انخفاض سكر الدم
انخفاض سكر الدم
* ماذا يعنى انخفاض جلوكوز الدم عند مريض السكر (Hypoglycemia)؟
- هى الحالة التى تكون فيها معدلات الجلوكوز (سكر الدم) تنخفض إلى أقل من حوالى (3 مليمول/لتر)
وهذا يؤدى إلى ظهور العديد من الأعراض التى تختفى بعد مرور 10-15 دقيقة من تناول السكريات (السكر).
* ما الذى يسبب انخفاض سكر الدم؟
يُفرز هرمون الأنسولين بشكل طبيعى فى البنكرياس وهذا يساعد خلايا الجسم على امتصاص الجلوكوز من الدم. وترتفع معدلات الجلوكوز بعد تناول الوجبات لتصل إلى حوالى 7-10 مليمول/لتر مع إفراز الأنسولين من البنكرياس، ثم ينخفض الجلوكوز مرة أخرى بعد مرور من ساعة إلى ساعتين من تناول الوجبة ويرجع إلى المعدل الطبيعى عندما يحين ميعاد الوجبة التالية ليصل إلى حوالى 4-5 مليمول/لتر ويعود الأنسولين أيضاً إلى معدلاته الطبيعية.
- وانخفاض سكر الدم عند مريض السكر من الممكن أن يحدث بسبب وجود كمية كبيرة من الأنسولين فى الدم أو لأن المريض يحتاج إلى كمية أنسولين أقل:
- كثرة الأنسولين فى الدم هو أن:
1- تكون جرعات الأنسولين أو أقراص مرض السكر كبيرة.
أو
2- يكون المريض قد أخذ جرعات كبيرة من الأنسولين أو الأقراص بطريق الخطأ.
- يتم الاحتياج لجرعات أنسولين أقل:
1- إذا أكل المريض وجباته الغذائية أقل من المعتاد.
2- إذا كان المريض يبذل نشاط جسمانى كبير أو يمارس الرياضة.
3- إذا كان المريض يشرب الكحوليات.
* ما هى أعراض سكر الدم المنخفض أو ما الذى يحدث للمريض عند انخفاض سكر الدم؟
- قد يسبب انخفاض سكر الدم مريض السكر بعضاً من هذه الأعراض أو كلها:
- شحوب.
- رعشة.
- إفراز العرق.
- شعور بالضيق.
- سرعة ضربات القلب.
- الجوع.
- صعوبة التركيز.
- الاستثارة والاهتياج.
- التعب والإرهاق.
- عدم وضوح الرؤية (الزغللة فى العين).
- فقدان مؤقت للوعى.
- ارتباك.
- تشنجات.
- غيبوبة.
وقد لا يعانى البعض من هذه الأعراض عند الإصابة بانخفاض الجلوكوز، وقد يحدث تشنجات وفقدان للوعى بدون أى إنذار مسبق ولتجنب حدوث ذلك لابد من المحافظة على أن تكون معدلات الجلوكوز مرتفعة فى الدم وقياسها تكراراً أكثر من المعدل الطبيعى وهذا هام جداً.
* الإسعافات الأولية لانخفاض جلوكوز الدم:
- ينبغى أن يكون مريض السكر على دراية بأعراض انخفاض جلوكوز الإنذارية، وبهذه الطريقة يمكن تقديم العلاج لنفسه قبل فقد الوعى ودخوله فى غيبوبة. وإذا كان هناك شك فى الأعراض فقياس السكر هو الحل.
- ومن الهام اتباع الخطوات التالية:
- حمل السكريات بشكل دائم مع مريض السكر.
- قياس معدلات جلوكوز الدم يومياً ومن خلالها يمكن ضبط معدلات الأنسولين والتقليل من مخاطر التعرض لانخفاض سكر الدم.
- المداومة على اتباع نظام غذائى سليم، مع الحرص على تناول وجات خفيفية لمنع انخفاض السكر بين الوجبات الأساسية.
- حمل بطاقة تفيد بأنك مريض بالسكر لكى تساعد أى شخص تقديم المساعدة.
انخفاض سكر الدم ليلاً يعد مشكلة كبيرة لدى العديد من مرضى السكر، لذا عند الاستيقاظ وإحساس المريض بالصداع والشعور بعدم الارتياح يجب عليه:
- قياس جلوكوز الدم حوالى الساعة الثالثة صباحاً.
- قياسه ليلاً ما بين الساعة 10-11 مساءاً، ولو كان أقل من 7-8 مليمول/لتر عليك بتناول وجبة خفيفة حتى لايتعرض لانخفاض الجلوكوز أثناء النوم.
- تخفض الكحوليات سكر الدم مثل الأنسولين فمن الأفضل تجنب تناوله. بعد شرب كميات كبيرة من الكحوليات أو الرقص على مريض السكر تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب للفراش.
* تشخيص انخفاض سكر (جلوكوز) الدم:
يشخص انخفاض سكر الم بقياس جلوكوز الدم من خلال أداة مخصصة لذلك. انخفاض جلوكوز الدم لأقل من 3 مليمول/لتر يشير إلى سكر دم منخفض.
* ممارسة الرياضة والنظام الغذائى:
يخفض النشاط الرياضى من معدلات جلوكوز الدم، فإذا كان مريض السكر يمارس نشاط رياضى أو يبذل مجهود جسمانى قاسٍِ فعليه:
- إما أن يأخذ أنسولين أقل من المعتاد قبل ممارسة النشاط الرياضى أو أى نشاط جسمانى غير معتاد عليه (كبير).
- أو أكل الطعام أكثر قبل أو فى خلال أو بعد ممارسة النشاط مباشرة.
ويكون الجلوكوز مرتفعاً فى الدم بعد تناول الوجبة من ساعة إلى ساعتين وأقل معدلات له بعد مضى 3-4 ساعات من تناول الوجبة للمرضى الذين يعتمدون فى علاجهم على الأنسولين. هناك بعض المرضى الذين يعانون من أعراض انخفاض سكر الدم قبل الوجبة الرئيسية وهذا يؤكد على ضرورة تناول الطعام فيما بين الوجبات لتجنب نوبات انخفاض سكر الدم.
من السهل علاج حالات انخفاض سكر الدم المتوسطة فى حدتها والتى تحدث على مدار الأسبوع والتى لا تشكل خطورة لمريض السكر إلا إذا قلت عن الحد الأدنى (3 مليمول/لتر) فهذا إنذار بالخطر، لأن مصدر المخ الأساسى والوحيد للطاقة هو الجلوكوز.
* علاج انخفاض سكر الدم:
- علاج حالات انخفاض سكر الدم المتوسطة تكون بتناول المريض أو أكله 10-20 جرام من السكر (الجلوكوز) فى صورة عصائر محلاة أو ألبان أو أقراص جلوكوز.
- فى حالة الانخفاض الشديد (الخطورة)، لابد من استدعاء الإسعاف الطبى حيث يغذى المريض بالجلوكوز عن طريق الوريد أو بـ (Glucagons) جلوكاجون عن طريق الحقن فى العضلات، ومن الأفضل أن يتعلم أقارب المريض كيفية حقن المريض لسرعة إنقاذه.
- وكقاعدة عامة ضرورة قياس جلوكوز الدم أربعة مرات يومياً لمعرفة انخفاضه لكى يستطيع المريض ضبط جرعات الأنسولين ومعرفة متى يتم تناول الوجبات الخفيفة لتعويض هذا الانخفاض.