذ والركبة والساق وتأخذ موقعها ما بين طبقة
الجلد السطحية والطبقة النسيجية تحت الجلدية. وتأخذ هذه
البقع لونا تغلب عليه الزرقة عندما تكون سطحية بينما
يميل لونها إلى الاحمرار عندما تكون أكثر عمقا تحت
الجلد. وقد تظهر البقع الشعرية وحدها أو بمصاحبة توسعات
وريدية أكبر و أكثر وأهمية في المواقع الأخرى من الأطراف
السفلى وهي في أكثر من ثلثي الحالات على اتصال مباشر مع
وريد ثاقب دون أن يكون هناك قصور صمامي في الوريد الصافن
ذاته، كما يكون هنالك في غالبية الحالات وريد صغير
وأحيانا ميكروسكوبي أو غير مرئي بالعين المجردة يغذي هذه
الشعيرات والبقع.
وقد تكون هذه الدوالي منفردة على شكل بقعة أو شعيرات
صغيرة للغاية وقد تحتل أحيانا مساحة اكبر بشكل غطاء
شعيري أو ترتسم على شكل غصن أو على صورة شجرة وبإمكانها
في بعض الأحيان التجمع بشكل دائري أو عشوائي غير متناسق
تسبب الإزعاج لحاملها.
لقد تعددت النظريات التي تشرح الدواعي المؤدية لظهور
البقع الشعرية. فهنالك من يعلل ظهورها إلى أسباب تتعلق
باضطرابات في ميتابولزم جدار الوريد ذاته أو في إفرازات
مادة الكاتيكولامين أو إلى عوامل هورمونية (مما يفسر
ارتفاع نسبة ظهورها لدى النساء). وينسب باحثون آخرون
أسباب ظهور البقع الشعرية إلى تخثرات وريدية محيطية أو
إلى إعاقة عودة الدم في الأوردة الصغيرة نتيجة الضغط
الذي تمارسه عليها التكتلات الدهنية، أو إلى زيادة ضغط
الدم في الأوردة الصغيرة عليها التكتلات الدهنية، أو إلى
نتيجة الضغط الذي تمارسه عليها التكتلات الدهنية، أو إلى
زيادة ضغط الدم في الأوردة السطحية نتيجة ارتداد مجرى
الدم داخلها. ومهما كانت الأسباب فما يهمنا بالدرجة
الأولى هو التأكد من وجود قصور صمامي وريدي أو وجود تسرب
أو ارتداد في الدم داخل الأوردة الثاقبة حتى يتم علاج
البقع الشعرية بشكل ناجح ورادع وذلك بالقضاء على القصور
الوريدي في الأوردة الثاقبة.
وهنالك صنف آخر من الدوالي الصغيرة أكبر حجماً من البقع
الشعيرية يتراوح قطرها ما بين 1-2 ملمتر والتي تعد
بمثابة توسعات للأوردة الصغيرة، أو الوريدات، تظهر على
شكل تفرعات زرقاء أو حمراء اللون تتلوى تحت الجلد
وخصوصاً في المنطقة الجانبية للفخذ وتسبب الانزعاج
للسيدات. وبإمكانها في بعض الأحيان أن تجتمع على شكل
خيوط شبكة صيد.
وفي مرحلة متقدمة من المرض تظهر الدوالي بصورة أكثر
خطورة على شكل توسعات واضحة وكبيرة وملتوية تتركز على
مسار الوريد الصافن الكبير خصوصاً في منطقة الساق لكنها
قد تصيب منطقة الفخذ والتفرعات الوريدية الجانبية للوريد
الصافن أيضاً. كما ويصاب الوريد الصافن الخلفي القصير
بتوسعات دوالية تظهر واضحاً في منطقة باطن الساق وتمتد
لتشمل تفرعاته الجانبية. وبالطبع فإن للدوالي التي تصيب
الأوردة الصافنة علاقة مباشرة بوجود قصور صمامي فيها
وانعكاس في مسرى الدم الوريدي السطحي.
وهنالك صنف آخر من التوسعات الدوالية يصيب أوردة فرعية
سطحية ليس لها علاقة مباشرة بالأوردة الصافنة ويمكن أن
تأخذ أحجاماً وأشكالاً مختلفة حسب قدم المرض وفداحته.


ثقل وأوجاع الساقين
يشكل الشعور بثقل أو ألم في الساقين السبب الثالث الذي
يدفع المريض لاستشارة الطبيب بعد العامل الجمالي والعامل
النفسي الناشئ عن الخوف من تشويه منظر السيقان في
المستقبل.
وليس من الضروري أن يكون هناك دوالي ظاهرة في الأطراف
السفلى لكي يشعر المريض بثقل في الساقين، فالدراسات تدل
على أن 50% من الذين لديهم دوالي في سيقانهم لا يشعرون
بثقل أو وجع فيها بينما 40% ممن يشعرون بثقل في الساقين
ليس لديهم دوالي ظاهرة للعين المجردة.
ومن الملاحظ أن ثقل الساقين يكثر في بداية المرض وذلك
لأن العديد من المرضى يتعايشون معه مع مرور الزمن
ويتحملون الإزعاج الذي يسببه لهم ويتناسون مساوئه ولا
يخطر على بالهم بأن مسبباته تعود إلى الدوالي والقصور
الوريدي السطحية، بل وإننا نواجه صعوبة في بعض الأحيان
لإقناع المرضى بأن هذا الثقل يعود لقصور وريدي وبأن
علاجه والتخلص منه، أو على الأقل التخفيف من حدته، ليس
بالأمر السحري أو المستحيل.
وللثقل الذي يسببه قصور الأوردة السطحية صفات تميزه عن
بقية الأمراض التي قد ينتج عنها ثقل في الساقين، فهو
يتركز في الجانب الداخلي والخلفي لباطن الساق ويمتد
باتجاه الجزء الخلفي من مفصل الركبة ويزداد مع الوقوف
المطول والتعرض المسرف لحرارة الشمس وعند اقتراب موعد
الدورة الشهرية، وتخف حدته مع البرد وعند السير وأثناء
الراحة والاستلقاء مع بقاء الساقين في وضع مرتفع، وقد
يصاحب الثقل انتفاخ في الساق أو تشنج عند حلول المساء
وكذلك قد يفقد الإنسان صبره مع الزمن بسبب الانزعاج الذي
يسببه هذا الثقل، وبالطبع تكون الساقان في غالبية
الحالات موضع اتشار دوالي حتى ولو يكن قد انتبه المريض
لوجودها من قبل.
ويقوم الطبيب أثناء الفحص السريري بتشخيص المرض بدقة
وإسناد سبب الثقل أو الوجع إلى وجود دوالي وقصور في
وظيفة الأوردة السطحية ويقوم بتقييم مكتمل لهذه الدوبلر
والايكو-دوبلر زالتي تمكن طبيب الإختصاص من اختيار
العلاج الملائم لحالة ووضع المريض وتخليصه من جحيم هذا
الازعاج.


تورم الساقين

يعتبر تورم الساقين أول أعراض القصور السطحي ظهورا ولكنه
للأسف لا يدفع المرضى للاستشارة إلا في فترة لاحقة
وأحيانا متأخرة من المرض. وقد تتعرض ساق واحدة للتضخم (
أو التورم) في منطقة الكعب ويزداد حدة مع مرور الزمن
ويكون متقطعا في بداية ظهوره وخصوصا عند الوقوف المطول
أو عند حلول فصل الصيف أو التعرض للحرارة وكذلك مع حلول
موعد الدورة الشهرية، ومن ثم يصبح مستمرا طوال النهار
ومزعجا للغاية، ويكون في بداية الأمر لينا طريا يترك ضغط
بصمات الإبهام وآثاره عليه ومن ثم يتفاقم في المستقبل
ليسبب الألم للمريض، وفي مرحلة متقدمة من المرض تحدث
تغييرات في لون الجلد والتهابات موضعية وربما تتطور (
إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها مبكرا) إلى تقرحات جلدية.
ومن الضروري التمييز ما بين التورم الذي يسببه قصور
الأوردة السطحية، والذي يختفي تماما عند الراحة التامة
وعند الاستيقاظ من النوم في الصباح، وما بين تورم
الساقين بعد إصابتهما بجلطة في الأوردة الداخلية أو أيضا
بسبب احتقان الأوعية اللمفاوية أو نتيجة نقص التروية
الشريانية بالإضافة إلى تورم الساقين لدى البدناء
والمرضى المصابين بهبوط وضعف في القلب0
ويحدد الفحص السريري موقع التضخم بالتحديد وإن كان يصيب
الطرفين أو جهة واحدة فقط، ونسبة انتشاره إلى منطقة
الفخذ أم بقائه منحصرا في منطقة الساق والكعب. كما ويقوم
الطبيب بقياس قطر بطتي الساق لمقارنة درجة التورم
والتأكد من عدم وجود تقرحات والتهابات جلدية أو نقص في
التروية الشريانية. وبالإضافة إلى ذلك يفحص الطبيب بدقة
مدى انتشار الدوالي وموقعها وطبيعتها ودراسة وجود قصور
فوهي في الصمامات الوريدية السطحية.
لماذا تتضخم الساقان؟
يحدث تضخم وتورم في الساقين عندما يكون هناك احتقان أو
احتباس في الدم الوريدي الذي يواجه صعوبة في العودة إلى
القلب، وذلك لوجود عاملين رئيسين هما :
1- انعكاس الدورة الدموية في الأوردة السطحية نتيجة تضرر
وتلف الصمامات الوريدية.
2- زيادة ضغط الدم الوريدي مما ينتج عنه انخفاض في سرعة
سير الدم فتحقن كمية كبيرة منه داخل الأوردة. وينتج عن
زيادة الضغط هذه تضخم في جدار الوريد الذي يزداد توسعا
مما يسبب اتشار الدوالي في الأطراف السفلى. وذلك
بالإضافة إلى زيادة الضغط داخل الانسجة المجاورة والتي
قد تصاب مع مرور الزمن بالتهابات وتقرحات جلدية.
هل يمكن التخلص من تورم الساقين وكيف؟
إن ظهور تضخم كبير في الساقين يعني بأن القصور الوريدي
قد بلغ درجة من الخطورة ويحتاج إلى رعاية خاصة واتخاذ
تدابير رادعة.
وتعتبر القواعد الصحية أسس الوقاية من تضخم الساقين بشكل
خاص والدوالي بشكل عام وأهمها الابتعاد عن الوقوف المطول
والتخفيف من الوزن الزائد ورفع الساقين أثناء الراحة
والنوم وعدم التعرض لحرارة الشمس الكثيفة والحمامات
الساخنة والتدفئة المفرطة. ولكن العلاج الجوهري يكمن في
استعمال الجوارب المطاطية الضاغطة التي تحسن من حالات
التورم المعتدلة بينما لا يمكن في الحالات المزمنة
والمتطورة تأمل الشفاء من الأعراض بصورة ناجحة دون
اللجوء إلى العلاج الجراحي.


التشنجات الليلية
تشبه التشنجات الليلة التي تصيب بعض المصابين بدوالي في
الأطراف السفلى تعب العضلات عند السير المطول ولكنها
ليست بمثابة أوجاع حقيقية إلا أنها تسبب الإزعاج الشديد.

ويجب التأكد من عدم وجود نقص في معدل الكالسيوم أو نقص
في التروية الشريانية للأطراف السفلى. لذا يجب إجراء فحص
سريري وتكميلي دقيق وشامل للتمكن من تقديم العون للمريض.



نفاد الصبر وعدم راحة القدمين
تظهر هذه الأعراض لدى بعض الاشخاص عندما يكون الإنسان
جالسا لمدة طويلة دون حركة، وينتابه شعور مبرح بعدم
الراحة وبضرورة تحريك ساقيه، كما وقد يشعر بعض المرضى
أحيانا بعدم تحمل الحرارة الزائدة أو حتى الغطاء أثناء
النوم ولو كان خفيفا. ومع أن هذه الأعراض تتجاوب مع
الأدوية إلا أنه من الضروري إجراء فحص دقيق للأوردة
للتأكد من وجود قصور وريدي سطحي بالفعل مسؤول عنها لأن
أمراضا أخرى مثل نقص الكالسيوم والمغنيسيوم والكآبة
والقلق قد تعطي الأعراض ذاتها


يتبع

[ليال الحنين]

ـ 27.أطفال الأنابيب :



في الحالات التي يكون من الصعب حدوث التلقيح طبيعيا ،
تعطى الزوجة حقنا هرمونيا يوميا من الايام الاولى للدورة
ليتم انتاج عدد كبير من البويضات . يتم تجميع هذه
البويضات بعد سحبها من الجريبات الموجودة في المبيضين
بواسطة ابرة خاصة تثبت على جهاز السونار وتتم عملية
السحب من خلال المهبل . بعد ذلك يتم خلط هذه البويضات
المأخوذة من الزوجة مع الحيوانات المنوية المأخوذة من
الزوج في داخل انبوب للاختبار ( طفل الانبوب التقليدي )
. يتم التعرف على البويضات المخصبة بعد مرور 16-18 ساعة
من عملية الخلط . وبعد مرور 48 ساعة يمكننا أن نشاهد
الجنين في اطواره الاولى ( خليتين أو 4 خلايا أو 6 أو
ثمان خلايا ) .يتم بعدها نقل هذه الاجنة الى داخل الرحم
باستعمال قسطرة طبية مخصصة لهذه العمليات.


عملية الحقن داخل الرحم
بعد أن يتم أخذ عينة الزوج يتم معالجتها في المختبر بفصل
السائل المنوي عن الحيوانات المنوية . وبعد معالجتها
مخبريا تحقن هذه العينة في داخل الرحم وعلى مقربة من
انابيب فالوب باستعمال قسطرة خاصة لهذه العملية. وبهذه
الطريقة نكون قد تجاوزنا عنق الرحم واية تأثيرات سلبية
يمكن ان تنتج من افرازات عنق الرحم.

الجراحة بالمنظار:


في حالة العقم عند الزوجة يتم اجراء الجراحات التنظيرية
للزوجة. ويمكننا التعرف على وضع الانابيب والرحم
والمبيضين وكل الجهاز التناسلي للمرأة في الحوض وهذا
بواسطة جراحة المنظار التشخيصي للبطن . وكذلك يمكننا
التعرف على عنق الرحم وتجويف الرحم من الداخل وعلى فتحتي
انبوب فالوب المتصل بالتجويف الرحمي. وهذا بواسطة
المنظار الرحمي التشخيصي .والمنظار يمكنه أن يزودنا
بالكثير من المعلومات التي تساعدنا على اتخاذ القرار
بالنسبة لعلاج العقم . كذلك يمكننا اجراء بعض التداخلات
الجراحية باستعمال المنظار وهذا ما يعرف بالمنظار
الجراحي مثل عمليات فك الالتصاقات بالمنظار وعمليات قطع
الحاجز الرحمي بواسطة المنظار الرحمي .





28 أنواع الإفرازات المهبلية بالنسبة للمرأة

الإفرازات المهبلية في العاده الطبيعية

الإفرازات المهبلية الطبيعية بالذات هي إفرازات مائية خفيفة بيضاء ذات حموضة (ph 3.5-4.0) غير مؤلمة ولا مخرشة ولا ذات رائحة نفاذة كريهة ولا تترك آثارا مزعجة على الثياب الداخلية . تعود حموضتها الى وجود جراثيم طبيعية هي العصيات اللبنية التي تتواجد مع كميات قليله لجراثيم اخرى ومن خلال حموضتها تكون بيئة دفاعية لحماية المنطقة من الإصابة بالأمراض . تختلف هذه الإفرازات بتأثير هذه الهرمونات وتغيراتها الطبيعية في الجسم فتزداد وتنقص ويختلف محتواها من الخلايا واشكالها وتتغير صفاتها وقوامها بشكل بسيط في الحالة الطبيعية اما المرضية فتتعدد الالوان والكثافة واللزوجة والرائحة وعسرة الجماع والتخريش وبالتالي الحكة
وهي تفرز من :

1- الغدة البارثولينية - وهي أكثر المناطق افرازا .

2- المهبل - حيث يحتوي على البكتيريا المسماة ( ديدرلين ) وهذه البكتيريا تحول الجليكوجين ( مادة سكرية ) الى أحماض هذا بالاضافة لاحتواء المهبل على مواد بروتينية وبعض العناصر .

3- افرازات عنق الرحم - والرحم ، وقناة فالوب حيث تبلغ ذروتها في منتصف الدورة أي في فترة الاباضة . هذا بالاضافة الى أن غدد الرحم تزيد نتيجة القرحة أو نتيجة استعمال موانع الحمل ( الحبوب المحتوية على الاستروجين والبروجسترون ) أو نتيجة الحمام المهبلي المنظم حيث يحث عنق الرحم على الافرازات .

4- تزيد الافرازات خلال فترة الحمل وذلك يعود الى ارتفاع الاستروجين وزيادة الدورة الدموية .

ب- الافرازات الناتجة عن حالات مرضية :-

وهي افرازات تكون نتيجة التهاب المهبل ، عنق الرحم ، الرحم ، قناة فالوب .

1- افرازات صفراء أو خضراء اللون تكون نتيجة اصابة الرحم بالبكتيريا .

2- الافرازات المهبلية البيضاء ، جامدة تسبب الحكة ، وهي ناتجة عن الاصابة بالفطريات .

3- الافرازات المهبلية ذات الرائحة تدل على الاصابة بالتريكوموناس ، أما الرائحة الكريهة فتدل على وجود جسم غريب أو تقرح في الأنسجة .

4- وجود ناسور حيث يمر البول من خلال المهبل .

5- النزيف ( الدم ) - يجب التأكد من مصدره وأسبابه حيث يكون مؤشرا الى عدة احتمالات :-

خلل وظيفة الهيبوتلامس ، الغدة النخامية ، الغدة الدرقية أو وظيفة عمل المبيض .

- النزيف في سن اليأس نتيجة تضخم البطانة الداخلية للرحم أو نتيجة وجود ألياف رحمية .

- أمراض الدم المتعلقة بنقص المواد اللازمة لتخثر الدم .

- الالتهابات الحادة المزمنة .

- الأورام الحميدة والخبيثة .

- الارهاق العقلي والجسدي وتغيير المناخ .

- نقص الفيتامينات .

- سن البلوغ - نتيجة عدم انتظام وعدم كفاية الهرمونات الجسدية .

- اصابة المهبل بجروح نتيجة وجود مواد كيماوية أو أجسام غريبة .

العوامل المساعدة والمسببة للاصابة بالالتهابات المهبلية :-

- التعرض للبرودة .

- انتقال العدوى عن طريق الزوج ( السيلان ، التريكوموناس ، السفلس ) .

- عدم النظافة الكافية للجهاز التناسلي .

- التهابات المسالك البولية المتكررة .

- العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة والتعرض للعلاج الكيميائي .

أنواع الالتهابات المهبلية :-

1- التهاب المهبل والأعضاء الخارجية للجهاز التناسلي ومجرى البول وتكون العدوى عند البالغين والكبار عن طريق الاتصال الجنسي . ( السيلان ، البكتيريا ، التراكوموناس . . . وغيرها من الأمراض المعدية ) .

2- ضمور المهبل ( مرض الشيخوخة ) حيث يصاب المهبل بالالتهابات نتيجة نقص هرمون الاستروجين .

3- الاصابة بالفطريات وهذه تزيد حدوثها عند النساء الحوامل أو المصابة بمرض السكري واللاتي يستعملن حبوب منع الحمل والمضادات الحيوية التي تعمل على قتل البكتيريا التي تحول الجليكوجين الى أحماض ، مما يسبب اصابة المهبل بالفطريات .

4- اصابة المهبل بالدفتيريا .

5- التهاب الجروح المتواجدة في المهبل نتيجة الاصابة بجسم غريب أو مواد كيماوية أو نتيجة القروح الناتجة عن الاصابة بالميكروبات العضوية أو مرض بهجت .

تشخيص الالتهابات المهبلية :-

الطريقة الصحيحة هي اللجوء للطبيب لتحديد نوع العدوى عن طريق الفحص المجهري أو الزراعة للعينة

المأخوذة من المهبل وليستطيع الطبيب أيضا تشخيص مصدر الالتهاب ومعالجته .

ملاحظة : يجب وقف الحمام والعلاج المهبلي لمدة 24 ساعة قبل أخذ العينة .

ارشادات ونصائح لمعالجة الالتهابات المهبلية : -

ارتداء ملابس بيضاء واسعة من القطن - تغلى بالماء و الصابون ثم تكوى - عدم غسل الملابس بالكلور أو

البوتاس - عدم استعمال الكيماويات المنظفة أو المعطرة - عدم استعمال الحفاظات الصناعية ] ألويز[

,استعمال حفاطات من القطن - عدم أكل المخللات بكثرة - تغسل منطقة الفرج بالماء و الصابون ثم

تنشف بورق تواليت من الامام للخلفوتترك خالية من الملابس لمدة نصف ساعة . خاصة بعد الاتصال الجنسى

أو التبول أو التبرز - دهن المنطقة جيدا بالكريمات الموصوفة من قبل الطبيب بعد الغسيل - يجب ادخال اللبوس

المهبلى الى أبعد ما يمكن ويفضل وضعها مساء عند الاستعداد للنوم . وذلك للبقاء في وضع الاستلقاء .. - التبول

مباشرة بعد الاتصال الجنسى - الامتناع عن الجنس اثناء وبعد 3 أيام من انتهاء العلاج و زوال الاعراض

يعالج الزوج مع الزوجة فى بعض الحالات







منقول بس اتمنى يعجبكم