|
الصحة والأمراض المزمنة
الصحة والأمراض المزمنة <مرض السكر <ارتفاع ضغط الدم <الكوليسترول <النقرس |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
مرض السكر مرض السكر * السكر: الأعراض الأسباب عوامل الخطورة متى يجب اللجوء إلي الطبيب الفحص والتشخيص المضاعفات العلاج العناية الشخصية للمريض * الداء السكري: هو عبارة عن مجموعة من الأمراض تصيب وتؤثر علي طريقة استخدام الجسم لسكر الدم (الجلوكوز). يعتبر الجلوكوز هو عنصر حيوي للجسم، حيث أنه يمد الجسم بالطاقة اللآزمة. يدخل الجلوكوز خلايا الجسم بشكل طبيعي عن طريق عامل الأنسولين – وهو عبارة عن هرمون يفرز عن طريق البنكرياس. يعمل الأنسولين علي فتح الأبواب التي تسمح بمرور الجلوكوز إلي خلايا الجسم. في حالة مرض السكر، يحدث خلل في هذه العملية حيث يتجمع الجلوكوز في المجرى الدموي في الجسم ويخرج في النهاية مع البول. تحدث هذه العملية عادة إما لأن جسم المريض لا يفرز كمية أنسولين مناسبة أو لأن خلايا الجسم لا تستجيب للأنسولين بشكل سليم. * هناك نوعان من مرض السكر نوع 1، نوع 2: - النوع الأول: يحدث في حالة عدم إفراز البنكرياس للأنسولين أو إفراز كمية قليلة غير كافية.وهذا النوع من مرض السكر يحدث في حوالي 5 إلي 10 % من المرضى. - النوع الثاني: هو الأكثر انتشاراً بين مرضى السكر، ويصيب حوالي 90 إلي 95% من مرضى الداء السكري فوق سن العشرين. هذا النوع من مرض السكر كان يسمى في الماضي النوع الذي يصيب البالغين (وأن هؤلاء المرضى لا يستخدمون الأنسولين في الغالب). لكن حالياً تغير هذا المفهوم لأن هناك أشخاص أقل من 20 عام يصابوا بهذا النوع، (وأيضاً لأن بعض هؤلاء المرضى يكونوا في حاجة إلي استخدام الأنسولين). يحدث هذا النوع من السكر عندما يفرز البنكرياس كمية غير كافية من الأنسولين، أو عندما تبدأ الخلايا في مقاومة الأنسولين. الإصابة بمرض السكر، سواء النوع الأول أو الثاني ليس أمر يستهان به. تجمع الجلوكوز في الجسم يؤدي إلي حدوث ضرر كبير لكثير من الأعضاء الأساسية في الجسم. لا يوجد حتى الآن علاج قاطع لمرضى السكر. لكن يمكن أن نقول أن التغذية السليمة، الحفاظ علي وزن الجسم المعتدل والقيام بالتمارين الرياضية يساعد علي عدم الإصابة بالمرض. وإذا كنت مصاباً بالفعل، فإن النظام الغذائي الجيد والرياضة مع العلاج الدوائي الذي يعمل علي التحكم في نسبة السكر في الدم يساعدوا علي استمرار الحياة بشكل صحي وسليم. * الأعراض: بداية الصفحة يوجد في أغلب الأحوال أعراض وعلامات للإصابة بالسكر. بالنسبة للنوع الثاني للسكر خاصة تتقدم الحالة بشكل بطيء. هناك بعض الأشخاص يصابوا بداء السكر النوع الثاني لأكثر من 8 أعوام دون الشعور به واكتشافه. وعندما تظهر الأعراض قد تختلف من شخص لآخر، ولكن هناك عرضين يظهران عند أغلب المرضى وهما الظمأ المستمر وكثرة التبول. وذلك بسبب زيادة معدل الجلوكوز في الجسم والذي يعمل علي خروج المياه من أنسجة الجسم ويشعرك بالجفاف وبالتالي تشرب كمية كبيرة من السوائل والتي بدورها تزيد من عملية التبول. - أعراض أخرى لظهور مرض السكر: - أعراض شبيهة بأعراض البرد: يشعر مريض السكر في بعض الأحيان بأعراض تشبه الإصابة بالبرد، مثل الضعف العام أو فقدان الشهية وذلك لأن السكر هو وقود الجسم وإذا لم يصل بشكل سليم لخلايا الجسم، فسيشعر المريض بالتعب والضعف العام. - زيادة وزن الجسم أو نقصه: لأن جسم المريض يحاول دائماً أن يعوض ما يفقده من سوائل وسكر، فقد تجد نفسك تأكل بشكل أكبر من المعتاد وتحدث زيادة في وزن جسمك. ولكن عكس هذا يمكن أن يحدث أيضاً، حيث أن المريض يقوم بتناول كمية كبيرة من الطعام ولكن في نفس الوقت يحدث نقص كبير في وزن الجسم وذلك لأنه لا تصل إلي أنسجة الجسم كمية الجلوكوز الكافية للنمو والطاقة. وهذا يحدث بشكل أكبر مع النوع الأول من مرض السكر لأن هذه الحالة توصل كمية قليلة من السكر إلي خلايا الجسم. معظم مرضى السكر (النوع الأول) يكون وزن أجسامهم مثالياً أو تحت المعدل الطبيعي للوزن. - ضعف الرؤية: يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم إلي خروج السوائل خارج أنسجة الجسم – بما في ذلك عدسات العين، وهذه العملية تؤثر علي قدرة العين علي التركيز. ولكن مع الحفاظ علي مستوى السكر بشكل معتدل ومداومة العلاج، ترجع الرؤية إلي معدلها الطبيعي. يؤدي مرض السكر إلي تكوين أوعية دموية جديدة في شبكية العين – الجزء الخلفي من العين – بالإضافة إلي حدوث خلل في الأوعية الدموية القديمة. هذه الحالة تسبب ضعف في النظر لدى بعض الناس. ولكن توجد حالات أيضاً يحدث فيها ضعف شديد في الرؤية وقد ينتهي في بعض الحالات إلي فقدان البصر. - بطء في التئام الجروح أو إصابات متكررة: يؤثر مرض السكر علي قدرة الجسم علي التئام الجروح بشكل طبيعي وقدرته علي محاربة الإصابات. إصابات المهبل والمثانة هي أكثر المشاكل انتشاراً لدى السيدات المصابات بأمراض السكر. - إصابة الأعصاب: زيادة نسبة السكر في الدم قد يضر الأوعية الدموية في الأعصاب، ويؤدي ذلك إلي حدوث تنميل في اليد والقدم. وأحياناً أيضاً يشعر المريض بآلام محرقة في الأرجل، القدم، الذراع واليد. بالإضافة إلي ذلك قد يحدث حالة من الضعف الجنسي لدى الرجال خاصة فوق سن الخمسين من العمر، وذلك نتيجة الخلل الذي يحدث في الأعصاب التي تساعد علي حدوث الانتصاب (الضعف الجنسى عند الرجال). - احمرار، تورم وضعف في اللثة: يزيد مرض السكر فرص الإصابات التي تحدث في اللثة والعظام التي تحمل الأسنان بالفم. ونتيجة ذلك، قد يفقد المريض بعض أسنانه أو قد يحدث خروج اللثة من مكانها وزيادة القرح والجيوب الصديدية بها. * الأسباب: بداية الصفحة يقوم الجسم أثناء عملية الهضم بحرق الكربوهيدرات من الأطعمة المختلفة مثل الخبز، الأرز، المكرونة والخضراوات والفاكهة وتحويلهم إلي جزيئات سكر مختلفة. أحد هذه الجزيئات هو الجلوكوز، وهو العامل الأساسي للطاقة التى يحتاجها الجسم. يتم امتصاص الجلوكوز بشكل مباشر في مجرى الدم ولكن لا يستطيع دخول خلايا الجسم إلا بمساعدة الأنسولين – وهو نوع هرمون يفرز عن طريق البنكرياس (يقع البنكرياس خلف المعدة). عندما يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم ترسل إشارات وهي عبارة عن خلايا يتم إرسالها إلي البنكرياس لإفراز الأنسولين ومهمة الأنسولين هي فتح الخلايا في الجسم حتى يتمكن الجلوكوز من الدخول. تخفض هذه العملية معدل الجلوكوز في مجرى الدم وتمنعه من الوصول لمستوى مرتفع في الجسم. وعندما ينخفض مستوى السكر ينخفض بدوره الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس. في نفس الوقت يقوم الكبد بتخزين الجلوكوز الزائد علي هيئة جلوكوجين. عندما ينخفض مستوى الأنسولين في الدم يقوم الكبد بتحويل الجلوكوجين إلي جلوكوز ويطلقه في مجرى الدم. عندما تكون حالة البنكرياس في الجسم تعمل بشكل طبيعي، تختلف كمية الجلوكوز في الدم نتيجة عدة عوامل تتضمن: نوع الأكل، التمارين الرياضية، الشد العصبي والإصابات. هذه العلاقات المعقدة بين الأنسولين، الجلوكوز، الكبد وبعض الهرمونات الأخرى هي التي تحدد تواجد السكر في مستوى معين. يحدث في بعض الأوقات خلل في هذه العمليات. إما أن البنكرياس لا يفرز كمية الأنسولين الكافية التي تسمح للجلوكوز الدخول لخلايا الجسم، أو أن الخلايا نفسها تقاوم الأنسولين. وفي كلا الحالتين يحدث ارتفاع في مستوى السكر في الدم. سبب ارتفاع مستوى الجلوكوز في الدم يرجع إلي نوع مرض السكر الذي تعاني منه. * النوع الأول: هذا النوع من مرض السكر يحدث كما ذكرنا عندما يفرز البنكرياس كمية قليلة من الأنسولين. ولأن الجسم يحتوي علي أجسام مضادة، فتقوم هذه الأجسام بمهاجمة البنكرياس وتدمير كمية الأنسولين التي تفرز. يقوم جهاز المناعة في الحالات الطبيعية بمحاربة الفيروسات والبكتريا وما شابه ذلك. ولكن الباحثين لا يعلمون بالضبط سبب محاربة جهاز المناعة للبنكرياس في حالات مرض السكر ولكن العوامل الوراثية والنظام الغذائي وأشياء أخرى تلعب معاً هذا الدور. بالرغم من أن النوع الأول لمرض السكر يمكن أن يظل سنوات عديدة قبل اكتشافه في الجسم، ولكن هناك أعراض قد تظهر بعد أسابيع إلي شهور من الشفاء من أي وعكة صحية. * النوع الثاني: بعكس النوع الأول، هذا النوع من مرض السكر لا يحدث نتيجة أمراض جهاز المناعة. هناك عاملان يمكن حدوثهما، إما أن البنكرياس لا يفرز كمية مناسبة من الأنسولين للسماح بدخول الجلوكوز في خلايا الجسم، أو أن خلايا الجسم تقاوم الأنسولين. سبب حدوث هذه الحالة غير معروف، ولكن زيادة وزن الجسم وتراكم الأنسجة الدهنية من أكثر العوامل المؤثرة علي حدوث مرض السكر. * السكر الذي يظهر عند الشباب: هذا النوع من السكر نادر الحدوث، وهو نوع وراثي يظهر في النوع الثاني من السكر ويصيب الشباب في فترة المراهقة. * سكر الحمل: هذا النوع يظهر عند بعض الحوامل – وغالباً تكون في المرحلة الثانية أو الثالثة من الحمل (الحمل الصحيح). وهذا النوع يصيب السيدات الحوامل بنسبة 2 إلي 5%، وهو يحدث عندما يتعارض الهرمون الذي يفرز عن طريق المشيمة مع تأثير الأنسولين في الجسم. سكر الحمل يختفي بمجرد ولادة الطفل. ولكن حوالي نصف السيدات اللاتي يتعرضن لسكر الحمل، يصبن بمرض السكر النوع الثاني بعد ذلك. في حالات نادرة تصاب السيدة بالنوع الأول من مرض السكر أثناء الحمل، مما يؤدي إلي ارتفاع نسبة السكر بعد الولادة وذلك يتطلب العلاج عن طريق الأنسولين. * هناك حالات نادرة بنسبة 1 إلي 2% من المصابين بالسكر، تكون الإصابة نتيجة بعض الأمراض أو بعض العلاجات التي تتداخل مع تأثير الأنسولين وأيضاً الالتهابات الناتجة عن استئصال البنكرياس جراحياً، خلل في غدة الأدرينالين، وبعض العقاقير التي تعالج الكوليسترول. * عوامل الخطورة: بداية الصفحة بالرغم من أن سبب إصابة بعض الأشخاص بالسكر غير معروف تحديداً حتى الآن، إلا أن هناك بعض العوامل التي تؤثر تأثيراً كبيراً علي إمكانية الإصابة بالسكر. - التاريخ المرضي للعائلة: ترتفع فرصة الإصابة بالنوع الأول أو الثاني من مرض السكر إذا كان أحد أفراد الأسرة من الدرجة الأولي مصابين بالمرض (مثل أحد الوالدين). - وزن الجسم: زيادة وزن الجسم هو أحد أهم العوامل المؤثرة في الإصابة – معظم المصابين بداء السكر من النوع الثاني يكون وزنهم أعلي من المعدل الطبيعي بكثير (حوالي 8 أشخاص من كل 10 أشخاص مصابين بالمرض يعانوا من زيادة الوزن). وذلك لأن كلما تراكمت أنسجة دهنية في الجسم كلما كانت مقاومة الخلايا للأنسولين أكبر. إذا كان وزن الجسم في الجزء العلوي – خاصة حول البطن زائد عن باقي مناطق الجسم، فهناك إذن خطورة أكبر لاحتمال الإصابة بالسكر. زيادة الوزن للسيدات والشباب بصفة خاصة يزيد من فرص الإصابة بسكر الحمل. ولكن يمكن السيطرة علي نسبة ارتفاع الجلوكوز بشكل كبير عن طريق خفض وزن الجسم والتحكم فيه. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر (الفصل الخامس: مستقبل الطفل المريض بالسكر) مستقبل الطفل المريض بالسكر * تجنب الإصابة بمرض السكر وعلاجه: - بعد أن يفهم الطفل وأسرته مرض السكر وكيفية التعامل والتعايش معه يأتى سؤال الطفل الضرورى والحتمى. س13- "هل من الممكن تجنب الإصابة بمرض السكر او علاجه فى المستقبل فى حالة الإصابة به" 1- تجنب الاصابة بمرض السكر: بما أن مرض السكر فى الأطفال ترجع الإصابة به إلى قابلية الإصابة بسبب عوامل وراثية والالتهاب المستمر للبنكرياس بسبب فيرس ما، فمن الممكن أن يتوصل العلماء إلى فاكسين ضد هذه الفيروسات التى تسبب الإصابة بمرض السكر الذى قد يمنع من الإصابة به مثل الشلل. 2- علاج مرض السكر: أ-الأدوية: تستخدم بعض المراكز الطبية عقاقير للمناعة (Immunosupppressive) للأطفال الذى تم تشخيص مرض السكر لديهم حديثاً لكى يمنع الالتهاب المستمر للبنكرباس وبالتالى الضمور الكامل وحدوث الفشل فى جميع الوظائف التى يقوم بها وبالمحافظة عليه يستطيع إفراز الأنسولين بشكل طبيعى وبالتالى لا يحتاج الشخص أو الفرد للحقن بالأنسولين. ومن هذه العقاقير (Cyclosporine) لكنه مازال فى المراحل التجريبية له وينبغى أن يعطى بشكل مقنن وحذر. ب- زرع خلايا الطحال: تقوم العديد من المراكز الطبية المتخصصة بزرع أجزاء من البنكرياس أو خلايا بيتا فى البنكرياس من شخص غير مريض بالسكر لشخص مريض بالسكر وبهذه الطريقة يكون مريض السكر قادر على تجديد خلايا البنكرياس بأخرى سليمة وقادرة على إفراز الأنسولين استجابة لارتفاع معدل سكر الدم وبالتالى تجنب المضاعفات المرتبطة بارتفاع سكر الدم. إلا أنه ما زال هناك العديد من المشاكل المرتبطة بزرع الطحال. ج- الأنسولين عن طريق الفم: حتى الآن, لا يستطيع الشخص المريض بالسكر أخذ جرعات أنسولين عن طريق الفم لأنه يعرض للتلف عن طريق أنزيمات تفرزها الأمعاء قبل أن يبدأ مفعوله, لكن بعض الدراسات والأبحاث توصلت إلى مادة شبيهة بالأنسولين تعبأ فى أكياس خاصة يتم أخذها عن طريق الفم وتمتص من الأمعاء بدون أن تدمر وتنتقل إلى خلايا متعددة فى الجسم ويكون مفعولها ووظائفها مثل الأنسولين وإذا ثبت أن هذا النوع من العقاقير آمن وفعال فهذا يعنى أنه يمكن السيطرة على مرض السكر لدى الأطفال بالعقاقير التى تعطى عن طريق الفم بدلاً من الحقن اليومى بالأنسولين. هـ- ضخ الأنسولين: مضخات الأنسولين صغيرة وهى آلة مبرمجة توضع على الجسم وتسطيع مساعدة الجسم فى إفراز الأنسولين ويوجد نوعين منها: - النوع الأول منها يشار إليه باسم (Closed loop system)، حيث يوجد فيه آداة تستشعر سكر الدم وتساعد على إفراز الأنسولين بشكل تلقائى بعد معرفة معدلاته. - والنوع الثانى (Open loop system)، وفيه يفرز الأنسولين وفق برنامج محدد مع أقراص إضافية عند أوقات الوجبات, والنوع الأول هو أفضل لأنه ينظم تلقائياً سكر الدم. لكن لا تنفع هذه الوسيلة مع كل شخص وينبغى مناقشة العيوب والمزايا مع الطبيب المختص لكن يوجد للمضخات مزايا من أهمها السيطرة على مرض السكر وبالتالى تمنع من حدوث المضاعفات. 3- المضاعفات: - والمضاعفات هو تدهور حالة مريض السكر لذا من الهام الحفاظ على المعدلات الطبيعية لهذا المرض أو أن تكون قريبة من الطبيعة وتوجد طرق عديدة لمنع هذه المضاعفات: - الملاحظة الذاتية لمرض السكر. - الحقن اليومى بالأنسولين على كذا جرعة. - المحافظة على نظام غذائى متوازن. - ممارسة النشاط الرياضى. ويوجه المتخصصون بضرورة تناول الألياف لأنها تحافظ على معدلات سكر الدم الطبيعية، الأنظمة الغذائية التى تحتوى على كوليسترول أقل (لبن منزوع الزبد ... الخ) والذى يساهم فى تقليل الأمراض المتصلة بنسب الكوليسترول العالية مثل تصلب الشرايين. س14- "ماذا عن مستقبلى؟" ج14- أنت تسأل بالتاكيد كونك مريض سكر عن نوعية المستقبل الذى يكون أمامك وعرفت الإجابة على معظمه من طريقة التعامل معه والعلاج والنظام الغذائى وكيفية تقديم الإسعافات الأولية. وما تبقى من المستقبل الذى تريد أن تعرفه نوعية الوظائف والحياة العملية التى يمكن أن تكون اختيارات لمريض السكر وها هى قائمة "لا" و "نعم": |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر (الفصل الرابع: علامات الخطر لطفل السكر) علامات الخطر لطفل السكر * علامات الخطر لمريض السكر: س12- "هل سيحدث لى ضرر إذا لم أقم بتناول الوجبة الخفيفة قبل ممارستى الرياضة" ج12- بعد أن تمر عليك 30 دقيقة من بداية انغماسك فى النشاط الرياضى، قد تشعر بإحساس غريب وتظهر عليك الأعراض التالية: - الرجفة. - إفراز العرق. - الضعف. - الشحوب. - الارتباك. - ترهل عضلات الأرجل. - عدم القدرة على التحدث. - تشنجات. - فقدان الوعى. وتكون هذه علامات لانخفاض سكر الدم، وعندما يدخل المريض فى نوبة تشنجات وفقد الوعى فليس لديه القدرة حينئذ على الابتلاع، لذا لاينبغى إعطائه أى شىء عن طريق الفم وينصح بإعطائه جلوكاجون (عامل رافع لسكر الدم -Glucagon) وإذا لم توجد حقيبة للإسعافات الأولية التى ينبغى أن تلازم مريض السكر يجب استدعاء المساعدة الطبية على الفور. وبعد أن يفيق المريض من الممكن إعطائه عصير ووجبة خففية . ومن الممكن أن يتم تقليل جرعة الأنسولين للأطفال فى الشهور الأولى من إصابتها بمرض السكر ويطلق على هذه الفترة "مرحلة شهر العسل" حيث يكون البنكرياس قادر على إفراز كميات متزايدة من الأنسولين وبالتالى يمكن الإقلال من جرعات الأنسولين التى تحقن. وتتزايد الحاجة للأنسولين خلال الإصابة بمرض السكر لازدياد إفراز هرمون جلوكاجون (glucagon)، وهو هرمون يفرز من البنكرياس، يوقف أو يعوق هذا الهرمون عمل الأنسولين مما يترتب عليه نقص الأنسولين ما لم يعطى كمية إضافية منه فارتفاع معدلات سكر الدم تؤدى إلى وجود السكر بالبول (glycosuria)، تكرار التبول (polyuria) وتزايد العطش (polydipsia). وعند إصابة الشخص بمرض السكر, ينبغى اختبار معدلات السكر بالدم أربعة مرات يوميا وإذا كان الرقم المسجل أكثر من 240 ملجم %(14مليمول/لتر) ,لابد من اختبار البول لوجود الكيتون به. وتواجد الكيتون فى البول (ketonuria) وارتفاع سكر الدم لأكثر من 240 ملجم % علامات خطر أخرى. وإدا كانت النسبة عند مريض السكر أقل من 80 ملجم % (4.5 مليمول/لتر) يوصف له الجرعة اليومية المعتادة من الأنسولين بالإضافة إلى جرعة تكميلية من الأنسولين العادى وذلك لمقابله احتياجات المريض من حاجة المتزايدة له. - القىء: القىء قد يكون إحدى علامات نقص الأنسولين (ارتفاع السكرمع حمضنة الدم acidosis) أو عدوى بالمعدة أو الجهاز الهضمى (نزلة معوية) أو عدوى أى عضو فى الجسم بعيداُ عن الجهاز الهضمى (مثل الأذن), التسمم الغذائى, أو قد يكون نتيجة لإفراز الأنسولين المتزايد (مع نقص السكر بالدم). عندما يحدث القىء, فأول شىء يجب فعله هو التأكد من معدلات السكر بالدم والبول. وإذا كانت معدلات سكر الدم ما بين 80 - 240 ملجم % (4.5 – 14 مليمول/لتر) ولا يوجد أسيتون فى البول فمن المحتمل أن يكون القىء ليس له علاقة بالسكر. تؤخذ الجرعة اليومية الاعتيادية من الأنسولين وسوائل شفافه مثل (عصير البرتقال – الحساء ... الخ) وإذا تعرض الطفل للقىء مرة ثانية أو كان هناك علامة للعدوى (مثل الحرارة) لابد من اللجوء إلى الطبيب على الفور. وإذا كان سكر الدم أقل من 80 ملجم % (4.5 مليمول/ لتر) فلابد من الإقلال من الأنسولين. - تزايد التبول والعطش: عندما يكون هناك تزايد فى كميات البول مع وجود العطش المتزايد فهذا ترجمة وجود قصور فى الأنسولين لذا لابد من مراجعة الأنسولين والنظام الغذائى والتمارين الرياضية. وإذا ارتفعت معدلات السكر بالدم 400 ملجم % (21 مليمول/ لتر) ويوجد الكيتون فى البول فينبغى على الطفل أو المراهق اللجوء على الفور للطبيب . وإذا لم يكون هناك أسيتون فى البول, ينبغى زيادة الأنسولين لنسبة 10 % لليوم الثانى أو الثالث حتى تختفى الأعراض وتعود معدلات سكر الدم لمعدلات الطبيعية والمتابعة اليومية المنزلية لمعدلات سكر الدم ستعطى معلومات للمريض عن زيادة جرعات الأنسولين بشكل ملائم وصحيح. * الكيتون فى البول: وجود الكيتون فى البول هو علامة لاحتراق الدهون لحصول الإنسان على الطاقة, ويكون الكيتون بذلك منتج ثانوي من احتراق الدهون. وتحترق الدهون حيث لايوجد هناك سكر ويعتبر وجوده أو إفرازه فى البول إحدى العلامات الخطيرة والتى تعكس إما وجود أنسولين زائد عن الحد أو قليل جداً. وإذا وجد الأنسولين فى البول مع انخفاض معدلات السكر وتكون نسبته أقل من 60 ملجم % (3.5 مليمول/لتر) فهذا يعنى أن الشخص إما أنه ياخذ أنسولين زائد عن الحد او أنه لا يتناول الطعام جيداً او كليهما. ويكمن العلاج فى التقليل من جرعات الأنسولين أو تناول المزيد من الاطعمة أو كليهما. أما وجود الكيتون مع ارتفاع سكر الدم (أكثر من 240 ملجم %) فهذا يعنى عدم وجود الأنسولين الكافى وفى هذه الحالة فإن الشخص يحتاج للمزيد من الأنسولين. ومن أكثر المشاكل شيوعاً وأكثرها تكراراُ لكنها لا تشخص (زيادة الأنسولين فى الجسم - Overinsulinization) لان أعراض نقص السكر فى الدم قد تفوت على الكثير. وهناك عرض يسمى بارتفاع سكر الدم ووجود الكيتون فى البول تالٍ على انخفاض فى سكر الدم. وفى حالة انخفاض ضغط الدم تحترق الدهون ويفرز الكيتون بالإضافة إلى أن الجسم يفرز هرمون النمو, والجلوكاجين وهرمون الإدرينالين وكل ذلك يساعد على ارتفاع سكر الدم. وباكتشاف نتائج ارتفاع سكر الدم ووجوده فى البول بجانب الكيتون من الممكن أن يفسر على أن الجسم يحتاج إلى المزيد من الأنسولين لأنه فى الحقيقة هؤلاء المرضى تحتاج إلى أنسولين أقل. وحدوث تأثير (somogyi) والذى من الممكن ملاحظته فى أى وقت من اليوم, يوضح كالتالى: 1- سكر دم منخفض, نتيجة سلبية لوجود السكر والكيتون بالبول. 2- سكر دم طبيعى, نتيجة سلبية لوجود السكر وإيجابية للكيتون. 3- سكر دم مرتفع, نتيجة إيجابية للسكر والكيتون. - وينبغى أن يراعى الشخص احتمالية وجود تأثير (somogyi) فى المواقف التالية: أ- الشخص الذى يأخذ اكثر من 1-1/2 1 وحدة من الأنسولين/كجم فى اليوم. ب- الشخص الذى يصعب سيطرته على مرض السكر وخاصة إذا كان السكر نسبته مرتفعة لدرجة كبيرة. ج- الشخص الذى يعانى من نقص معدلات السكر مع وجود الكيتون. د- الطفل أو المراهق الذى يتوافر لديه القابلية لارتفاع ضغط الدم بظهور أعراض (الإرهاق- العصبية – التصرفات الغريبة – الصداع – التبول اللإرادى – الفزع الليلى). وإذا كان الشخص يشك فى وجود تأثير (somogyi) فلابد من إقلال جرعة الأنسولين تقريباً بنسبة 10 % كل يومين إلى ثلاثة أيام حتى تختفى الأعراض. * ظاهرة الفجر: وهذا الاسم كناية عن ارتفاع معدلات السكر فى ساعات الصباح الباكر تقريباً من الساعة الرابعة حتى السابعة, وأطلق هذا الاسم لأن ارتفاع السكر يتزامن مع شروق الشمس فى هذه الساعات المبكرة من اليوم. والسبب وراء ذلك غير معروف على الرغم من أن البعض قد أرجعه إلى إفراز الهرمونات النخامية ليلاً. وارتفاع السكر صباحاً قد يمثل مشكلة وربما يتطلب إضافة أو تعديل بجرعة أنسولين متوسطة المفعول ليلاً. *الأمراض أو الاضطربات المتصلة بارتفاع سكر الدم: - ضعف النمو: - من الهام جداً أن يتابع الطفل طوله ووزنه كل عام, وقد يفقد الطفل كيلوجرات من وزنه وهذا غالباً يكون بسبب: أ-عدم التحكم فى المرض. ب-خمول الغدة الدرقية. ج-عدم القدرة على امتصاص الغذاء بشكل صحيح من الأمعاء. وتأتى عدم السيطرة من ارتفاع السكر الزائد عن الحد (أكثر من 200 ملحم % -11 مليمول/لتر) لفترة طويلة من الزمن تصل لأشهر. مما يؤدى إلى قصور فى إفراز هرمون (Somatomedin) وهو الهرمون الذى يساعد على تحفيز النمو للعظم فى الجسم. وإذا ارتفعت معدلات السكر لأن الأنسولين يساعد على نمو جسم الإنسان ويؤثر على الطول والوزن لكن من الممكن السيطرة على ذلك بتحسين نظام التحكم أو إدارة مرض السكر. طفل أو مراهق السكر يكون عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية, ويتمثل فى صورة التهاب الغدة الدرقية وتورمها ويحدث ذلك بنسبة حتى 20 % بين مرضى السكر. وفى بعض الحالات يحدث خمول فى الغدة الدرقية مما يؤدى إلى حدوث قصور فى الطول (أقل من 4 سم فى العام) وفى الوزن أيضاُ، والإرهاق والخمول فى وظائف الجسم ومنها: الإمساك, وجفاف الشعر والجلد. ويتم العلاج بأخذ أقراص بشكل يومى من هرمون الغدة الدرقية عن طريق الفم, وعمل اختبارات الغدة الدرقية سنوياً. هناك احتمال أيضا للإصابة باعتلال فى الجوف (coeliac) سوء الامتصاص ويحدث هذا الاضطراب بنسبة 2% تقريباً. وتوصف هذه الحالة بسوء امتصاص الطعام من الأمعاء الدقبقة وتظهر الأعراض فى صورة ضعف فى النمو, العصبية, انخفاض متطلبات الأنسولين, تكرار التبرز وبكثرة. والتشخيص يتم باختبار عينة من البراز لوجود دهون بها بنسبة كبيرة وباختبار عينة من الأمعاء الدقيقة. والسبب وراء حدوث هذه الحالة الحساسية لمادة الجلوتين (gluten) منتج من القمح, ويمكن العلاج بتجنب هذه المادة من الطعام والنظام الغذائى. * اضطربات الغدد الصماء: الأفراد المرضى بالسكر لديهم قابلية للإصابة بأمراض تؤثر على غدد الجسم التى تنتج الهرمونات, ومن ضمن هذه الغدد الغدة الدرقية التى تفرز هرمون الغدة الدرقية, والغدة جار الدرقية (parathyroid) التى تنتج الكوريتزون والغدد التناسلية - gonads) التى تفرز الهرمونات الجنسية (الإستروجين فى الإناث والتستوسيترون فى الذكور). والغدة النخامية هى غدة هامة رئيسية توجد فى المخ وتسيطر على باقى الغدد من خلال هرمونات خاصة بها تفرزها وأى خلل فيها يسفر عنه قصور فى إفراز الهرمونات التى تفرزها أو زيادة افرازها وبالتالى يؤثر ذلك على وظائف الجسم لذا من الهام إجراء الفحص الدورى للتاكد من آداء هذه الهرمونات لوظائفها بشكل طبيعى وسليم. * قصور فى حركة المفاصل: وتشخيص هذه الحالة بوجود آلام وصعوبة فى حركة المفاصل وتحدث بنسبة 20-30% من الأطفال والمراهقين. ومن الهام ملاحظة ذلك لأنه قد يكون مؤشر لمضاعفات المرض الأخرى للعين والكلى. * الجلد: الأشخاص الذين لاتتوفر لهم السيطرة على مرض السكر هم عرضه لظهور حب الشباب أو البثرات وعدوى الجلد. يمكن علاج حب الشباب بسهولة عن طريق التحكم فى مرض السكر. لابد من تقليم أظافر القدم والأصابع لتجنب النمو الداخلى لها وحدوث العدوى لها. * آلام البطن: لابد من الرجوع إلى الطبيب على الفور عند الإحساس بآلام فى المعدة للتأكد من أن الآلام لا تتصل بأعراض لاضطرابات أخرى تحتاج إلى الجراحة مثل الزائدة الدودية. والأشخاص الذين يعانون من مرض السكر لا يخضعون للطوارىء فى مشاكل البطن وبالرغم من ذلك فقد يعانى الأطفال من نوعين من الآلام قد لايعانى منها البعض الآخر من الأطفال المرضى بالسكر. طفل السكر يكون عرضه لآلام البطن فى العام الأول من تشخيص المرض وهذا بسبب الالتهابات المستمرة فى البنكرباس, ويكون بسبب القلق أيضاً فى بعض الاحيان. والسبب الآخر عند وجود (ketosis & acidosis) يعانون من آلام البطن الذى يختفى عند التحكم المضبوط لمرض السكر. * العدوى المهبلية: تعانى البنات المرضى بالسكر من عدوى المهبل والتى يكون من أعراضها الهرش وإفرازت يميل لونها إلى الأبيض. * مضاعفات على المدى الطويل: - المضاعفات على المدى الطويل تؤثر على العين والقلب والكلى وباقى الأعضاء. وأسباب هذه المضاعفات غير معلوم لكن يتم إرجاعها إلى عاملين: 1- الشك فى وجود عامل جينى. 2- الجودة فى التحكم فى مرض السكر. وبمرور الأعوام مع مرض السكر, يصبح جدار الأوعية الدموية الصغيرة أسمك وبالتالى التجويف أضيق مما يقلل من الإمداد الدموى الذى يصل من خلالها لأعضاء الجسم مثل العين والكلى والقلب. والإمداد الدموى الصحيح هام لكى يوصل الأكسجين والمواد الغذائية للعضو ولإزالة الفضلات الناتجة عن التمثيل الغذائى فى العضو. وفى حالة قصور الإمداد الدموى للعضو سيبدأ العضو فى الضمور وهذا ما يحدث لبعض المرضى بالسكر من فقدان للبصر أو الفشل الكلوى أو الازمات القلبية لذا من الهام متابعة العين وجميع وظائف الجسم لمعرفة ما إذا كان هناك احتمال للإصابة بأية مضاعفات لتجنبها أو للسيطرة عليها لتجنب حدوث التدهور. * اضطرابات الأعصاب: وهذه إحدى المضاعفات المرضى السكر, والأعصاب هامة للإحساس عند الإنسان وإصدار ردود فعله تجاه ما يحدث له من أفعال سواء آمنة أو غير آمنة كما أنها هامة لوظائف الجسم. لكن المضاعفات التى تحدث فى الأعصاب نادرة الحدوث عند الأطفال المرضى بالسكر والتى تظهر فى صورة قصور فى وظائف المثانة والأمعاء, تتمثل فى الأطراف, عدم القدرة على إصدار الأفعال, عدم القدرة على اكتشاف نقص السكر والعقم. وأفضل وسائل لتجنب الإصابة بمضاعفات مرض السكر المحافظة على أن تكون معدلاته بشكل طبيعى, اتباع نظام غذائى سليم والمداومة على الرياضة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر (الفصل الثالث: الطعام والطفل المريض بالسكر) يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر * النظام الغذائى ومريض السكر: س- "هل يعنى إصابتى بمرض السكر حرمانى من الكثير من الأطعمة .. هل من الممكن أن أتناول الآيس كريم- رقائق البطاطس المقرمشة- - الميلك شيك ..؟! ج- على مريض السكر الطفل ألا يقلق من حرمانه من الأطعمة، فهو بوسعه تناول معظمها وليس هناك قائمة محددة بالأطعمة وإنما هناك مقادير محددة (كميات محددة) من هذه الأطعمة يتم الالتزام بها من خلال نوع الطعام الذى يرغب المريض فى تناوله، بمعنى آخر يمكن أن يختار ما يحلو له من طعام على أن يكون نفس المقدار المحدد من كل مجموعة غذائية التى تمثل الهرم الغذائى: - النشويات. - البروتينات. - الألبان. - الفاكهة والخضراوات. - الدهون والزيوت. - خضراوات أخرى لاتخضع لمقادير محددة (مجموعة خاصة). - وهذا مايطلق عليه بنظام البدائل الغذائية، مثال للتوضيح: إذا كانت الوجبة تسجل لمريض السكر نقطة واحدة من النشويات فيمكن أن يتناولها فى صورة شريحة خبز واحدة أو 1/2 كوب إسباجيتى (ولهما نفس القيمة الغذائية). وكون أن النظام الغذائى لمريض السكر مقسم إلى ستة مجموعات لضمان أنه يحصل على التوازن الصحيح للكربوهيدرات (النمشويات والسكريات) والبروتينات والدهون، ولضمان أيضاً أن تكون الطاقة والفيتامينات والمعادن ملائمة. وكل مجموعة من مجموعات الهرم الغذائى تتوافر فيها مواد ضرورية وهامة للطاقة والنمو والصحة الجيدة وإذا لم يكن هناك نظام غذائى متوازن سيحدث نقص فى بعض المواد الغذائية التى يحتاجها الطفل المريض بالسكر لنموه وبناء جسده بشكل صحى وسليم مث باقى الأطفال فى نفس عمره. تترجم الطاقة التى يحصل عليها الإنسان من الطعام فى صورة سعرات حرارية والتى تختلف من شخص لآخر. وينبغى أن يحصل الطفل يومياً على 1000 سعراً حرارياً (4200 كيلو جول) بالإضافة إلى 100 سعر حرارى (420 كيلو جول) سنوياً. س- "ما هو كم الدهون والبروتينات والكربوهيدرات التى أحتاجها يومياً، وما هى أهميتها؟" ج- تتلخص أهمية المجموعات الغذائية فى الفوائد التالية: - هامة لبناء هيكل غشاء الخلايا. - هامة لإنتاج هرمونات الجسم. - مكون هام لأنسجة المخ. س- " ماذا عن الدهون ... و البروتينات ... والكربوهيدرات" ج- أولاً الدهون: - تشكل 30% من إجمالى السعرات الحرارية. - تخزن فى جسم الإنسان لإعطائه المزيد من الوقود للجرى والقفز ولعب الكرة. - لكن المزيد من الدهون يكون ضاراً حيث يسبب تصلب الشرايين، ومشاكل فى القلب. - للإقلال من الدهون: تناول لبن منزوع الدسم (أو به نسبة دسم تصل إلى 2%) - الإقلال من الدهون فى الطهى - تجنب تحمير الأطعمة أو قليها. - ثانياً البروتينات: - تشكل من 10 -20% من إجمالى السعرات الحرارية. - كل جزء فى جسم الإنسان يتكون من البروتينات: الشعر والأظافر والدم والعضلات وجميع خلايا الجسم. وبما أن هذه الخلايا تضمر فإن الإنسان بحاجة إلى تجديدها وبناء غيرها من خلال البروتينات. - ثالثاً الكربوهيدرات: - تشكل 50% من إجمالى السعرات الحرارية اليومية ويكون معظمها فى صورة كربوهيدرات معقدة التركيب. - الكربوهيدرات هى النشويات والسكريات، وتتواجد فى الفاكهة والألبان والخبز والخضراوات. - تتحلل الكربوهيدرات إلى سكريات بسيطة التركيب فى الأمعاء الدقيقة ويمتصها الدم فى صورة جلوكوز، والجلوكوز أساسى لإمداد الطاقة للجسم وخاصة القلب والمخ والعضلات. - من الهام لمريض السكر الموازنة بين الكربوهيدرات التى يأكلها وبين جرعات الأنسولين، لذا فالوجبات الرئيسية والخفيفة لابد وأن تتماشى مع أقصى مفعول للأنسولين. فالتنظيم يكون لنوعية الأطعمة والوجبات وميعادها أيضاً. كربوهيدرات بسيطة التركيب كربوهيدرات معقدة التركيب - تهضم وتمتص سريعاً فى مجرى الدم. - العسل والسكر من الكربوهيدرات البسيطة التركيب، يتم تناولها عندما يكون الجلوكوز منخفض. - أما عند استخدامها كمكون فى المقادير فإن سرعة الامتصاص تكون بمعدل أبطأ لأنه يوجد معها دهون وبروتينات. - تستغرق وقت طويل لامتصاصها. - عندما ممارسة أنشطة رياضية قوية، يُنصح بتناول الكربوهيدرات معقدة التركيب قبل الرياضة مثل: الهوكى ويتم تناولها مع البروتينات. * الأطعمة التى يتناولها الطفل من المجموعات الغذائية الستة: 1- مجموعة البروتينات: - اللحم، البيض، السمك، الجبن: مقدار واحد من البروتينات = 7 جرام، 3-7 جرام من الدهون وهذا يعتمد على الاختيار. وكل جراكم من البروتينات يساوى 4 سعرات حرارية (17 كيلو جول)، وكل جرام من الدهون = 9 سعرات حرارية (38 كيلو جول). 2- مجموعة النشويات: - الخبز، البطاطس، الفطائر، الحبوب، الذرة، الحساء: اختيار واحد = 15جرام من الكربوهيدرات معقدة التركيب، 2 جرام من البروتينات. وكل جرام من الكربوهيدرات = 4 سعرات حرارية، ومحتوى الطاقة = 68 سعراً حرارياً (290 كيلو جول). 3- مجموعة الألبان: - اللبن الحليب، اللبن البودرة، الزبادى: 113.4 جرام من اللبن يساوى 6 جرامات من الكربوهيدرات و4 جرام من البروتينات و2 جرام من الدهون. ونظراً لأن البروتينات والدهون مختلطة مع السكر فإن الامتصاص يكون أبطأ من الكربوهيدرات بسيطة التركيب. 4- مجموعة الفاكهة والخضراوات: - اختيار واحد من الفاكهة والخضراوات يساوى 10 جرام من الكربوهيدرات (معظمها من الكربوهيدرات بسيطة التركيب) وجرام واحد من البروتينات الذى يمدك بمحتوى من الطاقة 190 كيلوجول (44 سعراً حرارياً). ثمرة برتقال واحدة صغيرة، ثمرة موز، ثمرتان كيوى، كوب من الفراولة، 1/2 كوب من البسلة أو الجزر كل ذلك يمدك بنفس قيم البروتينات والكربوهيدرات والسعرات الحرارية. 5- الدهون والزيوت: يحتوى الاختيار الواحد على حوالى 5 جرامات من الدهون، وطاقة 190 كيلوجول (45 سعراً حرارياً). الكريمة، الجبن، الزبد، السمن النباتى، توابل السلطة، اللحم المقدد والمكسرات تنتمى لهذه المجموعة. 6- خضراوات أخرى: والخضراوات فى هذه المجموعة تحتوى على نسب قليلة من الكروهيدرات والطاقة. وهى بالخيار الجيد لمريض السكر وتشتمل على: الخيار- الخس- البروكلى- الكرفس- الطماطم غير المطهية. 7- كما يوصى بتناول الألياف لمريض السكر، وأيضاً تناول خبز القمح والحبوب والبقوليات والخضراوات غير المطهية والفاكهة الطازجة، حيث تساعد الألياف وتسمح بالامتصاص الثابت للسكريات من الأمعاء. - وللتأكد من أن طفلك يفهم طريقة البدائل الغذائية (القياس الغذائى) فهذه أمثلة للأطعمة بطريقة القياس لمريض السكر: - طماطم وخس (خضراوات أخرى)، مستردة --- أطعمة غير خاضعة للقياس - ثمرة تفاح --- (2 فاكهة وخضراوات) - قطعتان بسكويت بالشكولاته --- (1 نشويات& 1 دهون) - كوب لبن حوالى 226 جرام --- (2 لبن) - وهذا مثال آخر: - إناء من حساء النودلز والدجاج (1 نشويات) - ساندويتش زبد الفول السودانى (2 نشويات، 2 بروتين، 1 دهون) - كرفس (خضراوات أخرى) - موز (2 فاكهة وخضراوات) - كوب لبن حوالى 226 جرام (2 لبن) وإذا قام الطفل بممارسة إحدى الأنشطة الرياضية الإضافية فهو يحتاج إلى وجبة خفيفة قبل لعب الرياضة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر (الفصل الثانى: كيفية تعابش الطفل مع مرض السكر) كيفية تعايش الطفل مع مرض السكر * تكيف الطفل مع مرض السكر: - بعد أن يتعرف الإنسان على المشكلة تبدأ عملية التفكير فى كيفية التأقلم مع المشكلة والتغلب عليها، وعندما يمر الإنسان بأى شىء فى حياته فهو يكتسب مهارات ثم يضع لنفسه أهداف. * التعامل مع مرض السكر: س6- وهنا يأتى سؤال الطفل الحتمى "كيف استمتع بحياتى كمريض سكر صغير فى السن؟" ج6- أولها وضع أهداف التعامل مع هذا المرض السهل الممتنع: 1- القيام بممارسة الأنشطة البدنية والتربية النفسية. 2- التغلب على الأعراض الناتجة من: قلة الأنسولين (ارتفاع السكر) ارتفاع الأنسولين (انخفاض السكر) - عطش متزايد. - الشهية المفتوحة. - تكرار التبول. - فقد الوزن. - الارتجاف. - الضعف. - إفراز العرق. - الثورة والغضب. - الصداع. - الارتباك. - التشنجات. - فقد الوعى. 3- التوازن الصحيح بين الأنسولين (عن طريق الحقن) والغذاء والتمارين الرياضية اليومية والحالة النفسية بالتحرر من القلق. رسمة 4- الحفاظ على معدلات السكر بالدم. من الهام الحفاظ على معدلات السكر فى الدم بنسبها الطبيعية، أو أن تكون قريبة من المعدل الطبيعى بقدر الإمكان. معدلات السكر قبل تناول أى وجبة ينبغى أن تكون 70-120 ملجم% (7-4 مليمول/لتر) وعندما تكون النسبة زائدة فتصل إلى 180-200 ملجم% (10-11 مليمول/لتر)، ويجب الحفاظ على المعدل الطبيعى طوال اليوم بعيداً عن الوجبات الغذائية لكن مسموح به فى الأطفال الصغار أو الطفل المولود حديثاً حيث يوصى بعدم السيطرة الكلية على نظامه الغذائى. والحفاظ على معدلات السكر بنسبها الطبيعية يكمن ورائه سبب هام ألا وهو الابتعاد عن المضاعفات "مضاعفات مرض السكر". س7- "ما هى المضاعفات؟" ج7- المضاعفات لها أثر سلبى على وظائف الجسم حيث تضيق الأوعية الدموية التى تمد أعضاء الجسم بالدم والذى يطلق عليه "تصلب الشرايين، وقلة الإمداد الدموى لأعضاء الجسم مثل العين والقلب والكلى يؤدى إلى اضطرابات ومشاكل خطيرة مثل العمى والفشل الكلوى وأزمات القلب. فمن الممكن أن تتطور الحالة فى فترة قصيرة 10-15 عاماً من الإصابة بمرض السكر. - مهاراتك فى الحفاظ على معدلات السكر الطبيعية فى الدم: وهذه المهارة يطلق عليها "السيطرة" ولن تتم إلا باتباع بعض الخطوات البسيطة مثل الفحص الدورى لمعدلات السكر فى الدم تصل إلى مرات فى اليوم الواحد لمريض السكر عن طريق اختبار عينة دم، والذى يتم الاعتماد فيها على اختبار مدى تغير لونها وبناءاً عليه تُحدد معدلات السكر هل تكون طبيعية أم لا. والاختبار الآخر هو اختبار البول عما إذا كان يوجد به كيتون. - اختبار الدم: - يُشك إصبع اليد حتى تظهر بعض نقاط الدم. - تُوضع هذه القطرة على سطح معالج كيميائياً والذى سيحدث معه تغير فى لون الدم. - مدى تغير الدم يمكن أن يفسر بواسطة المريض (من خلال استخدام قائمة للمقارنة) أو آلة خاصة لاختبار السكر. - عندما تكون القراءة اكثر من 240 ملجم% (15 مليمول/لتر) يتم عمل اختبار البول. - اختبار البول: - تُوضع قطرة من البول على قرص أسيتات "Acestest tablet" ثم لاحظ لون البول. - يشير اللون القرنفلى الداكن إلى وجود الكيتون وهذا يعنى أن جسدك يحرق الدهون كمصدر لطاقته ونتيجة لذلك (حرق الدهون) يظهر الكيتون (المنتج من حرق الدهون). ارتفاع معدلات السكر ووجود الكيتون فى البول هى علامات تحذير تعنى احتياجك للمزيد من الأنسولين، أما معدلات السكر المنخفضة والتى تكون أقل من 60 ملجم (3.5% مليمول/لتر) فتعنى احتياجك للمزيد من الطعام والقليل من الأنسولين. - وتأتى الخطوة الثانية الهامة فى التعامل مع مرض السكر، وهو أن تتعرف على أهمية: - تناول الأطعمة السليمة فى المواعيد السليمة. - ممارسة نشاط رياضى بانتظام. ضبط معدلات الأنسولين حسب احتياجات الجسم. وكل هذه العوامل متداخلة مع بعضها وتلعب دوراً هاماً سواء أكنت تتبع نظام "السيطرة" أم لا. ومثالاً لذلك إذا كنت تمارس الرياضة بشكل منتظم وكثير فأنت تحتاج إلى طاقة أكثر وتحرق المزيد من السكر وينتج عن ذلك انخفاض معدلات السكر، وفى هذه الحالة فأنت تحتاج إلى تقليل الأنسولين وأكل المزيد من الطعام. كميات الأنسولين والحقن به هام جداً، واستخدام الوسيلة المناسبة: السرنجة للحقن تحت الجلد أم مضخة "Pump" يتساءل العديد عنه. فى خلال العام الأول من التشخيص يكفى الحقن بالسرنجة مرتين فى اليوم الواحد ويتم التقييم على مدار العام عما إذا كان حدث تقدم من عدمه، وهل سيتم اللجوء إلى الوسيلة الأخرى "Pump" أم مضاعفة جرعات الحقن بالسرنجة. س8- "ماذا تعنى جرعات الأنسولين؟" ج8- جرعات الأنسولين هو كم ما يحتاجه المريض من دواء الأنسولين الذى يفتقده فى جسده بالوسيلة التى تُحدد له. ويكون كم الأنسولين بناءاً على نوع الطعام ومعدلات الطاقة، وبوجه عام يحتاج الشخص إلى حوالى 1/2 - 1 وحدة من الأنسولين/كجم من الجسم فى اليوم الواحد و2/3 الجرعة تؤخذ فى الصباح والثلث المتبقى فى الليل (أنواع الأنسولين). الأنسولين البشرى أسرع قليلاً فى مفعوله أكثر من أنسولين الخنزير والبقر. من الهام أن يتعلم مريض السكر من الشخص البالغ والطفل كيف يحقن نفسه بعد التدريب ومراقبة الآباء لطفلهم حتى يتم الاطمئنان أن الطفل يحقن نفسه بطريقة سليمة، ومن الممكن أن يبدأ الطفل من سن 9 سنوات. _ طريقة الحقن بالأنسولين: - يُمسح مكان الحقن بقطعة قطن مطهر أو كحول. - يُلتقط الجلد لأعلى فى المكان الذى يتم فيه الحقن. - توضع السرنجة فى وضع مائل بزاوية فى مقابل الجلد، وبسرعة تُوضع إبرة السرنجة بكاملها تحت الجلد لضمان وصول جرعة الأنسولين لأقصى عمق. - يُضغط على مكبس السرنجة لإدخال جرعة الأنسولين. - أماكن حقن الأنسولين - معلومات هامة عن الحقن: - ينبغى تغيير أماكن الحقن يومياً. - والأماكن الموضحة فى الصور هى أكثر الأماكن شيوعاً فى الاستخدام ومعتاد عليها، لكن يمكن الحقن فى غالبية أجزاء الجسم. - يتم امتصاص الأنسولين بسرعة أفل فى الفخذين عنه فى الذراعين. * تحذير هام: لابد من الموازنة بين جرعات الأنسولين والطعام، لنرى سوياً مدى التأثير السلبى فى حالة حدوث مثل هذه العلاقة: - أنسولين كثيراً وطعام أقل = نقص معدلات السكر = أعراض سلبية من ارتجاف وضعف واستثارة وارتباك ثم فقدان للوعى وتشنجات. وعلاجها الوحيد الأكل جيداً. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر (الفصل الأول: تعريف مرض السكر للطفل) تعريف مرض السكر للطفل * معلومات عن الداء السكرى: - مرض السكر مشكلة خاصة ويحتاج إلى أشخاص تمد الشخص المريض وعائلته بمعلومات من نوع خاص ممكن أن نطلق عليهم "فريق مرض السكر المتخصص". وقد يستغرب الطفل هذا الفريق لأن معرفته تكون فقط بفريق كرة قدم أو لعبة رياضية أخرى فهو يحتاج إلى: - متخصص فى نظام التغذية للأطعمة التى سيتناولها. - طبيب متخصص لإعطاء الطفل والعائلة المعلومات الخاصة بمرض السكر وتنظيم جرعات الأنسولين والطعام وممارسة النشاط الرياضى. - متخصص فى التمريض لكى يعلم عائلة الطفل المريض عن طريقة الحقن بالأنسولين وإجراء اختبارات الدم. - طبيب نفسى للتخفيف عن الطفل فى حالات الضيق والقلق التى من الممكن أن تنتابه بين الحين والآخر. وينبغى أن تتعامل العائلة مع هذا الفريق على أنهم مجموعة من الأصدقاء، وعندما يشعر طفلك بحب هؤلاء الأصدقاء الجدد المنضمين للعائلة سيكثر من الأسئلة لهم وهذه هى طبيعة الأطفال مع المقاطعة المستمرة ويكون أول سؤال له بالطبع: س1-"ما هو السكر .... هو الذى نتناوله وله مذاق حلو" ج1- السكر هو مرض يصيب الإنسان وتوجد أنواع عديدة له: - سكر صغار السن (النوع الأول): أو السكر الذى يعتمد فيه الشخص المريض على الأنسولين، حيث يرجع إلى عجز الجسم عن إفراز الأنسولين ويصاب به الأطفال بنسبة 1-2/1000 طفل قبل سن 20 عاماً وتعكس هذه النسبة ندرة حدوثه وعمر الإصابة به ما بين 4-12 عاماً. - سكر البالغين (النوع الثانى): والذى لا يتم الاعتماد فى علاجه على الأنسولين، ويحدث بين الأشخاص البالغين والزائد وزنهم (فى حالات السمنة). ويوصف بعم قدرة الجسم على الاستفادة أو الاستجابة للأنسولين الذى يفرزه الجسم ويمكن التغلب عليه باتباع نظام غذائى محدد وإنقاص الوزن وهذا نادر حدوثه بين الأطفال والمراهقين. - وقد يسمع الطفل كثيراً تكرار كلمة الأنسولين وهذا سيكون سؤاله التالى: س2- "ما هو الأنسولين وكيف أحصل عليه؟" ج2- الأنسولين: هو هرمون تفرزه خلايا بيتا التى توجد فى البنكرياس استجابة لمعدلات سكر الدم المرتفعة، والبنكرياس هو عضو يوجد فى تجويف البطن أسفل الكبد. وعندما يتناول الطفل الطعام يمر من خلال المرىء حتى يصل للمعدة وبعدها للأمعاء الدقيقة حيث يتحلل الغذاء هناك ويصبح جزيئات صغيرة وهذا ما يسمى بعملية الهضم. ويساعد عضو البنكرياس فى عملية الهضم عن طريق إفراز إنزيمات فى الأمعاء الدقيقة تساعد على جعل الطعام ليناً لكى يتحلل ومن بعدها يتم امتصاصه فى الأمعاء الدقيقة على صورة سكر فى الدم ومن خلال عملية الهضم المستمرة التى يمر بها الإنسان تزيد معدلات السكر ويُفرز الأنسولين فى البنكرياس. وتبدأ رحلة الأنسولين أولاً إلى الكبد فى أوعية دموية صغيرة تسمى الأوردة ثم بعد ذلك ينتقل إلى الدورة الدموية العامة بجسم الإنسان ثم إلى الخلايا والأعضاء ومن هنا يًُحدث الأنسولين تأثيره. س3- "كيف يعمل الأنسولين ولماذا يكون هاماً؟" ج3- سيخبرك الطبيب على الفور بأن الأنسولين هو بمثابة المفتاح الذى يفتح الباب المغلق لخلايا الجسم المتعددة ليسمح للسكر بالمرور إليها، والسكر لهذه الخلايا هو الوقود اللآزم للطاقة. وكل عضو من أعضاء الجسم مثل القلب والمخ وبالمثل العضلات يتكون من خلايا دقيقة ويحتاج إلى الوقود من السكر لكى يعمل بكفاءة. وإذا لم يكن هناك أنسولين لا يمكن للسكر الوصول للخلايا، وعندما يتراكم السكر فى الدم ويصل إلى معدلات حرجة (حيث تصبح النسبة 180% ملجم) وتفرز هذه المعدلات الزائدة فى البول، وبوجود السكر فى البول فهو يمل بمثابة الإسفنجة التى تسحب المياه من الجسم لذا يتكرر الذهاب لدورات المياه. وبفقدان الماء من الجسم (كثرة التبول وتكراره) يتعرض الطفل للجفاف وتتزايد حاجته للماء بالعطش المتزايد. وهذه هى الأعراض الرئيسية لعدم القدرة على الاستفادة من الأنسولين: - التبول المتكرر. - العطش المتزايد. وهناك مشكلة أخرى يواجهها الشخص عند حدوث قصور فى إفراز الأنسولين وهو إحساس المريض بالجوع ورغبته فى تناول المزيد من الأطعمة، والسبب فى ذلك هو عدم قدرة وصول السكر لخلايا الجسم وتبدأ الخلايا فى حرق وقود بديل "الدهون" لأنه لا يوجد سكر متاح أمامها. وعندما تُحرق الدهون تنتج مواد تسمى أجسام كيتون "Ketone Bodies" وهذه المواد حمضية وعندما تزيد كميتها (لمدة تتراوح من ساعة لأيام) تسفر عن اختلال فى "Electrolytes an acid/ Base balance" وهى ما تعرف باسم "Acidosis - حمضنة الدم" والتى تهدد حياة الإنسان لأنه عندما يعانى منها يمر بهذه الأعراض بالإضافة إلى العطش المتزايد والتبول المتكرر: - التنفس بعمق مع صعوبته. - القىء. - آلام بالبطن. - جفاف جلد الفم والغشاء المخاطى. - الشعور بالتعب والإرهاق. وإذا سألت الطفل عن ذلك فسيجيبك بموافقته على كل ذلك وأنه مر بكل هذه الأعراض وبدأ يشعر بتحسن بعد أخذه جرعة الأنسولين ثم يأتى السؤال الذى يليه: س4- ولم يكون الأنسولين هاماً ... لماذا لا أستطيع التعايش مع مرض السكر بدون الأنسولين؟" ج4- لأن الأنسولين يتواجد فى مكان استقباله على سطح الخلية وبالتفاعل الذى يحدث داخل الخلية يتم امتصاص السكر من الدم والذى يتحلل من أجل الطاقة. * أسباب مرض السكر: س5- "عرفت الآن مرض السكر وأهمية الأنسولين .. لكن لم أعرف أسبابه، وما السبب فى إصابتى أنا بالذات عن غيرى من أصدقائى أو إخوتى؟" ج5- ترجع الإصابة بمرض السكر إلى ثلاثة أسباب: 1- عوامل وراثية. 2- العدوى الفيروسية فى البنكرياس (أو أى عدوى أخرى متصلة به). 3- الالتهاب المستمر للبنكرياس. ويكون حوالى 2% من سكان العالم عرضة للإصابة بمرض السكر .. قد تكون من بينهم أو لا، حيث يُعرف هؤلاء الأشخاص باسم "Human lymphocyte antigen complex". حيث يوجد بما يمكن أن نسميه بعلامة مضادات الجينات على خلاياهم والتى قد تحمى البعض من الإصابة بمرض السكر والآخرين تجعلهم عرضة للإصابة وقد تكون من بينهم حينئذ. وليس فقط عامل الجينات هو المسئول عن الإصابة بمرض السكر لكن هناك أيضاً العدوى الفيروسية التى تصيب البنكرياس، والعدوى الفيروسية هذه شائعة الانتشار فى فصل الشتاء والتى تندرج تحت قائمة العوامل البيئية المساعدة على الإصابة بالأمراض المختلفة، وعندما تحدث العوى تبدأ سلسلة الالتهابات والتى تدمر فيها خلايا بيتا فى البنكرياس والمسئولة عن إفراز الأنسولين وبتكرار الالتهاب تضمر كل الخلايا المنتجة للأنسولين كلية وعلى الجانب الآخر فإن خلايا البنكرياس الأخرى والتى لا تنتج الأنسولين لا تتعرض لأى خلل فيها. لكن كيف يؤثر الالتهاب على البنكرياس؟ الالتهاب هى عملية تتم داخل الجسم كنوع من الحماية تحدث عند إصابة الخلايا والأنسجة حيث يحاول الجسم أن يدافع عن الإصابة التى تعرض لها، وفى حالة مرض السكر ونتيجة للعامل الوراثى الذى يساهم فى عملية الإصابة به ونتيجة للمحفزات غير المعلومة للجهاز المناعى (ربما تكون فيروسية) فإن الجسم ينتج خلايا للالتهابات والتى توجه ضد نفسها (مثال البنكرياس) وهذه العملية تسمى التهابات المناعة الذاتية. - مكونات الاستجابة ضد الالتهابات: -B Lymphocytes (خلايا بى الليمفية) - T lymphocytes (خلايا تى الليمفية) وتتكون الخلايا الليمفاوية من مجموعة محددة من الخلايا والتى تتحرك فى الجسم فى مجرى الدم وتسمى بشكل أعم "Granualcytes & monocytes" خلايا الدم البيضاء والتى تتواجد فى العقد الليمفاوية والطحال. وتوجد أنواع عديدة من الخلايا الليمفاوية والتى تتضمن على خلايا "T - cells" و "B - cells". وهذه الخلايا هامة لاستجابات الجهاز المناعى ضد الالتهابات، ولخلايا "تى" قرة على قتل الخلايا الأخرى وتوصف أيضاً بأنها خلايا مجتهدة لأنها توجه خلايا "تى" لكى تفرز الأجسام المضادة ( الأجسام المضادة هى جزيئات بروتين هامة لمحاربة العدوى) وتكون ملازمة للخلايا الغريبة "الفيروسات" وتجذب الخلايا الغريبة لها لكى تقضى على كل ما هو يضر بجسم الإنسان. - تخيل هذا الحوار الذى يدور بين النوعين من الخلايا لكى يوضح أكثر طبيعة وظائفهم: - خلايا "تى" : أهلاً خلايا "بى" أنت تقومين بعملك على أكمل وجه من إنتاج الأجسام المضادة - خلايا "بى": أهلاً خلايا "تى" كيف حالك .. نحن فريق عمل عظيم والأجسام المضادة تؤدى عملها على أكمل وجه (وهذا الحوار يكون عندما يكون الشخص سليم غير مصاب بمرض السكر) 1- أما عند الإصابة بمرض السكر فهناك خلل ما يحدث والتفسير الأول له هو أن الفيروس يصيب ويدمر خلايا بيتا بالبنكرياس (وهى الخلايا التى تنتج أو تفرز الأنسولين) وبالتالى تحفز الجهاز المناعى بالجسم على إصدار استجابته الفورية تجاه هذا الخلل، ونتيجة لوجود العامل الجينى للإصابة بمرض السكر فإن الأجسام المضادة تظهر (تنتجها الحويصلات الليمفاوية "بى") لتهاجم خلايا بيتا فى البنكرياس وهناك احتمال كبير فى أن الاتصال بين النوعين من الخلايا أن يقطع وبالتالى وجود أجسام مضادة غير عادية، أو أن الخلايا نفسها المصابة تؤدى إلى إنتاج أجسام مضادة تحارب خلايا بيتا بالبنكرياس والتفسير وراء قيلم الأجسام المضادة بمهاجمة خلايا بيتا غير معلوم حيث أن تفاعلها مع خلايا البنكرياس يعتقد أنه يحفز الوسائل المناعية على القيام بالتدمير الفعلى لخلايا البنكرياس. - وهذه المرة يكون الحوار على النحو التالى، والذى يُترجم فى صعوبة الاتصال بينهما: - خلايا "بى": هل تسمعينى خلايا "تى" .. ما الذى يحدث؟! أجسامى المضادة أصبحت متوحشة ... النجدة!!! - خلايا "تى": خلايا "بى"! هل تسمعينى؟ ينبغى أن نتوقف عن إنتاج الأجسام المضادة على وجه السرعة (عندما يكون الشخص مصاب بمرض السكر) 2- والتفسير الثانى فيتم إرجاعه إلى أن "T- Lymphocytes" لسبب غير واضح تقتل خلايا البنكرياس بشكل غير مباشر ويحدث ذلك بعيداً عن نظرية الأجسام المضادة أو الفيروسات السابقة، وتتضمن على بعض محفزات لكنها غير معلومة فى الوقت الحالى. حيث لايُعرف ماذا يحدث بالضبط .. هل تدخل الأجسام المضادة او خلايا "تى" أو كليهما كوسيط مع الجهاز المناعى فى إصدار استجابته لمهاجمة خلايا بيتا فى البنكرياس والتى تؤدى إلى تدميرها وعندها يعجز البنكرياس عن إفراز الكمية الكافية من الأنسولين وبالتالى إلى ظهور أعراض الإصابة بمرض السكر. أى أنه لا يكون للإنسان دخل فى الإصابة به فى بعض الأحيان ولا يمكن أن يمنع حدوثه. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
شعار اليوم العالمى لمرض السكر (الشعار الصينى) شعار اليوم العالمى لمرض السكر-ين يانج * شعار اليوم العالمى لمرض السكر: - شعار اليوم العالمى لمرض السكر هو الرمز الصينى المشهور "ين يانج – Yin Yang"، وفى بعض الأحيان يطلقون عليه "تاى شاى – Tai Chi" ... والاسم الأخير مستوحى من "آى شانج – I-Chang" وهى مؤسسة كبيرة للفلسفة الصينية. * وهذا المصطلح يرجع إلى الكون وإلى ظاهرة طبيعية توجد من حولنا وتفسيرها على النحو التالى: 1- يعنى "شينج – Ching": الكتاب أو الكتاب العميق. 2- أما "آى – I": الحرف الأول يعنى السهولة أو التغيير. وترجمة المصطلحين سوياً: كتاب التغيير أو كتاب السهولة "The book of ease – The book of changes". 3- وأصل الحروف الصينية هذا الرمز التالى: ----، وهو رمز يجمع بين الشمس الجزء المضىء باللون الفاتح أعلى، وبين القمر الجزء المظلم باللون الداكن أسفل. ولسهولة فهم الشعب الصينى لهذه الفلسفة الصينية المتعلقة بالكون تم الإشارة للشمس "يانج – Yang" وإلى القمر "ين- Yin". بعد ملاحظة الصينيون للكون، وجد القدامى أن الكون يتغير يومياً. وعلى الرغم من أنه يتغير بسهولة كل يوم فيوجد فه دورات موسمية وسنوية، ومن هذه الدورات الموسمية والسنوية وضعت القواعد الثابتة التى لاتتغير. إلا أنه وجد التضاد فى آراء الناس ما بين سهولة وصعوبة التفسير الصينى للكون "Yin –Yang" لاكتشاف القواعد الثابتة المستوحاة من الكون وتطبيقها على النشاط البشرى. ويشبه هذا الرمز عينى السمكة، ويمثل ظاهرة انقلاب الشمس الصيفى أو الشتائى الذى يحتوى على دورة الشمس والأربعة فصول (أو التقويم الصينى بشكل أعم). * التقويم الصينى: قام الصينيون القدامى بالنظر إلى السماء وليس هذا فحسب وإنما مشاهدتها من خلال الملاحظة المستمرة، حيث قاموا بتسجيل أماكن نجم الدب (نجم فى السماء) ولاحظوا امتداد ظل الشمس. وعليه حدد الصينيون أربعة اتجاهات: اتجاه شروق الشمس (الشرق)، اتجاه غروب الشمس (الغرب)، اتجاه أقصر ظل (الجنوب)، اتجاه أطول ظل (الشمال). ولاحظوا أيضاً التغيرات الموسمية، عندما يشير نجم الدب للشرق فهذا هو الربيع، وعندما يشير إلى الجنوب فهذا هو الصيف أما الغرب فهو الخريف والشمال هو الشتاء. وبملاحظة دورة الشمس، فإن الصينيين القدامى استخدموا ببساطة وحدة قياس تسمى (Pole) طولها حوالى 8 أقدام (2.64 سم) وضعوها على الزوايا اليمنى من الأرض وسجلوا أماكن الظل. ووجدوا أن طول السنة حوالى 365.25، وقسموا دورة السنة إلى 24 دائرة (قسم) متمثلة فى ستة دوائر رئيسية متحدة فى المركز متضمنة على الاعتدال الربيعى والاعتدال الخريفى، انقلاب الشمس الصيفى والشتائى مستخدمين فى ذلك شروق الشمس وأماكن نجم الدب. وبدءوا بتسجيل طول الظل كل يوم، وأقصر ظل كان فى يوم انقلاب الشمس الصيفى وأطول ظل فى يوم بداية انقلاب الشمس الشتوى. وبلف رسمة الشمس، بحيث يكون وضع انقلاب الشمس الشتوى لأسفل فسوف تشبه بالضبط رمز يوم السكر العالمى، فإن اللون الفاتح سيكون لأعلى والذى يشير إلى ضوء الشمس (الشمس) أطلقوا عليه (Yang) واللون المظلم الداكن لأسفل والذى يمثل ضوء أقل للشمس (القمر) وأطلقوا عليه (Yin) و"يانج" مثل الرجل أما "ين" مثل المرأة ولا يمكن أن ينمو "يانج" بدون "ين" ولايمكن لـ "ين" أن يولد فى غياب "يانج". ويولد "ين" فى انقلاب الشمس الصيفى أما "يانج" فيولد فى انقلاب الشمس الشتوى. وبوجه عام فإن رمز "Yin Yang" هو رمز يترجم الظاهرة السماوية بأكملها حسب التمثيل الصينى القديم لدورة الشمس والأربعة فصول والتقويم الصينى بشكل عام |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
عرض مقاومة الأنسولين عرض مقاومة الأنسولين * تعريف عرض مقاومة الأنسولين (Insulin Resistance Syndrome -IRS Or X-Syndrome): - يوصف عرض مقاومة الأنسولين بالحالة التى تضعف فيها استجابة الأنسجة لمفعول الأنسولين والتى تؤدى إلى إفراز تعويضى زائد للأنسولين، وهذا الخلل ينتج عنه مجموعة من الاضطرابات ومن أهمها أمراض الأوعية الدموية والقلب مثل الأزمات القلبية والسكتة الدماغية و/أو الإصابة بمرض السكر النوع الثانى. * أسباب الإصابة بعرض مقاومة الأنسولين: 1- الزيادة فى الوزن: والذى يكون فيه مؤشر وزن الجسم المثالى أكبر من أو يساوى = 25 كجم/م2 أو محيط الخصر أكبر من 100 سم للرجال وأكبر من 87 للسيدات. 2- نمط الحياة الذى يتبعه كل شخص. 3- عندما يبلغ الإنسان فوق سن الأربعين. 4- التاريخ الوراثى فى العائلة بالإصابة: بمرض السكر (النوع الثانى) – ارتفاع ضغط الدم- أمراض الأوعية الدموية والقلب. - تاريخ بتذبذب فى معدلات الجلوكوز بالارتفاع أو الإصابة بسكر الحمل. - تشخيص الإصابة بضغط الدم المرتفع، نسب مرتفعة من ثلاثى الجلسريد وكوليسترول عال الكثافة أو أمراض الأوعية الدموية والقلب. - عرض الأكياس متعددة الحويضلات على المبيض عند المرأة (Polycysic ovary syndrome). - الأشخاص الذين ينتمون إلى السلالة غير القوقازية (العرق الأبيض): مثل اللاتينى- الأسبانى/الأمريكى، الأفرو أمريكى، الأمريكى، الآسيو أمريكى، جزر الهادى. * تشخيص أو اكتشاف عرض مقاومة الأنسولين: - يتم التشخيص لمدى قابلية الإصابة بعرض مقاومة الأنسولين من خلال: - السؤال عما إذا كان هناك تاريخ وراثى فى العائلة. - الفحص الجسدى. - نتائج الأبحاث عن طريق التحاليل. وهذه الأعراض أو الخلل الذى يصاحب عرض مقاومة الأنسولين يتضح من خلال التحاليل لجلوكوز البلازما والإنسان صائم بعد إعطائه 75 جرام من الجلوكوز المركز عن طريق الفم وبعد مرور ساعتين: - ثلاثى الجلسريد: - أكبر من 150 ملجم/ديسيلتر. - الكوليسترول عالى الكثافة: - الرجال = أقل من 40 ملجم/ديسيلتر. - السيدات = أقل من 50 ملجم/ديسيلتر. - ضغط الدم: - أكبر من 130/ وأكبر من 85 مم/Hg * كيف يمكن علاج عرض مقاومة الأنسولين: - وسائل علاج عرض مقاومة الأنسولين تنقسم إلى قسمين: 1- التركيز على تكييف الجسم من الحساسية ضد الأنسولين، وذلك من خلال تطوير وتعديل النمط الحياتى الخاص بكل فرد على حدة للحد من الحساسية ضد الأنسولين هذا بالإضافة إلى استخدام العلاج الطبى. 2- استخدام العلاج الطبى بالأدوية والعقاقير، وليس اللجوء إلى العقاقير والأدوية لعلاج الحالة وإنما استخدام الشخص للعوامل والمكونات الملائمة فى هذه العقاقير لكل فرد على حدة. هذا بالإضافة إلى التنبؤ بالمرض لدى الأشخاص الذين تكون لهم قابلية واحتمال الإصابة بالعرض قبل المعاناة من تدهور الحالة إذا تمت الإصابة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
جلوكوز الدم سكر الدم * تعريف جلوكوز الدم: - معدلات جلوكوز الدم: - معدل جلوكوز الدم هو كمية الجلوكوز (السكر) فى الدم ويعرف باسمى: (Blood Glucose or Serum Glucose Level) - يقاس السكر فى الدم بهذه الوحدة: مليمول/لتر (mmol/L). - المعدلات الطبيعية خلال اليوم تكون ما بين: 4-8 مليمول/لتر)، لكنها ترتفع بعد الوجبات وتكون منخفضة عادة فى الصباح. أما المريض بالسكر تتحرك المعدلات عنده خارج هذه الأرقام. * ضرورة التحكم فى معدلات الجلوكوز: عندما يصبح الشخص مريضاً بالسكر فمن الهام أن يحافظ على معدلات الجلوكوز بحيث تكون أقرب ما يكون من معدلاتها الطبيعية بقدر الإمكان. نجد أن الهدف الأساسى فى علاج مرض السكر تتمثل فى الحفاظ على ثبات معدلات الجلوكوز الطبيعية، وتقلل ثبات هذه المعدلات من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكر فى مراحله المتأخرة والتى تبدأ فى الظهور من 10-15 سنة من تشخيص النوع الأول من مرض السكر وأقل من 10 سنوات بعد تشخيص النوع الثانى، وتتضمن على: - اعتلال الأعصاب. - اعتلال العين. - اعتلال الكلى. - امراض الأوعية الدموية مثل السكتة الدماغية. - أمراض القلب مثل فشل عضلة القلب والأزمات القلبية وارتفاع ضغط الدم. * قياس جلوكوز الدم: - يقاس جلوكوز الدم بسهولة وبسرعة ويتم ذلك منزلياً من خلال أداتين يتم شرائهما من الصيدلية: أداة قياس وشريط ويتوفران بأنواع عديدة حيث يختار الطبيب للمريض أى الأنواع أكثر ملائمة لمريض السكر. لاختبار جلوكوز الدم توضع كمية صغيرة من دم الشخص المريض بالسكر على الشريط الذى يوضع على أداة القياس. يشك الإصبع للحصول على عينة من الدم بمشرط طبى يسمى (Lancet) وبعد مرور 30 ثانية سيتضح معدل جلوكوز الدم. * جلوكوز الدم الطبيعى: - نسبه المثلى: - 4-7 مليمول/لتر قبل الوجبات. - أقل من 10 مليمول/لتر بعد مرور ساعة ونصف من تناول الوجبات. - حوالى 8 مليمول/لتر عند النوم. * كم مرة يتم فيها قياس جلوكوز الدم؟ - مريض السكر (النوع الأول): ينبى قياس جلوكوز الدم مرة واحدة فى اليوم سواء فى الصباح قبل الإفطار أو عند النوم. بالإضافة إلى تسجيل يومى كامل لمعدلاته مرتين فى الأسبوع والتى تكون قبل كل وجبة وقبل النوم. - مريض السكر (النوع الثانى) الذي يعتمد على جرعات الأنسولين فى العلاج: يخضع لنظام اختبار اليوم الكامل. - مريض السكر (النوع الثانى) الذي يعتمد فى العلاج على الأقراص أو اتباع نظام غذائى خاص: يقاس جلوكوز الدم مرة أو مرتين فى الأسبوع سواء قبل الوجبات أو بعد مرور ساعة ونصف من تناول الوجبة. كما ينبغى عمل اختبار اليوم الكامل مرة أو مرتين فى الشهر. والميزة الأساسية لمرضى السكر الذين يعالجون بالأنسولين فى قياس معدلات السكر فى الصباح هو أنه يمكن أخذ كميات كبيرة ملائمة من الأنسولين إذا كان الجلوكوز معدلاته مرتفعة أو منخفضة، وهذا يقلل من مخاطر الإصابة بمضاعفات مرض السكر فى مراحله المتأخرة. * معدلات جلوكوز الدم قبل النوم ليلاً: - ينبغى أن تكون معدلات جلوكوز الدم ليلاً ما بين 7-10 مليمول/لتر. - إذا كان جلوكوز الدم منخفض جداً أو مرتفع جداً أثناء الخلود للنوم، عندها لابد وأن تضبط جرعات الأنسولين وكميات الأطعمة باستشارة الطبيب المعالج. * ما هى مواعيد قياس معدلات الجلوكوز الأخرى؟ - يقاس جلوكوز الدم فى أى وقت طالما تشعر أنك ليس على ما يرام أو أن يكون سكر الدم مرتفع جداً أو منخفض جداً. - مرض السكر النوع الأول بمعدلات جلوكوز مرتفعة (أكثر من 20 مليمول/لتر) بالإضافة إلى وجود سكر فى البول لابد من عمل اختبار أجسام كيتون فى البول. وإذا كانت النتائج إيجابية بوجود أجسام كيتون، فهذا تحذير ينبأ بالإصابة بـ (Diabetic acidosis) حمضنة الدم أو أنه تمت الإصابة به. * ما هو ارتفاع معدلات السكر فى الهيموجلوبين (Glycated Hemoglobin)؟ ويعرف باسم (Hba1c) وأيضاً باسم الجلوكوز طويل المفعول (Long-term glucose) وهو يوضح كمية الهيموجلوبين فى الدم الذى يكون به جلوكوز وهذا يعنى أن خلايا الهيموجلوبين فى الدم تلتقط جزيئات الجلوكوز. والمعدل الطبيعى ما بين 6-7%. وهذا الاختبار يتم دائماً باستخدام عينة من دم ذراع المريض، ويوضح الاختبار مدى ارتفاع معدلات الجلوكوز على مدار ستة إلى ثمانية الأسابيع الأخيرة. - وتختلف هذه المعدلات من جهة طبية إلى أخرى لكن النسب فى المجمل العام: - 7-8% (طبيعى). - 8-10% (غير مقبول نسبياً). - فوق 10% (غير مقبول إطلاقاً). |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
انخفاض سكر الدم انخفاض سكر الدم * ماذا يعنى انخفاض جلوكوز الدم عند مريض السكر (Hypoglycemia)؟ - هى الحالة التى تكون فيها معدلات الجلوكوز (سكر الدم) تنخفض إلى أقل من حوالى (3 مليمول/لتر) وهذا يؤدى إلى ظهور العديد من الأعراض التى تختفى بعد مرور 10-15 دقيقة من تناول السكريات (السكر). * ما الذى يسبب انخفاض سكر الدم؟ يُفرز هرمون الأنسولين بشكل طبيعى فى البنكرياس وهذا يساعد خلايا الجسم على امتصاص الجلوكوز من الدم. وترتفع معدلات الجلوكوز بعد تناول الوجبات لتصل إلى حوالى 7-10 مليمول/لتر مع إفراز الأنسولين من البنكرياس، ثم ينخفض الجلوكوز مرة أخرى بعد مرور من ساعة إلى ساعتين من تناول الوجبة ويرجع إلى المعدل الطبيعى عندما يحين ميعاد الوجبة التالية ليصل إلى حوالى 4-5 مليمول/لتر ويعود الأنسولين أيضاً إلى معدلاته الطبيعية. - وانخفاض سكر الدم عند مريض السكر من الممكن أن يحدث بسبب وجود كمية كبيرة من الأنسولين فى الدم أو لأن المريض يحتاج إلى كمية أنسولين أقل: - كثرة الأنسولين فى الدم هو أن: 1- تكون جرعات الأنسولين أو أقراص مرض السكر كبيرة. أو 2- يكون المريض قد أخذ جرعات كبيرة من الأنسولين أو الأقراص بطريق الخطأ. - يتم الاحتياج لجرعات أنسولين أقل: 1- إذا أكل المريض وجباته الغذائية أقل من المعتاد. 2- إذا كان المريض يبذل نشاط جسمانى كبير أو يمارس الرياضة. 3- إذا كان المريض يشرب الكحوليات. * ما هى أعراض سكر الدم المنخفض أو ما الذى يحدث للمريض عند انخفاض سكر الدم؟ - قد يسبب انخفاض سكر الدم مريض السكر بعضاً من هذه الأعراض أو كلها: - شحوب. - رعشة. - إفراز العرق. - شعور بالضيق. - سرعة ضربات القلب. - الجوع. - صعوبة التركيز. - الاستثارة والاهتياج. - التعب والإرهاق. - عدم وضوح الرؤية (الزغللة فى العين). - فقدان مؤقت للوعى. - ارتباك. - تشنجات. - غيبوبة. وقد لا يعانى البعض من هذه الأعراض عند الإصابة بانخفاض الجلوكوز، وقد يحدث تشنجات وفقدان للوعى بدون أى إنذار مسبق ولتجنب حدوث ذلك لابد من المحافظة على أن تكون معدلات الجلوكوز مرتفعة فى الدم وقياسها تكراراً أكثر من المعدل الطبيعى وهذا هام جداً. * الإسعافات الأولية لانخفاض جلوكوز الدم: - ينبغى أن يكون مريض السكر على دراية بأعراض انخفاض جلوكوز الإنذارية، وبهذه الطريقة يمكن تقديم العلاج لنفسه قبل فقد الوعى ودخوله فى غيبوبة. وإذا كان هناك شك فى الأعراض فقياس السكر هو الحل. - ومن الهام اتباع الخطوات التالية: - حمل السكريات بشكل دائم مع مريض السكر. - قياس معدلات جلوكوز الدم يومياً ومن خلالها يمكن ضبط معدلات الأنسولين والتقليل من مخاطر التعرض لانخفاض سكر الدم. - المداومة على اتباع نظام غذائى سليم، مع الحرص على تناول وجات خفيفية لمنع انخفاض السكر بين الوجبات الأساسية. - حمل بطاقة تفيد بأنك مريض بالسكر لكى تساعد أى شخص تقديم المساعدة. انخفاض سكر الدم ليلاً يعد مشكلة كبيرة لدى العديد من مرضى السكر، لذا عند الاستيقاظ وإحساس المريض بالصداع والشعور بعدم الارتياح يجب عليه: - قياس جلوكوز الدم حوالى الساعة الثالثة صباحاً. - قياسه ليلاً ما بين الساعة 10-11 مساءاً، ولو كان أقل من 7-8 مليمول/لتر عليك بتناول وجبة خفيفة حتى لايتعرض لانخفاض الجلوكوز أثناء النوم. - تخفض الكحوليات سكر الدم مثل الأنسولين فمن الأفضل تجنب تناوله. بعد شرب كميات كبيرة من الكحوليات أو الرقص على مريض السكر تناول وجبة خفيفة قبل الذهاب للفراش. * تشخيص انخفاض سكر (جلوكوز) الدم: يشخص انخفاض سكر الم بقياس جلوكوز الدم من خلال أداة مخصصة لذلك. انخفاض جلوكوز الدم لأقل من 3 مليمول/لتر يشير إلى سكر دم منخفض. * ممارسة الرياضة والنظام الغذائى: يخفض النشاط الرياضى من معدلات جلوكوز الدم، فإذا كان مريض السكر يمارس نشاط رياضى أو يبذل مجهود جسمانى قاسٍِ فعليه: - إما أن يأخذ أنسولين أقل من المعتاد قبل ممارسة النشاط الرياضى أو أى نشاط جسمانى غير معتاد عليه (كبير). - أو أكل الطعام أكثر قبل أو فى خلال أو بعد ممارسة النشاط مباشرة. ويكون الجلوكوز مرتفعاً فى الدم بعد تناول الوجبة من ساعة إلى ساعتين وأقل معدلات له بعد مضى 3-4 ساعات من تناول الوجبة للمرضى الذين يعتمدون فى علاجهم على الأنسولين. هناك بعض المرضى الذين يعانون من أعراض انخفاض سكر الدم قبل الوجبة الرئيسية وهذا يؤكد على ضرورة تناول الطعام فيما بين الوجبات لتجنب نوبات انخفاض سكر الدم. من السهل علاج حالات انخفاض سكر الدم المتوسطة فى حدتها والتى تحدث على مدار الأسبوع والتى لا تشكل خطورة لمريض السكر إلا إذا قلت عن الحد الأدنى (3 مليمول/لتر) فهذا إنذار بالخطر، لأن مصدر المخ الأساسى والوحيد للطاقة هو الجلوكوز. * علاج انخفاض سكر الدم: - علاج حالات انخفاض سكر الدم المتوسطة تكون بتناول المريض أو أكله 10-20 جرام من السكر (الجلوكوز) فى صورة عصائر محلاة أو ألبان أو أقراص جلوكوز. - فى حالة الانخفاض الشديد (الخطورة)، لابد من استدعاء الإسعاف الطبى حيث يغذى المريض بالجلوكوز عن طريق الوريد أو بـ (Glucagons) جلوكاجون عن طريق الحقن فى العضلات، ومن الأفضل أن يتعلم أقارب المريض كيفية حقن المريض لسرعة إنقاذه. - وكقاعدة عامة ضرورة قياس جلوكوز الدم أربعة مرات يومياً لمعرفة انخفاضه لكى يستطيع المريض ضبط جرعات الأنسولين ومعرفة متى يتم تناول الوجبات الخفيفة لتعويض هذا الانخفاض. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
أنواع الأنسولين
* أنواع الأنسولين واستخداماته: - الأنسولين هو هرمون يفرز طبيعياً في البنكرياس والذي يستخدم السكر (الجلوكوز) لإنتاج الطاقة التي تحتاجها خلايا الجسم للقيام بالوظائف الحيوية. * وتوجد مجموعتان من الأنسولين لعلاج مرض السكر: - الأنسولين البشري. - الأنسولين المشابه. وتركيز معظم أنواع الأنسولين المتاحة في السوق هي 100 وحدة/ مليلتر، ويساوي المليلتر سنتيمتر مكعب. ويراعي في كل حقن الأنسولين أن تقسم بشكل يماثل هذا التركيز. * تقسم أنواع الأنسولين إلى أربعة, ويعتمد هذا التقسيم على مدي سرعة فاعليته في الجسم بعد الحقن: 1- أنسولين سريع المفعول جداً (مفعول فوري). 2- أنسولين سريع المفعول (منتظم). 3- أنسولين متوسط المفعول. 4- أنسولين بطئ المفعول (على المدي الطويل). 5- بالإضافة إلى نوع آخر يتكون من تركيب الأنواع السابقة من الأنسولين بنسب مختلفة لإعطاء مفعول سريع وطويل المفعول في نفس الوقت. * الأنسولين السريع المفعول جداً: - ويكون الأنسولين فوري المفعول: - سائل صافى اللون. - يبدأ مفعول هذا النوع من الأنسولين بعد 10 دقائق من الحقن. - أقصي مفعول له بعد مرور ساعة من الحقن. - استمرار مفعوله من 3-4 ساعات. - يأخذ المريض جرعة الأنسولين قبل تناول الوجبة بـ 15 دقيقة. - معظم مرضي السكر تحتاج إلى أنسولين مفعوله أطول للمحافظة على معدلات السكر, لذا من الممكن إضافة الأنسولين بطىء أو متوسط المفعول إلى الأنسولين الفوري المفعول. - لابد التأكد تكراراً من معدلات جلوكوز الدم قبل أخذ الأنسولين فوري المفعول. - يحدد الطبيب المعالج جرعة الأنسولين التي يحتاجها مريض السكر معتمداً على قراءة سكر الدم والوجبات التي يتناولها المريض أو الرياضة التي يمارسها. - لابد من التأكد من صفاء سائل الأنسولين بداخل الزجاجة قبل سحبه بالسرنجة, وإذا لوحظ تعكر فيها يتم التخلص منها وعدم استخدامها. - إذا تم خلط الأنسولين الفوري المفعول مع أنسولين له مفعول أطول يتم سحب الأنسولين الفوري أولاً لضمان صفاء لونه. * الأنسولين سريع المفعول ويشار إليه (الأنسولين المنتظم - R-insulin): - سائل صافى بدون لون. - يبدأ مفعوله بعد 30 دقيقة من الحقن. - أقصى مفعول له يستمر من 3-5 ساعات. - استمرار مفعوله من 6-10 ساعات. - يعطي قبل الوجبة بـ 30 دقيقة. - يمكن خلطه في نفس السرنجة بأنسولين طويل المفعول أو يعطي الأنسولين السريع المفعول بمفرده ثم يليه على الفور الأنسولين طويل المفعول. - لا يمكن خلط الأنسولين بطىء المفعول مع الأنسولين طويل المفعول. - أكثر الأنواع استقراراً في الأنسولين. - من الأفضل الاحتفاظ به في الثلاجة (الزجاجة غير المفتوحة). - التأكد من السائل والزجاجة (تاريخ الصلاحية) قبل سحب الأنسولين. - إذا كان كان السائل معكراً عليك بالتخلص من الزجاجة. - إذا تم خلط الأنسولين السريع المفعول مع الأنسولين طويل المفعول, يتم سحب الأنسولين السريع المفعول أولاً لضمان صفاء لونه وعدم تعكره. * أنسولين متوسط المفعول: - ويكون الأنسولين متوسط المفعول: - غير صافي اللون لأنسولين كريستالي معلق (التعلق حالة من حالات المادة تكون فيها جزيئاتها ممزوجة في سائل أو غاز ولكنها غير منحله فيه). - يتم تحريك الزجاجة بين اليدين قبل الاستخدام. - يبدأ مفعوله بعد ساعة من الحقن. - أقصى مفعول له بعد مرور 6-12 ساعة من الحقن. - استمرار مفعوله من 20-24 ساعة في الجسم. - يتم أخذ الأنسولين متوسط المفعول قبل الإفطار. - يمكن أخذ الجرعة أيضاً قبل النوم, ويعتمد ذلك على قراءة جلوكوز الدم. - يمكن خلطه في نفس السرنجة بالأنسولين سريع أو الفورى المفعول. * أنسولين المدي الطويل (بطئ المفعول): - أنسولين معلق (عكر) غير صافٍ. - يبدأ مفعوله بعد مرور من 2-8 ساعات بعد الحقن. - أقصى مفعول له بعد مرور 12 ساعة. - يستمر مفعوله في الجسم من 18-24 ساعة. - تؤخذ جرعة الأنسولين قبل الإفطار. - يمكن أن يأخذها المريض أيضاً قبل العشاء ليلاً أو قبل النوم حسب تعليمات الطبيب. - يمكن خلطه بالأنسولين المنتظم في نفس السرنجة. - أفضل طريقة لتخزينه الثلاجة (في حالة عدم فتح زجاجة الأنسولين). - النوع الآخر من الأنسولين طويل المفعول يسمى (Glarine) وهو أنسولين مشابه وهو يختلف عن باقي الأنواع طويلة المفعول في: - سائل صافٍ. - يبدأ بعد حوالي ساعة من الحقن. - لا معلومات عن أقصى مفعول له. - كمية صغيرة من الـ (Glarine) يتم حقنها منه ببطئ لتمد الجسم بكمية مستديمة نسبياً بالأنسولين على مدار 24 ساعة. - لا يمكن خلطه بأي نوع آخر من الأنسولين. - التغيير لـ (Glarine) بعد الأنسولين المتوسط أو البطىء المفعول لا يتم إلا بعد الاستشارة الطبية وبمساعدة فريق طبي وأن يتم ذلك تحت إشرافه. * أنسولين مختلط مسبقاً، يضم ثلاثة أنواع: 1- نوع يحتوي على 70 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم. 2- نوع آخر يحتوى على 50 % أنسولين متوسط المفعول و30 % أنسولين منتظم. 3- النوع الثالث يحتوي على 75 % أنسولين متوسط المفعول و25 % أنسولين فورى المفعول. - يبدأ مفعول هذه الأنواع بعد حوالي ساعة ونصف من الحقن. - أقصى مفعول 2-8 ساعات. - استمرار المفعول حتى 24 ساعة في الجسم. - وتتميز هذه الأنواع بالمفعول الفوري أو السريع في الجسم لذا ينبغي أخذها قبل الوجبات حسبما ينصح طبيبك. - يمكن خلط أنواع مختلفة من الأنسولين حسب تعليمات الطبيب في السرنجة. - بمجرد أن يتم خلط أنواع الأنسولين ينبغي الحقن به على الفور. - يمكن خلط الأنسولين فورى أو سريع المفعول مع الأنسولين بطئ أو متوسط المفعول. - لا يمكن خلط Glarine مع أي نوع آخر من الأنسولين. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
اختبار يوم السكر العالمي مرض السكر- الكلي- الحياة الصحية- الرياضة معلومات عن مرض السكر * اختبار اليوم العالمى لمرض السكر: س1- ماهو الجلوكوز (سكر الدم)؟ (أ)- شكل من أشكال الدهون. (ب)- شكل من أشكال السكريات المتواجدة في الفاكهة. (ج) طاقة مخزنة. (د) شكل من أشكال السكريات التي تمد خلايا الجسم بالطاقة. س2- ما الذي يسبب الإصابة بمرض السكر؟ (أ)- تناول حلوي كثيرة. (ب)- احتساء النبيذ والكحوليات. (ج)- الإفراط في ممارسة الرياضة. (د)- تاريخ وراثي في العائلة لمرض السكر. (هـ)- كل الأسباب السابقة مجتمعة. س3- ما هي أكثر مضاعفات مرض السكر شيوعاً؟ (أ)- أمراض الكلي. (ب)- العمي. (ج)- ضمور الأعصاب. (د)- أمراض القلب. س4- لماذا تكون الرياضة مفيدة وهامة للشخص الذي يعاني من الداء السكري؟ (أ)- لأنها ترفع معدلات السكر بالدم. (ب)- لأنها تضعف من عضلة القلب. (ج)- لأنها تضبط معدلات الأنسولين بالجسم. (د)- لأنها ترفع من ضغط الدم. س5- ما هي أكثر العوامل التي تعرضك لاحتمالية الإصابة بمرض السكر (النوع 2)؟ (أ)- إذا كنت زائد الوزن. (ب)- إذا كان عمرك يزيد على الأربعين عاماً. (ج)- إذا كان أحد أفراد عائلتك مصاب بمرض السكر. (د)- كل هذه العوامل مجتمعة مع بعضها. س6- ما الذي ينبغي على مريض السكر اتباعه قبل ممارسة الرياضة؟ (أ)- قياس ضغط الدم. (ب)- تناول وجبة خفيفة من الكربوهيدرات سريعة المفعول. (ج)- قياس معدلات السكر. (د)- كلاً من (ب) و (ج). س7- ما هي أسهل الرياضات وأكثرها أماناً لمريض السكر؟ (أ)- الجري. (ب)- المشي. (ج)- ركوب الدراجة. (د)- رفع الأثقال. س8- في بعض الحالات, يمكن تجنب الإصابة بمرض السكر عن طريق: (أ)- الأدوية. (ب)- أكل غذاء صحي متوازن. (ج)- ممارسة الرياضة. (د)- إنقاص وزن الجسم (عند الضرورة). (هـ)- كل العوامل السابقة. س9- يمكن الحفاظ على معدلات السكر بالدم والموصي بها عند تناول: (أ)- الكربوهيدرات. (ب)- الدهون. (ج)- السكريات. (د)- كل المجموعات الغذائية السابقة. س10- ما هو كم الخضراوات الموصي لمريض السكر بتناولها يومياً؟ (أ)- مقدرا واحداً. (ب)- مقداران- ثلاثة مقادير. (ج)- ثلاثة مقادير فأكثر. س11- يمكن التحكم في ضغط الدم عن طريق: (أ)- تناول دهون أقل. (ب)- تناول ملح أقل. (ج)- ممارسة الرياضة بشكل كثير. (د)- كل هذه العوامل مجتمعة. س12- مرضي السكر الذين يعانون من ضغط الدم المرتفع, ينبغي قياسه: (أ)- مرة في السنة. (ب)- شهرياً. (ج)- 3- 4 مرات في السنة. (د)- أسبوعياً. س13- وظيفة الكلي الرئيسية: (أ)- لزوجة الدم. (ب)- استخلاص الفيتامينات من الدم. (ج)- استخلاص النشويات والبروتينات. س14- يتم اكتشاف أمراض الكلي عادة من: (أ)- اختبار الدم. (ب)- الفحص الطبي (الجسدي). (ج)- اختبار البول. س15- المشاكل التي تحدث من اختلال في وظائف الكلي يمكن علاجها عن طريق: (أ)- التحكم في ضغط الدم. (ب)- التحكم في الجلوكوز. (ج)- مثبطات الغدة الكظرية (فوق الكلوية - ACE Inhibitors). (د)- كل العوامل السابقة مجتمعة. س16- الزلال فى البول: (أ)- أول علامة من علامات ضمور أو اختلال الكلى. (ب)- وجود كميات ضئيلة من البروتين في الكلى. (ج)- عندما ترشح الكلي البروتينات. (د)- كل العوامل السابقة مجتمعة. س17- التأكد من عمل الكلى بكفاءة من خلال اختبار الدم: (أ)- مرة في الشهر. (ب)- على الأقل مرة في العام. (ج)- مرة كل عامين. (د)- مرة كل ثلاثى أعوام. س18- الغسيل الكلوي: (أ)- زرع كلوي. (ب)- نوع من العقاقير. (ج)- علاج للتخلص من الفضلات التى توجد في الجسم. (د)- كل ما سبق. س19- ما الذي يقلل من التعرض للزلال في البول؟ (أ)- معدلات السكر المرتفعة في الدم. (ب)- التدخين. (ج)- ضغط الدم المنخفض. س20- مخاطر التعرض للفشل الكلوي (في مراحله النهائية) أكثر: (أ)- لمرضي السكر النوع الأول. (ب)- لمرضي السكر النوع الثاني. (ج)- الإصابة بنفس النسبة لكلا النوعين. س21- مرض السكر الناتج من التعرض للضغوط: (أ)- يرفع من معدلات السكر في الدم. (ب)- يسبب ضمور في الكلى. (ج)- يسبب ضمور الأعصاب. س22- شرب الكحوليات, من الممكن أن يسبب: (أ)- ارتفاع معدلات السكر في الدم. (ب)- انخفاض معدلات السكر في الدم. (ج)- ضمور الأعصاب. (د)- كل العوامل السابقة. س23- 80% من الأشخاص الذين يصابون بالنوع الثاني من مرض السكر: (أ)- فوق سن 40 عاماً. (ب)- تحت سن 20 عاماً. (ج)- الذين يعانون من الزيادة في الوزن. (د)- أو من الذين يشربون الكحوليات. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
14 نوفمبر: اليوم العالمى لمرض السكر اليوم العالمى لمرض السكر * اليوم العالمى لمرض السكر: - لماذا يتم الاحتفال بيوم السكر العالمى فى 14 نوفمبر؟ - أين يتم الاحتفال به؟ - كيف يتم تنظيم يوم السكر العالمى؟ - ما هى إمكانية المشاركة فيه؟ - مضامين الاحتفال بيوم السكر العالمى فى الأعوام السابقة؟ - نبذة عامة عن مرض السكر. * اليوم العالمى لمرض السكر: كان أول تنظيم لهذا اليوم العالمى من قبل الاتحاد الدولى لمرض السكر (IDF) بالتعاون مع منظمة الصحة العالمية (WHO) ، والذى يعتبر أول حملة وعى عالمية تخص هذا المرض الذى يمكن أن نصفه بالمرض السهل الممتنع. وبدأ الاحتفال باليوم العالمى لمرض السكر فى عام 1991 لكى يتماشى مع ازدياد نسبة المصابين بهذا المرض "الداء السكرى" على مستوى العالم، ونال هذا اليوم شعبيته حيث يشارك فيه أكثر من 350 مليون شخص فى العالم بأسره بما فيهم مؤسسات وأفراد على المستوى السياسى والطبى بل والأطفال سواء من المرضى أو الأصحاء. * لماذا تم اختيار يوم 14 نوفمبر؟ تم اختيار يوم 14 نوفمبر لأنه هو نفس يوم ميلاد "فريدريك بانتج – Frederick Banting" الذى توصل إلى الفكرة التى أدت إلى اكتشاف الأنسولين فى أكتوبر عام 1921 بالتعاون مع "تشارلز بست – Charles Best". ووقع الاختيار عليه ليتم الاحتفال بالتقدم الطبى الذى تم إحرازه فى مجال العناية وعلاج مرضى السكر، ولكى يكون فى نفس الوقت يوم محدد لتجديد الوعى ولفت الانتباه بأن هناك مازال الكثير الذى يجب عمله من أجل هؤلاء المرضى والتقليل من مضاعفات المرض بل وتجنبها بقدر الإمكان. * أين يتم الاحتفال باليوم العالمى لمرض السكر؟ فى كافة أنحاء العالم، حيث يتم الاحتفال به من قبل أعضاء المؤسسات التابعة للاتحاد الدولى لمرض السكر فى أكثر من 130 دولة. وتنظم العديد من الأنشطة التى تختلف من بلد لآخر ويمكن لأى شخص الانضمام والمشاركة فى هذه الأنشطة. * كيف يتم الاحتفال بهذا اليوم؟ تنظم العديد من الأنشطة حيث يقوم الاتحاد الدولى لمرض السكر بتوفير مواد توزع بواسطة أعضاء المؤسسات التابعة لهذا الاتحاد للعامة من الناس ووسائل الإعلام حيث تستخدم هذه المواد فى إعداد حملة عالمية لمرض السكر لكى تقابل احتياجات المرضى على مستوى كل بلد. وكان من ضمن الأنشطة المنظمة فى الأعوام السابقة: - اختبارات مجانية للدم. - تنظيم ورش عمل وندوات لعامة الناس للحصول على معلومات بشأن هذا المرض. - حملات إعلانية باللافتات. - تنظيم أنشطة رياضية. - حملات فى الراديو. - توفير خدمة المساعدة التليفونية. - معارض تحمل اسم مرض السكر. - تغطية إعلامية ومؤتمرات صحفية. - تنظيم المسيرات. * كيف تشارك فى الاحتفال؟ - المشاركة مجانية لأى شخص، فمن الممكن أن يشارك: - الفرد المعنى بمرض السكر. - المؤسسة التى ترعى هذا المرض. - أى مؤسسة عامة لاترعى هذا المرض. - وبالطبع الشخص المريض بالسكر. * شعار اليوم العالمى لمرض السكر: فى عام 1996، تم تصميم الشعار الدائم لليوم العالمى لمرض السكر ويعتمد على الشعار المشهور الذى يمثل الاتحاد بين التوازن وفريق العمل وهما أساس الإدارة الفعالة لمرض السكر. حيث يتم التوازن الصحيح بين العلاج بالأنسولين والنظام الغذائى، ممارسة الرياضة من ناحية وبين فريق العمل من الأطباء وأفراد العائلة أو الأصدفاء. * اهتمامات اليوم العالمى لمرض السكر: فى كل عام يركز الاحتفال على الموضوع الذى يحتل اهتمام مرضى السكر والقائمين على رعايتهم. ومن هذه المواضيع التى تم مناقشتها وسيتم مناقشتها فى الفترة القادمة من الحديث إلى القديم: - 2005: مرض السكر والعناية بالقدم. - 2004: مرض السكر والسمنة. - 2003: مرض السكر وأمراض الكلى. - 2002: عينيك ومرض السكر. - 2001: مرض السكر وأمراض الأوعية الدموية. - 2000: مرض السكر وأسلوب الحياة فى الألفية الجديدة. - 1999: تكاليف مرض السكر. - 1998: مرض السكر وحقوق الإنسان. - 1997: الوعى العالمى- مفتاحنا لحياة أفضل. - 1996: الأنسولين للحياة. - 1995: ثمن التجاهل. - 1994: مرض السكر والتقدم فى السن. - 1993: التعايش مع مرض السكر. - 1992: مرض السكر– مشكلة كافة الأعمار فى كل بلدان العالم. - 1991: مرض السكر واهتمام الراى العام. * نبذة عامة عن مرض السكر: - ما هو مرض السكر؟ هو عدم قدرة جسم الإنسان على تخزين الجلوكوز بشكل طبيعى, وعندما يرجع الجلوكوز مرة أخرى في مجرى الدم، يؤدى إلى ارتفاع نسبته بدرجة عالية. - يصنف مرض السكر إلى نوعين رئيسيين. - النوع الأول يسمى بمرض سكر صغار السن، وفيه يعتمد المريض على الأنسولين، حيث يتوقف الجسم كلية في هذا النوع عن إفراز مادة الأنسولين وهو الهرمون الذي يعمل على استخلاص الجلوكوز الموجود في الطعام واللازم لتوليد الطاقة لجسم الإنسان. ولابد أن يحقن مرضى هذا النوع يومياً بالأنسولين لكي تستمر حياتهم، وغالباً ما يصاب به الأطفال أو الشباب لكنه من الممكن أيضاً أن يحدث في أي سن. - النوع الثاني يسمى بمرض سكر البالغين، وفيه لا يعتمد المريض على الأنسولين حيث يفرز الجسم فيه مادة الأنسولين ولكن ليس بالقدر الكافي الذي يمكنه من تحويل الغذاء إلى طاقة. ويصاب به من هم فوق سن الأربعين، ومن يعانون من السمنة، ومن لهم تاريخ وراثي في العائلة لهذا المرض. - كيف تعرف أنك مصاب بمرض السكر؟ - يظهر على المصاب بمرض السكر الأعراض التالية والتى تحدث بشكل متكرر: - العطش الشديد. - كثرة تكرار التبول. - نقص الوزن. - عدم الرؤية بوضوح. - عدوى الجلد. - عدم التئام الجروح. - إرهاق شديد غير معروف مصدره. وفى بعض الحالات لا تظهر أية أعراض على المريض، وهذا يحدث مع مريض السكر في النوع الثاني ويعيش الإنسان لشهور بل لسنين بدون معرفته أنه مريض بهذا المرض وربما لا يتم التعرف على أعراضه إطلاقاً. - كيف تصاب بهذا المرض؟ يمكن أن يصاب أي شخص بهذا المرض، ولكن توجد عوامل أخرى تساعد على الإصابة به مثل عامل الوراثة فهو من أحد الأسباب القوية للإصابة بمثل هذا المرض. وتزداد فرص الإصابة به كلما تقدم العمر بالإنسان، وأيضاً لمن هم فوق سن الأربعين، ومن يعانون من السمنة. كما أن المرأة التي تصاب بالسكر أثناء فترة الحمل (ويعرف هذا النوع من السكر باسم مرض سكر الحمل) هي من أكثر الأشخاص عرضة للإصابة بمرض السكر بعد انتهاء حملها. - كيفية العلاج: توجد بعض الخطوات التي ينبغي على مريض السكر سواء في النوع الأول أو الثاني اتباعها لكي يحيا حياة صحية. أنت بحاجة إلى خطة غذائية، وإلى ممارسة الرياضة لأن الرياضة في حد ذاتها تساعد الجسم على استغلال الأنسولين بطريقة أفضل لتحويل الجلوكوز إلى طاقة تستفيد بها الخلايا. ويحتاج جميع المرضى في النوع الأول وبعض حالات في النوع الثاني إلى الحقن بالأنسولين، وتعتمد حالات أخرى في النوع الثاني في علاجها على الأقراص التي تساعد على إفراز مادة الأنسولين بشكل أكثر و/أو استغلال الأنسولين الذي يفرزه الجسم بشكل أفضل. كما تحتاج حالات في النوع الثاني إلى إنقاص الوزن فقط لكي تتم عملية العلاج وذلك عن طريق اتباع نظام غذائي محدد وممارسة الرياضة. - توجد قائمة من الأطباء على مريض السكر أن يقوم بزيارتهم: متخصص في الغدد الصماء. وتتم زيارته مرة على الأقل كل ستة أشهر، والمتابعة بشكل دوري مع متخصص في النظم الغذائية، ومتخصص في وظائف أعضاء الإنسان، وأخصائي اجتماعي أو طبيب نفساني أو أي متخصص في مجال الصحة النفسية والعقلية وذلك لتخفيف ضغوط وتحديات المعيشة للمصابين بهذا المرض المزمن. إجراء فحوصات طبية مرة كل عام على العين لاكتشاف أية مشاكل مبكرا وعلاجها قبل أن تصبح خطيرة ومزمنة. - ما هى المشاكل الأخرى التى يسببها مرض السكر؟ يشجعك فريق العمل المهتم بصحتك أن تتبع نظام غذائى ورياضى محددين وأن تأخذ العلاج بانتظام، وإجراء التحاليل الدورية على نسبة السكر للمحافظة على معدلها الطبيعى بقدر الإمكان لأطول فترة ممكنة. ومريض السكر الذي لا ينتظم في علاجه سيعرض نفسه لمشاكل طويلة المدى يصعب علاجها بعد ذلك ومن بينها: الإصابة بالأزمات القلبية، نزيف في المخ، العمى، الفشل الكلوي، أمراض الأوعية الدموية والتي تتطلب بتر الأعضاء، تدمر الأعصاب والعجز الجنسي عند الرجال. الذي يدعو للتفاؤل، هو أنه إذا حافظ مريض السكر على نسبة السكر في دمه بحيث تكون أقرب ما يمكن إلى المعدل الطبيعي، سيقلل من مخاطر الإصابة بهذه المشاكل بنسبة 50% أو ما يزيد عن ذلك. - هل يمكن منع الإصابة بمرض السكر؟ بالنسبة للنوع الأول لمرضى السكر، فإنه من الممكن اكتشاف ما إذا كان الشخص سيصاب به أم لا وذلك بحوالى خمسة أعوام أو أكثر مسبقاً. أما النوع الثاني فما زالت الأبحاث جارية لاكتشاف إمكانية منع الإصابة بهذا المرض من عدمه. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
اختبارات مرض السكر (اختبار الكيتون فى البول) اختبار الكيتون فى البول * لماذا نختبر الكيتون فى البول؟ - خلايا جسدك تستخدم السكر للطاقة، وينبغى أن يتوافر الأنسولين لخلايا جسدك لاستخدام السكر الذى يحتاجه كل إنسان للطاقة وعندما لا يكون هناك أنسولين كافٍ فلن تستطع الخلايا استخدام السكر لكى يترجم فى شكل طاقة تحتاجها. ويلجأ الجسم إلى الدهون حينها للحصول على الطاقة بدلا ًمن السكريات التى لا تفى بالمطلوب، وعندما تتحلل الدهون يُنتج (الكيتون) وهو نوع من الأحماض القوية التى تضر بالجسم ويظهر فى البول وهو دليل على أن الإنسان يعانى من حمضنة الدم نتيجة لمرض السكر - Diabetic Ketoacidosis). * متى تختبر البول لوجود (الكيتون) به؟ - عندما يكون اختبار سكر الدم أعلى من 250 ملجم/ديسيلتر (عند إجراء الاختبار أكثر من مرة واحدة). - عندما تشعر الإحساس بالمرض أو الضغوط. - عند شعور باضطراب فى معدتك. - إذا كنت تشكو من عدوى ما. - إذا كانت المرأة حاملاً وطلب منها الطبيب ذلك. - إذا كان الشخص مريض بالسكر (النوع الأول). - إذا كان الشخص مريض بالسكر (النوع الثانى) وطلب منه الطبيب عمل اختبار الكيتون. * كيف تقوم بإجراء اختبار البول لوجود الكيتون به؟ - هناك العديد من المنتجات التى من الممكن استخدامها لإجراء مثل هذا الاختبار ومنها أشرطة شائعة فى الاستخدام تسمى (Ketostix)، وهذه هى الطريقة لإجراء الاختبار: - يغمس نهاية الشريط فى عينة بول حديثة. - يتم إخراج الشريط من عينة البول مع الانتظار لمدة 15 ثانية. - يقارن لون الشريط مع اللون الموجود على الرسم الإيضاحى على الزجاجة. - هذا الاختبار سيدلك عما إذا كان هناك أسيتون فى البول من عدمه سواء أكانت النسبة ضئيلة أو متوسطة أو كبيرة. - إذا كانت النسبة متوسطة أو كبيرة عليك باللجوء إلى الطبيب على الفور. - اتباع التعليمات الخاصة بإجراء الاختبار بالضبط والوقت المحدد بدقة، مع الحفاظ على أشرطة الاختبار لأنها من الممكن أن تؤدى إلى تغيير النتائج: 1- لا تلمس الشريط الذى ستجرى عليه الاختبار بيديك أو تجعله يلامس المنضدة. 2- عدم تعريض الشريط للرطوبة، ضوء الشمس المباشر أو الحرارة. وضعه فى مكان جاف بارد (ليس فى الثلاجة مثلاً). 3- لا تحاول نزع المطاط ووضع الغطاء الخارجى على الفور بعد الاستخدام وغلقه بإحكام. 4- التأكد من تاريخ انتهاء الصلاحية، لا يتم استخدام الأشرطة بعد انقضاء ستة أشهر من تاريخ أول فتح للزجاجة. 5- لا تستخدم الأشرطة التى تغير لونها. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
اختبارات مرض السكر (اختبار سكر الدم) اختبار سكر الدم * اختبار سكر الدم: - اختبار سكر الدم هام لاكتشاف معدلات السكر في الدم وماينبغي أن تكون عليه. إذا كان الجلوكوز منخفضاً أو مرتفعاً بدرجة كبيرة فأنت تحتاج إلى تغيير في الأدوية والنظام الغذائي والخطة الرياضية الخاصة بك أو بأي مريض سكر آخر وهذا يتم من خلال الطبيب المعالج فقط. ويساعد اختبار سكر الدم مريض السكر كيفية الاعتناء بصحته، فإذا كنت تشعر بان السكر منخفض أو مرتفع فهذا الاختبار يخبرك عما إذا كان إحساسك هذا صحيح أم خاطئ. * كيفية إجراء اختبار سكر الدم؟ - يقوم المريض بوخز أحد أصابعه بإبرة حقنة نظيفة ومطهرة أو (Lancet)، لتخرج مجرد قطرة من الدم لتوضع على شريط والذي يوضع على نظام قياس ليتم قراءة سكر الدم من خلاله. ويوجد العديد من أنظمة القياس (قياس متري) متوافرة في الأسواق التي تمكنك من قراءة الشريط وعلى مريض السكر التأكد من أن بوسعه القيام بالاختبار بالطريقة الصحيحة، وعليه بشراء النظام المتري الأسهل في الاستخدام واستشارة الطبيب حول كيفية استخدام النظام المتري. - يتم قياس سكر الدم من مرة إلى أربعة مرات يومياً، عادة تكون قبل الوجبات وكل ذلك يتم بعد استشارة الطبيب. - يكون هاماً اختبار سكر الدم أربعة مرات يومياً (قبل كل وجبة وقبل النوم ليلاً) في الحالات التالية: - إذا كان الشخص يأخذ أنسولين. - إذا كانت مريضة السكر حاملاً (سكر الحمل) أو تنوي الحمل. - إذا كان مريض السكر مريضاً بمرض آخر أو يتماثل للشفاء. - إذا كان الشخص يعاني من مشاكل ارتفاع سكر الدم أو انخفاضه. * كيفية التحكم في مرض السكر: أ- وهذه خطوات يمكن اتباعها: 1- استشر الجهة الطبية المختصة عن أفضل الطرق لاختبار سكر الدم. 2- استخدام طريقة الاختبار المختارة بطريقة صحيحة. 3- حدد جدول مع طبيبك المعالج عن مواعيد اختبار السكر يومياً. 4- سجل قياسات سكر الدم عند اختباره لكي يري الطبيب المعالج هذه القياسات. ب- وهذه خطوات أخرى يمكن أن تقدمها لك الجهة الطبية المعالجة: 1- تعليمك كيفية اختبار سكر الدم بطريقة صحيحة. 2- تحديد المواعيد التي تجري فيها اختبارات السكر يومياً. 3- تساعدك على فهم معدلات سكر الدم الصحيحة لك، اسأل طبيبك عن المعدلات من ...... إلى ........ . 4- يراجع الطبيب أو الجهة الطبية معك ما تسجله من قياسات سكر الدم والتغير في العلاج المطلوب. 5- يعلمك كيف تغير في أدوية مرض السكر، النظام الغذائي والنشاط الرياضي للسيطرة على السكر. * متى يلجأ مريض السكر إلى العون الطبي؟ - إذا ظلت معدلات سكر الدم فوق 250 ملجم أو أعلى من هذه النسبة في خلال 24 ساعة. - إذا انخفض سكر الدم أربعة مرات أو أكثر في الأسبوع. - إذا كان سكر الدم منخفض جداً وحاول أحد الأشخاص مساعدتك لعلاجه. * التخلص من إبرة الاختبار (أداة الاختبار): - يتم التخلص من الإبرة بشكل صحيح، ويوصي بأن يكون ذلك في حاوية تستخدم لهذا الغرض لا يعاد تدويرها مرة أخرى. - لا تستخدم الأواني الزجاجية أو البلاستيكية. - ينبغي إحكام غلقها بشريط لاصق. - التخلص منها بعيداً عن متناول الأطفال. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
مضخة الأنسولين
* مضخة الأنسولين: - وسيلة أخري من الوسائل التي يمكن أن يحصل من خلالها مريض السكر على ماتحتاجه من الأنسولين (الحقن بالأنسولين). وضع مضخة الأنسولين على الجسم* ماهي مضخة الأنسولين؟ هي أداة مبرمجة حجمها صغير وتحتوي على الأنسولين الذي يصل إلى الجسم من خلال أنبوب بلاستيكي يمتد من المضخة لينتهي بإبرة توضع تحت جلد البطن أو الأرداف، وتُلصق أو تثبت الإبرة أو الأنبوب بشريط لاصق لمدة ثلاثة أيام. - تمد المضخة جسم مريض السكر بشكل مستمر وعلى كميات صغيرة بالأنسولين، وهذه جرعة أساسية قبل الوجبات الأساسية والوجبات الخفيفة, يضغط مريض السكر على (الزرار) المفتاح الذي يوجد بالمضخة لكي تضخ جرعة الأنسولين في الجسم بكميات ضئيلة. * مزايا مضخة الأنسولين: 1- مرونة الجرعة: يمكن برمجتها إلى كم من الجرعات، بالإضافة إلى كميتها والتى من الممكن أن تصل إلى كمية الجرعة الواحدة 1/10 من الوحدة، بالإضافة إلى الجرعة الرئيسية التي تبرمج لفترة الليل. 2- توافر الأنسولين: يمكن لمريض السكر من خلال مضخة الأنسولين الحصول على جرعات الأنسولين في أي وقت وفي أي مكان حسبما الاحتياج إليه, لأن المضخة مثبتة على الجسم وملازمة لمريض السكر. 3- التحكم في معدلات الجلوكوز: يعاني بعضاً من مرضي السكر بما يسمي "بالداء السكري الهش" والتي تكون معدلات الجلوكوز فيه متأرجحة ومتذبذبة من وقت لآخر, ولذا فإن المضخة تساعدهم على ضبط هذه المعدلات لكى تكون قريبة بقدر الإمكان من معدلات السكر الطبيعية. * عيوب مضخة الأنسولين: 1-التكلفة: تعتبر مضخة الأنسولين أكثر تكلفة من الحقن بالأنسولين عن طريق السرنجة. 2- قابلية التعرض للعدوى: بما أن الأنبوب والإبرة مثبتتان على الجسم لمدة ثلاثة أيام فهناك قابلية لإصابة الجلد بالعدوى مكان الإبرة. 3- تعطل مضخة الأنسولين: قد يحدث خلل ميكانيكى فى المضخة مما يؤدى إلى توقف ضخ الأنسولين لمريض السكر، مما يؤدى إلى ارتفاع فى معدلات سكر الدم و(Ketoacidosis) وهى حالة خطيرة تهدد حياة مريض السكر. 4- تعقد التركيب: قد يجد بعض الأشخاص أن هذه التكنولوجيا صعب عليهم فهمها والتعامل مها. 5- اختلافات شخصية: وهى طريقة تفكير وحساسية كل شخص مريض بالسكر عند استخدامه لهذه المضخة, فقد يجدها بعض المرضى غير ملائمة لهم من حيث الشكل أو المظهر أو قد يكون على العكس, أو ربما قد يعانى البعض الآخر من الحساسية لوجود آداة ملازمة للجلد لفترة طويلة أو الإحساس بالضيق لوجود جسم غريب على الجلد. وقد لا يلتفت البعض إلى كل هذه الأمور, المهم أن يختار مريض السكر ما يلائمه ويشعره بالراحة والثقة لأن ذلك يساعد على تحقيق الفائدة من علاج الأنسولين. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
مؤشر الوزن المثالى (bmi) مؤشر الوزن المثالى * مؤشر الوزن المثالى: - هو قياس يستخدم لتقييم وزن الفرد بالنسبة لطوله، وهذا المؤشر لتحديد ما إذا كان وزنك أقل من المعدل الطبيعى – فى معدله الطبيعى – زائد عن المعدل الطبيعى – أو السمنة كمرحلة نهائية. ومؤشر الوزن للأطفال والمراهقين يختلف عن مؤشر كبار السن. * مؤشر الوزن المثالى للبالغين (كبار السن): - البالغون فوق سن 20 عاماً، ويتقسم إلى أربعة فئات: 1- مؤشر النحافة تحت 18.5 2- مؤشر الوزن المثالى 18.5- 24.9 3- الزيادة فى الوزن 25-29.9 4- السمنة 30 فما فوق - يرتبط مؤشر الوزن المثالى بدهون الجسم وهذه العلاقة تختنلف باختلاف السن والنوع ومثال على ذلك فإن السيدات توجد بأجسامهن نسبة دهون أعلى من الرجال لنفس المؤشر، ونفس الشىء لكبار السن النسبة أعلى مقارنة بصغار السن لنفس المؤشر. * ما هى العلاقة بين مؤشر الوزن المثالى والصحة؟ - تعتمد معدلات مؤشر الوزن المثالى على تأثير وزن الجسم فى الإصابة بالأمراض وحتى الموت فكلما ارتفع المؤشر كلما زادت نسب الإصابة بالأمراض. وبعض الحالات الشائعة من الأمراض لها علاقة بمشاكل السمنة والزيادة فى الوزن ومنها: - الموت فى سن مبكر. - أمراض القلب والأوعية الدموية. - ضغط الدم المرتفع. - بعض أنواع السرطانات. - مرض السكر. - الالتهاب العظمى المفصلى. ويعتبر مؤشر الوزن المثالى الوحيد من العوامل الكثيرة المستخدمة للتنبؤ بمرض السكر لكنه لا يشخص المرض أى أنه لا يخبر المريض ما إذا كان مصاب بمرض السكر أو السرطان مثلاً. فهو يخبرك فقط بوزنك الحالى وما ينبغى أن تكون عليه لأن الوزن يساعد على الإصابة بمرض السكر. * كيف تستخدم قاعدة مؤشر الوزن المثالى: - معادلة الوزن المثالى: - إذا كنت تجد صعوبة فى حساب هذا المؤشر، سنقدم لك الصيغ المختلفة لكى تتوصل إلى وزنك المثالى بسهولة: 1- المعادلة الإنجليزية: - مؤشر الوزن المثالى = الوزن بالباوند (453 جرام) × 703 الطول بالبوصة (2.5 سم)× الطول بالبوصة مثال: إذا كان الشخص يزن 220 باوند وطوله 6 أقدام و3 بوصة، فإن مؤشر الوزن المثالى يقع تحت رقم 27.5 220 × 703 = 27.5 (وهنا يكون الشخص زائد فى الوزن عن المعدل الطبيعى) 75×75 2- الصيغة المترية: - وهى تستخدم الكيلوجرامات والأمتار أو السنتيمترات فى حساب مؤشر الوزن المثالى. - مؤشر الوزن المثالى = الوزن بالكيلوجرام × 10.000 الطول بالسم × الطول بالسم مثال: إذا كان شخص وزنه 99.79 كيلوجرام وطوله 1.905 متر (190.50) فإن مؤشر وزنه المثالى = 27.5 99.79 كجم × 10.000 = 27.5 1.905 م × 1.905 م * جدول مؤشر الوزن المثالى للكبار: الوزن المثالى الزيادة فى الوزن السمنة Bmi 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 الطول وزن الجسم 145 41 43 45 47.5 50 52 53 65 58 60 62 64.5 67 69 71 73 75 78 147.5 42 44 47 49 51.5 53 56 57 60 62.5 64.5 67 69 71.5 73.5 76 78 80.5 150 44 46 48 50.5 53 55.5 58 60 62.5 64.5 67 69 71.5 73.5 76 78.5 81 83 152.5 42 48 50 52.5 55 57 58.5 62 64.5 67 69 71.5 74 76.5 78.5 81.5 83.5 86 155 47 49 52 54 57 59 61.5 64 66.5 69 71.56 74 76.5 79 81.5 84 86.5 88.5 157.5 48 51 53 56 58.5 61 63.5 66 68.5 71.5 73.5 76.5 79 81.5 84 86.5 89 92 160 49.5 52.2 55 58 59 63 65.5 68 71 73.5 76.5 79 81.5 84.5 87 89 92 94.5 162.5 51.5 54 57 60 62.5 65 68 70.5 73 76 79 81 84 87 89.5 92 95 98 165 53 56 59 61.5 63 67 70 73 75.5 78 81 84 87 89.5 92 95 98 101 167.5 54.5 575 60.5 63 66 69 72 75 78 80.5 84 86.5 89.5 92 95.5 98 101 104 170 56.5 59 62.5 65 68 71.5 74 77 80 83 86 89 92 95 97.5 101 104 107 172.5 58 61 64 67 70 73 76.5 79.5 82 85.5 88.5 92 94.5 98 101 104 107 110 175 59.5 63 66 65.5 72 75.5 78.5 82 85 88 91.5 94.5 97.5 100.5 103.5 107 110 113 177.5 61 64.5 68 71 75 78 81 84 87 90 94 97 100 103.5 107 110 113 116 180 63 66.5 70 73 76.5 80 83 86.5 90 93 96 100 103 106 109.5 113 117 120 182.5 65 68 72 75 79 82 85.5 89 92 96 99 103 106 109.5 113 116 120 123 185 76 70 74 77 81 84 87 91.5 59 99 102 105.5 109 112.5 116 119.5 123 127 178.5 69 72 76 80 83 87 90.5 94 98 101 105 1090 112 116 119.5 123 126 130 190 70.5 74 78 81.5 85.5 89 93 96 100 104 108 111 115 119 122.5 126 130 133.5 السمنة السمنة الكبيرة Bmi 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 الطول وزن الجسم 145 80 82 84 86.5 88.5 91 93 95 97 99.5 101 103.5 106 108 110.5 112 114.5 117 147.5 83 85 87 90 92 94 96 98 100.5 103 105 107 109.5 112 114 116.5 118.5 121 150 85.5 88 90 92 94.5 97 99.5 102 104 106 108.5 111 113 115.5 118 120 123 125 152.5 88 91 93 95.5 98 100.5 103 105 108 110 112 115 117 119.5 122 124.5 127 129 155 91.5 93.5 96 98.5 101 103.5 106 109 111 113.5 116 118.5 121 123.5 126 128.5 131 133.5 157.5 94 97 99.5 102 104.5 107 109.5 112 115 117 120 122 126 128 130 133 135 138 160 97 100 103 105 108 110.5 113 116 118.5 121 123.5 126 129 132 134 137 139.5 142 162.5 100.5 103 106 108.5 111 114 117 119.5 122 125 127.5 130 133 136 138.5 141 144 146.5 165 103.5 106 109 112 114.5 117.5 120 123 126 128.5 132 134.5 137 140 142.5 146 148.5 151 167.5 107 109.5 112.5 115.5 118 121 124 127 130 133 135 138.5 141 144.5 147 150 153 156 170 110 113 115 118.5 122 125 128 131 133.5 137 140 143 146 148.5 151.5 154 157.5 160 172.5 113 116 119 122 125 128.5 131.5 134.5 138 141 144 146.5 150 153 156 159 162 165 175 116 119.5 123 126 129 132 135 138.5 142 145 148 151 154 157.5 161 164 167.5 170 177.5 120 123 126 129.5 132.5 136 139.5 142.5 146 149 153 155 159 162 165 168.5 171.5 175 180 123 126 130 133 137 140 143 147 150 153 157 160 163.5 167 170 173 176.5 180 182.5 127 130 133.5 137 140 144 147 151 154 157.5 161 164 168 171 175 178 181.5 185 185 130 133.5 137 141 144.5 147.5 151 155 158 162 165 169 172.5 176 179 183 186.5 190 178.5 133.5 137 141 144.5 148 152 155 159 162.5 166 170 173 177 181 184 188 191.5 195 190 138 141 145 148.5 152 156 160 163.5 167 171 174 178 182 186 189 193 197 200.5 * مؤشر الوزن المثالى للأطفال والمراهقين: يستخدم مؤشر الوزن المثالى للأطفال والمراهقين لتقييم النحافة أو الزيادة فى الوزن أو حتى التنبؤ بمدى قابلية الجسم للزيادة فى الوزن. تتغير الدهون بجسم الأطفال من عام إلى عام لأن أجسامهم تنمو، كما أن الذكور والإناث فى مرحلة المراهقة تتغير أجسامهم والوظائف الحيوية نتيجة للبلوغ ولذلك يسمى "مؤشر الوزن المثالى للعمر" لأته يعتمد على العمر والنوع للطفل والمراهق أى أنه يتم حسابه وفقاً لتغيرات النمو ما بين 2-20 عاماً. وتترجم هذه النسب بشكل مئوى. - مؤشر الوزن المثالى العمرى: - النحافة = أقل من 5% - القابلية للزيادة فى الوزن = أقل من 85 إلى أقل من 95% - الزيادة فى الوزن = أكثر من 95% - ينقص مؤشر الوزن المثالى لدى صغار السن فى مرحلة ماقبل المدرسة ثم يزيد فى مرحلة البلوغ. مثال: انظر إلى المؤشرات التالية، على الرغم من أن مؤشر الوزن المثالى يتغير لكن مؤشرات الوزن المثالى العمرى يبقى عند نفس النسبة95%: العمر مؤشر الوزن المثالى النسبة المئوية - عامان 9.3 95% - 4 أعوام 17.8 95% - 9 أعوام 21 95% - 13 عاماً 25.1 95% * لماذا يكون "مؤشر الوزن المثالى العمرى" أداة هامة؟ 1- لأنه يمكن استخدامه لمعرفة حجم الجسم المثالى للمراهقين وصغار السن حتى بعد بلوغهم. 2- يمكن مقارنته بسهولة مع القياسات المعملية لدهون الجسم. 3- يمكن استخدامه كمرجع للمعلومات لصغار السن والمراهقين. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
يعانى الأطفال أيضاً من مرض السكر الأطفال ومرض السكر * الأطفال والداء السكرى: - إذا كانت عائلتك الجميلة من بين أفرادها طفل صغير تم اكتشاف إصابته بمرض السكر ... فكيف تتصرف العائلة معه من الأب والأم والأخوات؟ وكيف يكون أسلوب حياته المتبع .. وكيف يفهم الطفل نفسه طبيعة مرض السكر وكيف يتعامل معه ويعيش حياته بشكل طبيعى مثل باقى الأطفال. - مرض السكر والأطفال: يوجد نوعان من مرض السكر النوع (1) والنوع (2)، النوع الأول هو الأكثر انتشاراً بين الأطفال ويحدث لعدم قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين. أما عن الأسباب الى تؤدى إلى هذا الفشل غير معلومة او محددة بشكل قاطع، لكن الكثير من المتخصصين والأطباء ينسبوها إلى العوامل البيئية المحيطة والعوامل الوراثية أيضاً. بالإضافة إلى العدوى ببعض الأمراض التى قد تلعب دوراً فى الإصابة به، ومرض السكر يؤثر على البنين والبنات بشكل متساوٍ. يصنف النوع الأول من مرض السكر على انه أحد أمراض الجهاز المناعى، وهذا يعنى أنه حالة يقوم الجهاز المناعى بالجسم بمهاجمة إحدى أنسجة الجسم أو أعضائه والتى تتم على فترة طويلة من الزمن قبل ظهور أعراض مرض السكر نفسه. والإصابة بمرض السكر يكون فى مرحلة الطفولة المتأخرة ولكنه من الممكن أيضاً أن تحدث فى مرحلة الطفولة المبكرة وحتى نهاية مرحلة البلوغ. * تعلم مرض السكر: إصابة طفل صغير بمرض السكر فى عائلته هو بمثابة منهج تعليمى لابد أن تدرسه عائلة الطفل المريض والطفل نفسه. فتعلم مرض السكر يحتاج غلى صبر من كليهما، والتعلم هنا يكون لمعرفة وظائف الجسم والحقن بالأنسولين، ضبط النظام الغذائى، قياس الجلوكوز فى الدم وهذا ضرورى ومفيد لكى تمارس العائلة والطفل حياتهما بشكل طبيعى بدون ألم أو معاناة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
استمارة الاختبار الذاتى لمرض السكر استمارة الاختبار الذاتى لمرض السكر * الاختبار الذاتى لمرض السكر: - لاكتشاف مدى التعرض للإصابة بمرض السكر ضع دائرة حول ما ينطبق علي حالتك في إجابات الأسئلة السبعة التالية ثم احسب مجموع النقاط الخاصة بك: 1- أنا إمرأة أنجبت طفلآ يزن أكثر من 4 كجم عند ميلاده نعم = 1 لا = صفر 2- لدى أخ أو أخت مصاب/ مصابة بمرض السكر نعم = 1 لا = صفر 3- مرض السكر يعانى منه أبى أو أمى نعم = 1 لا = صفر 4- أبلغ من العمر 65 عامآ ولا أمارس الرياضة البدنية أو القليل منها نعم = 5 لا = صفر 5- أبلغ من العمر ما بين 45- 65 عامآ نعم = 5 لا = صفر 6-أبلغ من العمر 65 عامآ أو أكثر نعم = 9 لا = صفر 7- الأوزان الخاصة بتحديد مدى العرضة للإصابة بالمرض 8- وزنى الحقيقي يساوى أو يزيد عن الوزن المقابل لطولى أعلاه نعم = 5 لا = صفر المجموع: ----- * النتائج: - إذا كان مجموع النقاط التى حصلت عليها من 3 إلي 9: فأنت في الأغلب بعيدآ عن العرضة للإصابة بمرض السكر في الوقت الحالى. ولكن لا تنس متابعة ذلك فيما بعد. ابق دائمآ بمنأى عن العرضة للإصابة بالمرض بأن تفقد بعضآ من وزنك لو كان زائداً وذلك بأن تقوم بنشاط بدنى في معظم الأيام مع الاهتمام بتناول طعام منخفض الدهنيات وغنى بالفواكه والخضراوات. وكذلك الأطعمة المجهزة من الحبوب الكاملة. - إذا كان مجموع نقاطك أكثر من 10 نقاط: فأنت معرض بشكل كبير للإصابة بمرض السكر، ناقش مسألة إجراء ما يناسبك من الفحوصات الخاصة بالاكتشاف المبكر لمرض السكر مع طبيب |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
التغذية العلاجية لمرضى السكر
* التغذية العلاجية لمرضى السكر: - لا نستطيع الجزم بأن النظام الغذائى وحده كفيل بضمان جودة حياة مريض السكر وإنما ممارسة نشاط رياضى هام للصحة بشكل عام. إلى جانب عنصر آخر هام هو التعاون والتنسيق من جانب القائمين على رعايته الطبية والمنزلية ومن جانب المريض أيضاً مع الوضع فى الاعتبار سنه ونوعه وحالته الصحية. * الهدف من اتباع "علاج الغذاء الطبى" التغذية العلاجية لمريض السكر: - المحافظة على معدلات الجلوكوز فى الدم. - تحسين معدلات الدهون فى الدم. - خفض ضغط الدم. - منع أو علاج تداعيات مرض السكر ومنها أمراض القلب، العين، الأعصاب، الكلى. - الارتفاع بمستوى الصحة العام من خلال اختيارات صحية للغذاء وممارسة نشاط رياضى. - مقابلة المتطلبات الغذائية لكل مريض. * تقييم النظام الغذائى لمريض السكر يتم وفقاً لـ: - التاريخ النفسى والتعليمى ونمط الحياة بما فيها التعليمات الخاصة بنظام غذائى سابق. - النظام الغذائى الحالى لمرض السكر. - نتائج التحاليل الدورية. - الوزن الحالى، الطول، مؤشر الوزن المثالى ((BMI، قياس الخصر/الحوض. - المعدل الحالى لما يتناوله مريض السكر من الأطعمة. - الحالة الشعورية تجاه ما يتناوله المريض من أطعمة. - مشاكل خاصة مثل الوزن، اضطرابات الطعام، نقص معدلات السكر. * لابد وأن يحتوى النظام الغذائى لمريض السكر على المعلومات التالية: 1- الهرم الغذائى. 2- قائمة البدائل الغذائية وتحديد كمياتها (قائمة القياس). 3- قياس الكربوهيدرات. * الهرم الغذائى: - الهرم الغذائى هو آداة هامة ليساعد المريض على اختيار الكميات الملائمة من الأطعمة من كل مجموعة غذائية من مجموعاته الخمس: - تحتل الدهون، الزيوت والسكريات قمة الهرم والتى تتضمن أيضاً على رقائق البطاطس، الحلوى، الآيس كريم، والأطعمة المحمرة (المقلية). وينصح بتناول الأطعمة من هذه القائمة بكميات صغيرة لاحتوائها على الكثير من الدهون و/أو السكريات وتفتقد إلى المواد الغذائية التى توجد فى الخضراوات والحبوب، كما أنها بها نسب عالية من الكربوهيدرات. وينبغى أن يحتوى النظام الغذائى لمريض السكر بل للشخص العادى على أقل نسبة ممكنة من الدهون المشبعة والتى توجد فى اللحوم والمنتجات الحيوانية مثل البرجر والجبن والزبد – تتجمد الدهون المشبعة فى درجة حرارة الغرفة – وعند تناول السكريات المتمثلة فى الحلوى لابد وأن تكون جزء من النظام الغذائى الصحى على ألا يكون هناك إفراط فى تناولها. - ثم تأتى مجموعة الألبان بعد مجموعة الدهون وهى تتضمن كافة أنواع الألبان والزبادى وأية منتجات للألبان أخرى ماعدا الجبن. وتعتبر منتجات الألبان مصدراً هاماً من مصادر الكالسيوم والتى تقوى العظام والأسنان. أما عن عدد المقادير الموصى بتناولها من الألبان والزبادى أو أية منتجات من الألبان من 2-3 مقادير يومياً، ومن الخيارات المفضلة تناول اللبن نصف كامل أو خال الدسم وينطبق نفس الشىء على الزبادى. توجد بعض أنواع الزبادى المحلاة طبيعياً إلى جانب تلك التى تحلى بالسكر أو بإضافة مواد التحلية الصناعية حيث تكون نسبة السعرات الحرارية أقل فيها من السكر العادى. - مجموعة البروتينات تحتوى على اللحوم، الطيور الداجنة، الأسماك، البيض، التوفو، زبد الفول السودانى وبعض أنواع المكسرات - ويضع القائمون على التغذية الجبن ضمن هذه المجموعة لأنها تحتوى على نسبة كبيرة من البروتينات. وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً من البروتينات من 2-3 مقادير، ينصح بتناول الأسماك والطيور الداجنة مع نزع الجلد من الدجاج والرومى والدهون من اللحم البقرى والغزال. من الأفضل تناول اللحوم مشوية أو مسلوقة بدلاً من تحميرها أو إضافة أية دهون لها. - تتكون الفاكهة من الكربوهيدرات والكثير من الفيتامينات والمعادن، وعدد المقادير الموصى بتناولها يومياً 2-4 مقادير. تناول ثمرة الفاكهة أفضل من عصيرها لأنها تحتوى على العديد من الألياف مثل البرتقال والجريب فروت واليوسفى. أما الفاكهة أو عصائرها المحلاة صناعياً بإضافة بعض المواد لها ينبغى تجنبها. والخضراوات مثل الفاكهة فهى تحتوى على الكثير من الفيتامينات والمعادن ونسب أقل من الكربوهيدرات بالمقارنة بالفاكهة، وعن عدد مقاديرها اليومية من 3-5 مقداراً والخضراوات ذات الورق الأخضر والأصفر الداكن مثل السبانخ والبروكلى والخس والجزر والفلفل من أحسن الخيارات وينبغى أن تكون طازجة أو مجمدة بدون إضافات من الملح والدهون. - مجموعة النشويات تحتوى على الخبز والحبوب والمكرونة والخضراوات التى تحتوى على نشويات مثل البطاطس والبسلة والذرة أما الفاصوليا فهى غنية فى أليافها. يوصى بتناول 6-8 مقادير من النشويات يومياً. * الكحوليات: يعتمد تأثير الكحوليات على جلوكوز الدم على الكمية المتناولة منه وعلى نوع الأكل وكميته. ويوصى بحد أقصى للرجل بتناول مقدارين وواحد للمرأة (يقاس المقدار بـ 340.2 جرام بيرة – 141.75 جرام نبيذ). وينبغى تجنب الكحوليات مع المرأة الحامل ومريض الكلى والأعصاب والبنكرياس ومن يعانى من إدمان الكحوليات. * طريقة القياس الغذائى لمرضى السكر (طريقة البدائل الغذائية): - طريقة القياس الغذائى لمرضى السكر يمكن أن نسميه مجازاً طريقة المقايضة أو المبادلة بكم محدد من الأطعمة فى المجموعات الغذائية المعروفة لنا: - النشويات. - الفاكهة. - الألبان. - الكربوهيدرات أخرى (مثل: الكيك – الفطائر – البودنج). - الخضراوات. - اللحوم. - اللحم الخالى من الدسكم أو بدائل اللحوم. - الدهون. وكل مقايضة داخل المجموعة الواحدة تحتوى على نفس الكم من الكربوهيدرات والبروتينات والدهون والسعرات الحرارية. مثال: الأطعمة التالية فى مجموعة النشويات تحتوى على حوالى 15 جرام من الكربوهيدرات، 3 جرام من البروتينات، قليل من الدهون، 80 سعراً حرارياً: 1/4 كوب من الفاصوليا المخبوزة. 1 ثمرة بطاطس صغيرة مخبوزة (85.05 جرام). قطعتان كيك (قطر 10 سم) ويحدد المريض باستخدامه طريقة القياس أو المبادلة عدد النقاط التى يحتاجها من كل مجموعة غذائية، ففى وجبة الغذاء يكون عدد النقاط (2) نشويات – (2) لحوم – (1) دهون – (2) خضراوات، (1) فاكهة حيث يرجع المريض إلى قائمة المبادلة ليختار الأطعمة ويحدد وجباته الغذائية. وهذه القائمة مرنة لأنها تتيح أنواع من الأطعمة كثيرة لكن الأطعمة العرقية لا تدخل ضمنها. * حساب الكربوهيدرات: الكربوهيدرات من أسرع المواد تأثيرأ على سكر الدم وترفع من معدلاته أكثر من اللحوم والدهون، لكنها من أفضل الخيارات الصحية الغذائية. وعن المواد الغذائية التى تحتوى على كربوهيدرات: النشويات – الخضراوات(بعضاً منها) – الفاكهة – منتجات الألبان – أما الدهون فتحتوى على القليل منها. وعن حساب الكربوهيدرات فهو شىء هام "للتغذية العلاجية" لمرضى السكر وذلك للمحافظة على على معدلات الجلوكوز بالدم، ولمساعدة المريض لتفهم مدى تأثير خياراته الغذائية على معدلات الجلوكوز بالدم عليك بسؤاله بالمداومة على على تسجيل ما تأكله وقياس الجلوكوز قبل كل وجبة وبعد 90 دقيقة من تناول الطعام. على أن تحسب عدد جرامات الكربوهيدرات بعد كل وجبة يتم تناولها. وبمجرد أن يفهم المريض خطط وجباته الغذائية ومتوسط قيمة الكربوهيدرات من كل مجموعة غذائية، فقائمة قياس الأطعمة يمكن أن تفيده بالمعلومات الإضافية عن معدلات أو كميات (جرامات) المواد الكربوهيدراتية والدهون للمقدار الواحد للأطعمة المختلفة. وينبغى أن تكون عدد الجرامات للمواد الكربوهيدراتية وتوقيت تناولها بشكل منتظم يساهم فى تنظيم معدلات الجلوكوز، والأدوات التى تقاس بها كميات الأطعمة(ملعقة صغيرة، ملعقة كبيرة، كوب) هامة للغاية. ومن الهام أيضاً تناول الأطعمة فى نفس الميعاد يومياً وأن يتم حساب عدد جرامات الكربوهيدرات لكل وجبة أفضل من حسابها فى نهاية اليوم ككل. * حالات خاصة ومرض السكر: - الأطفال والمراهقون: متطلبات مرضى السكر من الأطفال والمراهقين مشابه تماماً لمتطلبات الأصحاء من نفس الفئة العمرية، تُحدد احتياجاتهم من الطاقة مع الوضع فى الاعتبار شهية الطفل وإذا كان نمو الطفل طبيعياً فاحتياجاته من الطاقة يتم تقييمها بواسطة معرفة التاريخ الغذائى له من النظام اليومى للوجبات. وكما أن معدلات النمو التى يعرفها كل طبيب أطفال يتم استخدامها عند تشخيص مرض السكر من أجل تسجيل طول الطفل ووزنه لذا فإن ما يتم تناوله من الطاقة يقيم من خلال معرفة الزيادة فى الوزن والنمو بشكل منتظم. والحد من الأطعمة أو أن الطفل لا يكون له شهية ليس شيئاً محموداً. وينبغى أن يكون النظام الغذائى فردياً ويعتمد على معدلات الجلوكوز فى الدم والبلازما ومتطلبات كل طفل للنمو. وتوصيات الغذاء لمرضى ومراهقى النوع الثانى من الجلوكوز تركز على: - ضبط معدلات الجلوكوز فى الدم لتكون طبيعية. - اتباع أسلوب الحياة الصحى. - معرفة مخاطر التعرض لأمراض الأوعية الدموي مثل ضغط الدم المرتفع. - تجنب الزيادة فى الوزن. - المحافظة على النمو الطبيعى. - دور الأسرة فى مراعاة تعديل سلوك الأبناء لتشجيع عادات الطعام الصحية وممارسة النشاط الرياضى بانتظام. - وضع خطة فردية غذائية لكل طفل وتكثيف علاج الأنسولين يعطى مرونة لكل طفل ومراهق لكى يتعامل مع أوقات الوجبات الغذائية غير المنتظمة، تذبذب الشهية ومعدلات الأنشطة. - المرأة الحامل والمرضع: النظام الغذائى للمرأة الحامل أو المرضع المصابة بمرض السكر هو نفسه للفئتين من الأصحاء. فالمرأة الحامل لابد وأن تتناول وجبات غذائية منتظمة ووجبات خفيفة لكى تتجنب نقص معدلات السكر والذى ينتج من سحب الجلوكوز المستمر من الأم بواسطة جنينها، وقد يتم الاحتياج لوجبة خفيفة ليلاً لتجنب نقص السكر. ومتابعة سكر الدم وتسجيل الأطعمة التى يتم تناولها بشكل يومى هى من المعلومات الهامة اللازمة لجرعات الأنسولين مع تقديم خطة غذائية سليمة. أما بالنسبة للسيدات التى تعانى من سكر الحمل، فإن معدلات الكربوهيدرات لابد وأن توزع خلال اليوم على ثلاث وجبات صغيرة أو متوسطة ومن 2-4 وجبات خفيفة، ووجبة خفيفة ليلاً قد يوصى بها لمنع (فرط الأجسام الكيتونية فى الدم - Ketosis) التى تحدث ليلاً وليس من المحبذ تناول الكربوهيدرات فى الصباح. - كبار السن ومرض السكر: بشكل عام، يتم تقييم الحالة الغذائية لكبار السن من مرضى السكر إذا كان المريض يزداد وزنه أو ينقص بدون سبب بنسبة 10% من وزن الجسم (وهذه النسبة سواء للزيادة أو النقصان) فى أقل من ستة أشهر. يتم أخذ الحذر عند وصف نظام غذائى لفقد الوزن فى حالة الزيادة لكبار السن وغالباً ما يعانى المرضى من كبار السن من النحافة أكثر من السمنة، بالإضافة إلى سوء التغذية والجفاف والسبب فى ذلك الاختيارات الخاطئة من الأطعمة سواء فى نوعيتها، كميتها أو أهميتها. لكنه لا يوجد ما يدعم أنظمة غذائية متخصصة لا تحتوى على سكريات أو حلوى مركزة، ومن الموصى به أن يتناول المريض قائمة محددة بأنواع معينة على أن يتم تغيير الأدوية عند حدوث التقيد بأطعمة ما من أجل المحافظة على معدلات الجلوكوز بالدم. * مضاعفات مرض السكر وكيفية التعامل معها: - ضغط الدم المرتفع: تركز "التغذية العلاجية" عند الإصابة بارتفاع ضغط الدم على إنقاص الوزن والإقلال من تناول الأملاح فى الوجبات الغذائية بشكل أساسى، بالإضافة إلى الإقلال من الدهون ويكون ذلك فى شكل وجبات غذائية تحتوى على الفاكهة والخضراوات ومنتجات الألبان قليلة الدسم والتى تكون غنية بالبوتاسيوم والماغنسيوم والكالسيوم - Dyslipidemia: - أما المرضى الذين يعانون من ارتفاع فى معدلات ثلاثى جلسريد البلازما، وارتفاع أو قلة كثافة الكوليسترول يتم العلاج الغذائى لهم: - بالسيطرة على معدلات السكر. - إنقاص الوزن بشكل معتدل. - الإقلال من تناول الدهون المشبعة. - ممارسة نشاط رياضى بشكل متزايد. - كما يوصى لهم بزيادة كربوهيدرات الدهون أحادية التشبع والتى تتواجد فى الأطعمة التالية: زيت الزيتون والمكسرات لتعويض الإقلال من الدهون المشبعة. - أمراض الكلى: الإقلال البسيط من كمية البروتينات تعطى فرصة كبيرة لمرضى السكر تجنب الإصابة بأى اعتلال أو اضطرابات فى الكلى وخاصة ممن يعانون من انخفاض نسبة الزلال فى البول (ولكنه فى نفس الوقت يكون بالنسبة الطبيعية). - مكملات الفيتامينات والمعادن: من الهام جداً أن يتناول مريض السكر كميات ملائمة من الفيتامينات والمعادن من المصادر الطبيعية للغذاء وقد يكون هناك بعضاً منها غير مفيداً. وعلى الرغم من عدم وجود نتائج أبحاث تقر بضرورة استخدام مريض السكر لمكملات المعادن والفيتامينات إذا كان لا يعانى أى نقص فيه، ومع ذلك فإذا كان المريض يعانى من نقص فى الفيتامينات والمعادن فستكون هذه المكملات شيئاً مفيداًَ. وينبغى أن تكون مكملات الفيتامينات المتعددة على قائمة الخيارات للمرضى من كبار السن، الحوامل، المرأة المرضع، النباتيون، والمرضى المحدد لهم سعرات حرارية. بالنسبة للسيدات الحوامل وخاصة فى الشهور الأولى من الحمل أو قبل بدايته إن أمكن لتجنب حدوث التشوهات للجنين ينبغى أن يتناولن 400 ملجم من الفولات ملجم من الأطعمة التالية: الكبد- البيض- القمح- الخضراوات الورقية- المكسرات. يوصى بتناول 1000-1500 ملجم من الكالسيوم والذى يقلل من مخاطر الإصابة بهشاشة العظام وخاصة فى السن المتقدمة، أما بالنسبة لفوائد مكملات الكالسيوم فى السن الصغيرة فهى غير معلومة حتى الآن. على الرغم من أن نتائج بعض الدراسات أظهرت فوائد ونتائج إيجابية للفيتامينات المضادة للأكسدة للأوعية الدموية إلا أنه فى بعض الحالات الأخرى توصلت إلى نتائج سلبية، لذا يوصى الأطباء بعدم اللجوء إلى مضادات الأكسدة فى الأنظمة الغذائية لعدم التأكد من أمانها وفاعليتها على المدى الطويل. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
لإسعافات الأولية لمرض السكر الإسعافات الأولية لمرض السكر * تتضمن الإسعافات الأولية لمرض السكر على الخطوات التالية: * الإجراءات الأولية للإسعافات: - هل يوجد تاريخ مرضي للشخص مع تحديد نوع المرض هل هو ارتفاع في نسبة السكر أم إنخفاض، مع تحديد نوع الدواء ووقت آخر جرعة تم تناولها. - ميعاد آخر وجبة ومحتوياتها، وهل يوجد تغيير في عادات الأكل؟ - هل يعاني المريض من إصابة حديثة - عدوي - تعرض للجراحة أو ضغط نفسي؟ - هل توجد أعراض مثل: العطش المتزايد - كثرة التبول - غثيان أو قئ؟ * التقييم لتقديم الإسعافات الأولية: - قياس العلامات الحيوية. - تقييم مستوي الوعي. * تحذيرات عند تقديم الإسعافات الأولية: - يعاني الشخص عند ارتفاع نسبة السكر في الدم من الأعراض التالية : العطش المتزايد - تكرار التبول مما يؤدي الي حدوث الجفاف ويصبح الفم جافاً. - تغير في مستوي الوعي ومن ثم يؤدي إلي الصدمة ويكتسب النفس رائحة الفاكهة. - أما نقص السكر يؤدي الي غياب الوعي لبضعة دقائق وخاصة عند مرضي السكر المعتمدين علي الأنسولين - وتبدأ أعراض فقد الوعي بـ: الجوع ، ثم الإرتجاف وإفراز العرق، وفي النهاية الإحساس بالاضطراب والغياب عن الوعي في خلال دقائق. - علي مريض السكر أخذ الحذر عند تناول الوجبات الغذائية أو ممارسة نشاط رياضي. وينبغي علي المرضي الذين يعتمدون علي الأنسولين تنظيم جرعاته وأخذها بانتظام. - عند صعوبة التفريق بين نقص السكر أو ارتفاعه يتم العلاج علي أنه نقص في السكر. * بروتوكول الاسعافات الأولية: أ- إذا كان المريض واعياً: - يعطي المريض سكريات مثل حلوي - عصير فاكهة - أو سكر. وعندما تبدأ الأعراض في الاختفاء لابد من تناول وجبة غذائية كاملة وإلا ستعود الأعراض مرة أخري. وإذا لم يحس المريض بتحسن في خلال 5 دقائق بعد تناوله للسكريات لا بد من الإستعانة بالطبيب علي الفور. ب- إذا كان المريض فاقداً للوعي كلية: أ - لا يعطي له أي شيء عن طريق الفم. ب- مع الحفاظ علي درجة حرارة الجسم الطبيعية. جـ - ملاحظة التنفس، والدورة الدموية. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
السكر والرياضة
- هل للرياضة أثر علي مريض السكر؟ - ما هو مرض السكر؟ مرض السكر يعني زيادة نسبة السكر بالدم نتيجة نقص نسبة الأنسولين فيه، وهو المسئول الوحيد عن دخول السكر إلى خلايا الجسم. أما خلايا "لانجرهاتز" فهي المسئولة عن إنتاج نسبة الأنسولين في الدم وهي موجودة في البنكرياس. ووجد أن الرياضة تساعد مرضى السكر كثيراً في التغلب علي المرض سواء من يتناول منهم الأنسولين في العلاج أم لا. - فوائد الرياضة: تعطي الرياضة فوائد عظيمة لمن يمارسها، فهي تزيد من مرونة الجسم وتحسن الدورة الدموية وتنشطها وتقلل الأعباء النفسية، تحمي من الإصابة بكثير من الأمراض. ووجد أن مرضي السكر الذين يمارسون الرياضة بانتظام يكونون أقل عرضة بمضاعفات مرض السكر عن غيرهم. - كيف يكون للرياضة أثر مباشر علي مريض السكر: - تقلل من نسبة السكر بالدم والأنسولين المحتاجة للجسم. - تقلل من الشهية الزائدة لدي مريض السكر لذا فهي تساعد الأنسولين علي أن يعمل بكفاءة. - تقوم الرياضة بحرق السعرات الحرارية بالجسم وتؤدي إلي تقليل الوزن الذي يكون مهم جداً لمرضى السكر من النوع الثاني (Type II) الذين يعتمدون في علاجهم علي الأدوية والحبوب وليس الأنسولين. - كيف تبدأ ببرنامج رياضي لمريض السكر؟ - قبل بداية القيام بالتمارين يجب استشارة طبيبك الذي سيعطيك برنامج معين يتناسب مع ظروفك الصحية. - وهو أيضاً يقوم بتحديد نوع الرياضة وكيفية أدائها. لابد أن تحمل أثناء ممارستك للرياضة بطاقة تفيد بأنك مريض سكر - لعمل الإسعافات الأولية إذا تعرضت لضرر ما. - كيف تتجنب كمريض سكر الهبوط المفاجئ في نسبة السكر في الدم؟ - إن مريض السكر عرضة لهبوط نسبة السكر بالدم أثناء الرياضة، لذا لابد من قياس نسبة السكر بالدم قبل بداية الرياضة. إن كانت نسبة زيادة السكر بالدم قبل بداية الرياضة 70 فأقل فعليك بأخذ وجبة خفيفة قبل البدء ثم بعد ذلك تقليل نسبة الأنسولين في الجرعة القادمة ولابد أيضاً من قياس السكر باستمرار أثناء التمارين كل 15 دقيقة بالنسبة للمبتدئين على أن يتم قياسه على فترات أطول بالنسبة لمن اعتادوا على القيام بالتمارين. - ولابد من قياس نسبة السكر بعد الانتهاء فوراً من التمارين، ثم بعد 4 - 5 ساعات لأن المريض يكون عرضة لهبوط مفاجئ في خلال حوالي 24 ساعة بعد التمرين. - إن كان مريض السكر يعاني من ارتفاع شديد في نسبة السكر فلابد من تقليل السوائل التي بها نسبة سكر عالية مثل المياه الغازية. - ولكن لابد من شرب سوائل كثيرة بعيداً عن القهوة والكحوليات أو المشروبات التي تحتوي على سعرات حرارية أثناء التمارين أو بعدها لأن الجسم يفقد السوائل في المجهود ويتخلص من السكر الزائد بالدم. - إن كنت مريض سكر ولا تعتمد في العلاج علي الأنسولين ولديك نسبة سكر عالية بالدم خاصة في فترة الصباح - ربما يكون دافع لك للقيام بممارسة الرياضة بعد الساعة الرابعة مساءاً التي ربما تقلل من إنتاج السكر الزائد بالكبد خلال المساء. - إذا كانت نسبة السكر في الدم عالية بعد الأكل فالمشي بعد الأكل يكون عامل مساعد لتقليله في الدم. والعكس صحيح إذا كانت نسبة السكر مرتفعة قبل الأكل فالمشي قبل الأكل يقلل من نسبته. - لابد من التعرف علي أعراض انخفاض السكر في الدم، فهي كالآتي: 1- الشعور بالدوار أو إغماء. 2- زيادة العرق. 3- عدم التركيز فيما حولك. وإن حدث هذا الانخفاض في سكر الدم وظهرت هذه الأعراض السابقة فعليك بشرب أية سوائل بها نسبة عالية من السكريات مثل ماء بالسكر أو مياه غازية أو عصير فاكهة. وقد أوصت الكلية الأمريكية للصحة والسكر بدمج أكثر من نوع رياضة لمريض السكر مثل اللياقة البدنية والقوة العضلية وتمارين شد العضلات. - ما هي خطوات الرياضة المتبعة لمريض السكر ؟ 1- الرياضة المناسبة لتمارين الدورة الدموية وتشمل المشي والسباحة والدراجات وتمارين اللياقة البدنية ذات مجهود متوسط علي الموسيقي. 2- أداء هذه التمارين من 3 - 5 مرات في الأسبوع ويستغرق التمرين الواحد ما بين 20 - 40 دقيقة. 3- ولابد من تسخين الجسم جيداً قبل بداية التمرين وتهدئة الجسم بالتدريج عند نهاية التمرين. 4- إن كنت لا تستطيع أن تستمر لمدة 20 دقيقة في البداية من الممكن أن تبدأ بحوالي 5 دقائق وتزداد تدريجياً كل أسبوع دقيقة أو دقيقتين. 5- من الممكن أن تزيد عدد الممرات من 5 مرات في الأسبوع إلي سبع مرات وهذا يساعد علي تنشيط إفراز الجسم للأنسولين بمعدل منتظم ويزيد من حساسية الجسم للأنسولين ويساعد علي نزول الوزن بثباته على المعدل الطبيعي خاصة في النوع الثاني من السكر (Type II). 6- تحسن تمارين اللياقة لمريض السكر من كفاءة العضلات بالجسم كله ومن قوة وتحملها. 7- أداء الرياضة المقوية للعضلات لابد أن تكون للعضلات الكبيرة الأساسية في الجسم مثل الساقين والأكتاف والصدر والظهر. تشمل هذه التمارين رفع أثقال خفيفة أو اللعب علي أجهزة تمنح مقاومة معينة للعضلات. لابد أن تتجنب رفع أثقال ذات أوزان كبيرة ولابد من الامتناع عن أخذ نفس أثناء رفع الأثقال. ويأتي رفع الثقل يوم بعد يوم وليس في أيام متتالية. عدد التمارين حوالي 3 مرات في الأسبوع. لابد من أداء التمارين لرفع الأثقال ببطء وتدريجياً وبطريقة محكمة حتى تستفيد العضلة أكبر استفادة من التمرين. * تحذير: ** لو كان لديك ضعف بالشبكية أو مصاب بارتفاع ضغط الدم لابد أن تعلم إنه ممنوع عليك حمل أو رفع أثقال. المرونة واللياقة والاتزان: التركيز علي شد العضلات واستطالتها لزيادة المرونة وتحسين الجسم ووضعه في أحسن صورة تجعل الجسم ممشوقاً ويساعدك علي أخذ الثقة والاتزان في الحركة وتقليل خطر التعرض للإصابة. لابد من القيام بهذه التمارين يومياً أو علي الأقل 4 مرات في الأسبوع لكي تصل إلي اللياقة المطلوبة. وأن تتم ببطء وبإحكام وفي مدة تتراوح من 10 - 30 ثانية. لابد من استطالة العضلة بعد التسخين للجسم مثلاً بالمشي أو بحمام دافئ. * تحذيرات خاصة لمريض السكر: - إذا كانت نسبة السكر بالدم لديك تتراوح ما بين 80 - 100 مجم، يجب أن تأكل وجبة من النشويات مثل البطاطس والخبز والمكسرات. - إذا كانت نسبة السكر بالدم أكثر من 250 فعليك بالتمارين يومياً حتى تنخفض النسبة إلى أقل من 250. - يجب أن تأكل وجبة خفيفة من النشويات بعد أداء التمارين الخفيفة حتى تتجنب الانخفاض المفاجئ في نسبة سكر الدم. - التهاب المفاصل هو إحدى المضاعفات المعروفة لدي مريض السكر ويؤثر علي العضلة ويؤدي إلي قصرها. - لو حدثت لك هذه المضاعفات لابد أن يكون لديك العزيمة للتغلب علي ذلك بالرياضة وشد العضلات واستطالتها لتحافظ علي ليونة العضلة. - إذا كان ضغط الدم أو السكر له تأثير علي شبكية العين فعليك القيام بتمارين بسيطة مثل المشي وركوب الدراجة والسباحة. - إذا كان تصلب الشرايين أو السكر لديك له أثر علي الأعصاب أو إذا كنت تشعر بتنميل في الساقين والقدم فعليك بفحص الرجل والقدم جيداً بعد الرياضة وأن ترتدي أحذية رياضية مريحة وجوارب من ألياف طبيعية مثل القطن أو الصوف لتسمح بتهوية الرجل. - إذا أصيبت قدمك بقرح أو تغيير في لون الجلد أو ورم لابد من استشارة الطبيب. - إن كانت الحالة حرجة فعليك بالتمرين مع اصطحاب شخص يستطيع معاونتك جيداً أثناء حدوث أية مشاكل أثناء الرياضة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
ساكمل فيما بعد ان شاء الله
|
رد: الصحة والأمراض المزمنة
اكمل الان ان شاء الله
|
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الموسوعة الطبية - الصحة والأمراض المزمنة - ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم الرئوى ارتفاع ضغط الدم قائمة بنظام غذائى قليل الأملاح الصوديوم غاز كبريتوز الهيدروجين الملح غذاء وتعليمات لمرضى ارتفاع ضغط الدم وارشادات هامة تهمك عن مرض ضغط الدم المرتفع ضغط الدم المرتفع وعلاقته بالتمارين الرياضية |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
ارتفاع ضغط الدم الرئوى ارتفاع ضغط الدم الرئوى * ارتفاع ضغط الدم الرئوى"Pulmonary hypertension": - يعانى العديد من مرضى الضغط المرتفع، ويوصف بأنه حالة مرضية تتسم بمرور الدم من خلال شرايين الجسم تحت ضغط دم عالٍ جداً على الصحة السليمة. وهناك نوع نادر حدوثه والذى يؤثر فيه ضغط الدم العالى على شرايين الرئة ولذا فهو يعرف باسم "ارتفاع ضغط الدم الرئوى" لكنه خطير جداً ومميت عندما يصاب به الإنسان. يبدأ مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوى عندما تصبح شرايين الرئة الصغيرة ضيقة أو مسدودة مما يولد مقاومة متزايدة لتدفق الدم فى الرئة وبالتالى تعمل على رفع الضغط فى شرايين الرئة. وعندما يرتفع الضغط يبدأ البطين الأيمن فى القلب فى بذل مجهود أكبر لضخ الدم لرئتيك ومنه ضعف فى عضلة القلب أو فشل تام فيها. لا يوجد علاج لارتفاع ضغط الدم الرئوى، لكن هناك بعض الأدوية التى تقلل من حدوث الأعراض وتعمل على استقرار الحالة بدلاً من تدهورها بحيث يستطيع الإنسان تحقيق جودة حياته مع هذا المرض. * أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوى: قد يصعب تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوى وتحديد الأعراض فى المراحل المتقدمة من المرض قد تصل إلى شهور أو أعوام، وبتطور المرض تبدأ الأعراض والعلامات فى الظهور ويمكن ملاحظتها. - أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوى: - قصر التنفس وتكون فى البداية عند بذل مجهود عضلى وبدنى، يستمر لبعض من الوقت بتطور الحالة. - الإرهاق. - الشعور بالغثيان. - ألم فى الصدر أو الشعور بضغط فيه. - تورم الكاحلين والأرجل و منطقة البطن (وجود الماء). - زرقة الشفاه والجلد. - ازدياد النبض وضربات القلب. * أسباب ارتفاع ضغط الدم الرئوى: - يتكون قلبك من غرفتين علويتين وغرفتين سفليتين، وفى كل مرة يمر الدم فيها إلى القلب تضخ الغرفة السفلى (البطين الأيمن) الدم للرئة من خلال وعاء دموى كبير يسمى الشريان الرئوى. وفى الرئة يطلق الدم ثانى أكسيد الكربون ويحمل الأكسجين، ومن ثَّم يتدفق الدم المحمل والغنى بالأكسجين من خلال الأوردة الرئوية للجانب الأيسر من قلبك ومن هناك يتم ضخه من البطين الأيسر إلى باقى الجسم من خلال وعاء دموى آخر يسمى الأورطى. - يوجد للقلب غرفتين علويتين الأذين الأيمن والأيسر وكما ذكرنا من قبل غرفتين سفليتين البطين الأيمن والأيسر، وعندما تضيق الشرايين الصغيرة فى الرئة أو تكون مسدودة فيكون هناك مقاومة لتدفغق الدم الرئوى وبالتالى يكون سبباً فى ارتفاع ضغط الدم فى هذه الشرايين. وبشكل طبيعى فإن الأوعية الدموية فى رئتيك تقوم بمقاومة أقل للتدفق الدموى عن باقى الأوعية الدموية فى باقى أعضاء الجسم. ولهذا السبب فإن ضغط الدم عادة مايكون أقل فى الأوعية الدموية بالرئة. والضغط الانقباضى يكون حوالى 14 ملم من الزئبق عندما يكون الإنسان فى راحة، ويعرف قياس ارتفاع ضغط الدم الرئوى باسم ضغط الدم الانقباضى للرئة بأكثر من 25 ملم عند الراحة و30 ملم عند مارسة رياضة أو مجهود . وارتفاع ضغط الدم فى الرئة بشكل عام هو النتيجة النهائية لعملية تبدأ بتغير فى الخلايا المبطنة لشرايين الرئة. وهذه التغيرات تؤدى إلى تكون المزيد من الأنسجة تعمل على تضييق أو سد الأوعية الدموية كلية. وعادة ما يحدث تليف أيضاً والذى تكون الشرايين فيه متصلبة وضيقة بالمثل مما يعمل على المقاومة المتزايدة للتدفق الدموى ويؤدى إلى رفع الضغط فى شرايين الرئة. * ارتفاع ضغط الدم الرئوى الرئيسى: عندما لايتم التوصل إلى سبب لارتفاع ضغط الدم فى الرئة فهذا يسمى بارتفاع ضغط الدم الرئوى الرئيسى (بى.بى.أتش)، وعلى الرغم من أن السبب غير معلوم فإن العلماء تعتقد أن غالبية الأشخاص التى تعانى من هذا الاضطراب لديهم حساسية خاصة من مواد تؤدى إلى انقباض الأوعية الدموية ومن أمثلة هذه المواد الكوكايين. بالإضافة إلى نسبة صغيرة من هؤلاء الإشخاص يتوافر لديهم العامل الوراثى للإصابة به، حيث يظهر لدى هؤلاء الأشخاص أمراض واضطرابات أخرى تحفز على ظهور هذا المرض مثل أمراض الكبد المزمنة (تليف الكبد) – أنيميا الخلايا المنجلية (Sickle cell) – أمراض الأنسجة الضامة (الحُمرة) – تصلب الجلد (Sclerodema). * ارتفاع ضغط الدم الرئوى الثانوى: عندما يصاب الشخص بمرض ارتفاع ضغط الدم الرئوى نتيجة لحالة مرضية أخرى مصاب بها فهنا يسمى ضغط الدم الرئوى بارتفاع ضغط الدم الرئوى الثانوى، وهذا النوع أكثر شيوعاً من النوع الأول. ومن الأمراض والاضطرابات التى تؤدى إلى ظهور مرض ضغط الدم الرئوى الثانوى: - أمراض الانسداد الرئوى المزمنة ومنها الإمفزيما. - الجلطات الدموية فى الرئة. - أمراض الأنسجة الضامة (تصلب الجلد). - تقطع التنفس أثناء النوم. - احتقان القلب. - أمراض الرئة مثل التليف الرئوى والذى يحدث فيه ندبات فى الأنسجة ما بين الحويصلات الهوائية فى الرئة، ويحدث ضغط الدم الرئوى الثانوى عندما تضمر أصغر شرايين فى الرئة والشعيرات الدموية وتطمس عن طريق الأنسجة التى توجد بها الندبات. - فشل فى عضلة القلب فى الجزء الأيسر منه، فعندما يضعف البطين الأيسر فهو لايستطيع ضخ الدم الكافى للجسم ويتراجع الضغط من خلال الأوردة الرئوية إلى الشرايين الموجودة فى الرئة أيضاً. * الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوى: على الرغم من أن أى شخص عرضة للإصابة بأى من نوعى ضغط الدم الرئوى (الرئيسى- الثانوى)، إلا أن النوع الثانوى يصاب به كبار السن بنسبة أكبر أما الشباب والصغار هم أكثر عرضة للنوع الأول، والإناث أكثر من الذكور. * الفحص والتشخيص: فى بعض الحالات، يأتى شك الطبيب المعالج من إصابتك بارتفاع ضغط الدم الرئوى من خلال نتائج أشعة إكس (الأشعة السينية) على الصدر، أو بعمل رسم القلب وهو اختبار يقاس فيه نبضات القلب. لكن فى الغالبية من الصعب اكتشاف مرض ارتفاع ضغط الدم الرئوى فى مراحله الأولى. ومن أول الأعراض التى من الممكن أن تظهر هو قصر النفس، ويمكن أن تشخص على أنها أزمة ربو متوسطة الحدة أو حتى تفسر على أنها رد فعل عصبى. ونتيجة لصعوبة ظهور أعراضه فمن الممكن الفشل فى تشخيصه لعدة سنوات لذا ينصح الأطباء بإجراء الاختبارات والفحوصات التالية للتأكد من وجود هذا المرض من عدمه: * أشعة القلب بصدي الصوت (إكو) Echocardiography: يستخدم هذا الاختبار أو الفحص موجات صوتية غير مضرة تسمح لطبيبك بأن يفحص القلب بدون أية ثقوب. وخلال هذا الإجراء يتم وضع جهاز بلاستيكي صغير يسمي (Transducer) على الصدر، ويجمع الموجات الصوتية لإخراج صورة لضربات القلب على شاشة وهذه الصور توضح مدى كفاءة وظيفة قلب الشخص وتسجل صور تسمح للطبيب من قياس الضربات بعمل مجهود ليري مدي استجابة القلب عند بذل ضغط محمل عليه وعندها يتم إجراء الفحص قبل بذل المجهود مرة ومرة بعد بذل المجهود (Stationary Bike – Treadmill)- وأشعة "الإكو" في المجمل العام آمنة ولا تسبب أية آلام، وقد يسبب بذل المجهود احتمالية بسيطة لتعرض الشخص لأزمة قلبية لذا فإن الأطباء لا ينصحون به إلا بعد التأكد من أمانه على الشخص. * اختبارات وظائف الرئة: هذه الاختبارات تقيس كم الهواء الذي يوجد في الرئة وتدفقه من وإلى الرئتين- كما أنها تقيس اختبارات وظائف الرئة كم الغازات المتبادلة من خلال الغشاء الذي يوجد بين جدار الرئة والشعيرات الدموية. ووجود أى خلل قد يكون إنذار أول بالإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي الرئيسي. أثناء إجراء الاختبار، يطلب من الشخص غالباً إطلاق نفس (نفخة) في جهاز بسيط يسمى (Spirometer) سبيرومتر (مقياس التنفس(. * أشعة الصبغة على الرئة: يستخدم هذا الاختبار كميات صغيرة من الإشعاع (Radiosotopes) لدراسة تدفق الدم في الرئتين. والـ (Radiosotopes) ملحقة بمواد تعرف باسم (Radiopharmaceuticals) تحقن في وريد الذراع. وبعدها على الفور تؤخذ صور بكاميرا خاصة (كاميرا جاما) للتدفق الدموي في الأوعية الدموية للرئة. وهذا المسح على الرئة يستخدم بشكل عام لتحديد ما إذا كانت الجلطات الرئوية تسبب أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي. ويستخدم اختبار الصبغة مع اختبار آخر يُعرف باسم (Ventilation scan) ويتم في هذا الاختبار استنشاق كمية صغيرة من (Radiopharmaceuticals) بينما تسجل كاميرا جاما حركة الهواء في الرئتين، ويستغرق الاختبار كله عادة أقل من ساعة، على الرغم من أن الشخص يتعرض لإشعاعات في هذا الاختبار إلا أنها كميات صغيرة جداً لا تسبب أية مضاعفات أو آثار جانبية. * قثطرة في البطين الأيمن للقلب: يتم إجراؤها باستخدام بنج موضعي وهو من أكثر الاختبارات التي يعتمد عليها في تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي. وعن طريقة إجرائها يدخل الطبيب المعالج أنبوب مرنة رفيعة (القثطرة) في وريد الرقبة أو الفخذ لتصل إلى البطين الأيمن والشريان الرئوي وتسمح قثطرة البطين الأيمن لطبيبك بقياس الضغط بشكل مباشر في الشرايين الرئوية الرئيسية والبطين الأيمن. كما تساعد الطبيب على تحديد العلاج المناسب. أما المخاطر التي من الممكن أن يتعرض لها المريض عند عمل القثطرة تلف في الوريد الذي يتم إدخال القثطرة فيه، تكون الجلطات الدموية عند أعلى القثطرة أو التعرض للأزمات القلبية أو السكتة الدماغية. * الأشعة المقطعية بالكمبيوتر: الأشعة المقطعية تسمح لطبيبك برؤية أعضاء الجسم على بعدين حيث تمر أشعة سينية (إكس) دقيقة من خلال الجسم. وتوجد صبغة معروفة تستخدم تجسم المنطقة التي يجري عليها الاختبار. وتستخدم معظم المراكز الطبية الآن "أجهزة للأشعة المقطعية السريعة" والتي تعمل على مسح الشرايين في أقل من 20 ثاينة في حين أن الأجهزة العادية تستغرق 20 دقيقة أو أكثر، وهذه السرعة هامة جداً لأن آثار الصبغة التي تجسم الشرايين سيكون أثرها مازال باقياً. * أشعة الرنين المغناطيسي: لا تستخدم هذه الأشعة أشعة (إكس)، حيث يخلق الكمبيوتر أنسجة من خلال البيانات التي يتم تجميعها بواسطة مجال مغناطيسي قوي وموجات إشعاعية. لا يتم اللجوء كثيراً لهذه الأشعة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي على الرغم من أنها تقيم حالة الشرايين الرئوية إلا أنها لا تقيس ضغط الدم الشرايين وهو الشئ الهام جداً لتقرير علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي يعتمد على نوعه. * وبمجرد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي، يقوم الطبيب بتصنيف المرض: - الدرجة الأولى: ارتفاع ضغط دم رئوي بدون أعراض. - الدرجة الثانية: لا وجود للأعراض عند الراحة، وأعراض مع بذل مجهود طبيعي من إرهاق قصر النفس وآلام بالصدر. - الدرجة الثالثة: لا وجود للأعراض مع الراحة، وظهور لها مع مجهود بسيط جداً. - الدرجة الرابعة: ظهور أعراض عند الراحة أيضاً. * مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الرئوي: - قد يؤدي ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى بعض المضاعفات، متضمنة على: - تضخم البطين الأيمن في القلب: يتضخم البطين الأيمن في هذه الحالة وقد يحدث له فشل، ويتم ذلك عندما – والذي يعتبر العضلات به أقل من البطين الأيسر- يقوم البطين الأيمن بضخ الدم بشكل أقوي (أصعب) من المعتاد عليه لتحريك الدم خلال الشرايين الرئوية المسدودة، وكتعويض لهذا المجهود الواقع على القلب يزداد سمك جداره ويتمدد البطين الأيمن لزيادة كمية الدم التي يحملها القلب، لكن هذه العملية مؤقتة وبتكرارها تعمل على فشل عضلة القلب من المجهود والضغط الزائد عليها. - الجلطات الدموية: هو تجلط الصفائح الدموية- خلايا دم بلا لون تعمل على إعادة الأوعية الدموية التي بها تلف- وهي تتكون وتعمل من خلال شبكة من البروتينات (فييرين) و خلايا الدم الحمراء. والجلطات هى النتيجة النهائية لعملية معقدة تعمل على وقف النزيف بعد إصابة الشخص لكن في بعض الأحيان تتكون التجلطات الدموية عندما لا يتم الاحتياج لها. وبإصابة الشخص بارتفاع ضغط الدم الرئوي فهو أكثر عرضه لتكون الجلطات الدمية في الشرايين الصغيرة في الرئة. - الإديما الرئوية: وهذا مرض خطير يهدد حياة الإنسان يحدث عندما يزيد الضغط في الأوردة والشعيرات الدموية في الرئة مما يعمل على دفع السوائل خارج الشعيرات الدموية وتراكمها في الحويصلات الهوائية وبالتالى ملء الرئة بالسوائل، مما يعمل على صعوبة الرئة أن تمد الجسم بأكسجين أقل للتخلص من ثاني أكسيد الكربون. * علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي: يختلف علاج هذا المرض من شخص لآخر، لكن العلاج يكون في الغالب معقداً ويتطلب متابعة مستمرة ومكثفة، أو قد يضر الطبيب أن يغير الأدوية والعلاج لأنه لم يصبح فعالاً مع المريض. ويعتمد العلاج على أكثر من عامل العمرونوع ضغط الدم الرئوي والصحة العامة. وعندما يعاني المريض من ارتفاع ضغط الدم الرئوي وينتج عنه مضاعفات أخرى من الإصابة بالأمراض فإن طبيبك سيعالج أيضاً المضاعفات الأخرى. - أنواع علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي: 1- موسع للأوعية الدموية - "Prostaglandin - "Prostacyclin: وهي مادة تعمل مثل الهرمون. وتنج طبيعياً في الخلايا التي تبطن الأوعية الدموية لكنه الآن يصنع كدواء يعمل كموسع للأوعية الدموية وعامل مضاد للتجلط. 2- "Flolan"Epoprostenol: يساعد على التقلبل من أعراض ارتفاع ضغط الدم الرئوي مثل قصر النفس وآلام الصدر من خلال العمل على تحسين وظيفة الأوعية الدموية الرئوية، وتعمل أيضاً على منع الإغماءة التي قد تحدث للمريض، تقلل من عوامل تكون الجلطات الدموية. أما عن الآثار الجانبية له تستمر لبضع دقائق في الدورة الدموية، ينبغي إعطائه بشكل مستمر عن طريق قثطرة في الوريد بواسطة مضخة توضع في جراب على الحزام أو الكتف. وهذا النوع من العلاج معقد لأنك لابد وأن تتعلم كيف تعد هذا المستحضر الطبي بنفسك وكيف تشغل المضخة وكيف تعتني بالقثطرة الوريدية. بالإضافة إلى وجود المتابعة المستمرة من الجانب الطبي المتخصص، وبالرغم من أن هذه العملية معقدة إلا أن العلاج يساعد على التحكم في الأعراض أكثر من الأنواع الأخرى. ومن الأعراض الجانبية له آلام بالفك، الغثيان، الإسهال، الشد العضلي بالأرجل بالإضافة إلى التعرض للألم و العدوي مكان القثطرة الوريدية. 3- (Endothelin receptor antagonists): يتوافر هذا الدواء في صورة أقراص تعمل على معادلة تأثير (Endothelin) وهي مادة توجد في جدار الأوعية الدموية وتسبب الانقباض لها، "Tracleer" Bosentan إحدى أنواع هذا الدواء ويعطى الحيوية والقوة لمرضى ضغط الدم الرئوي كما يخفف من الأعراض. لا يوصي بهذا الدواء للمرأة الحامل وللأشخاص المرضى بالكبد. 4- (High-dose calcium channel blockers): - يساعد هذا الدواء على إرخاء العضلات في الأوعية الدموية ويتم استخدامها في علاج ضغط الدم المرتفع النمطي وتتضمن على الأنواع التالية: (Norvax،Amlodipine،Cardizem،Diltazem،Tiazac، Adalat-procardia، Nifedipine)، وعلى الرغم من أنها فعالة مع بعض الأشخاص فيستجيب لها شخص واحد لكل خمسة أشخاص، وقد تسبب بعض المضاعفات والآثار الجانبية الخطيرة لبعض المرضي. 5- مضادات التجلط (Anticoagulants): ومن الأدوية التي يصفها الطبيب لمنع التجلطات الدموية (Coumdin، Warfarin) وكما الحال في باقي الأدوية فإن مضادات التجلط تنطوي على مخاطرة وميزة، بما أنها تمنع تجلط الدم الطبيعي فهي تساعد على التعرض لسيولة الدم ومضاعفات النزيف وقد يكون النزيف ثانوياً مثل نزيف اللثة وقد يكون خطيراً ويودي بحياة المريض لذا ينصح الطبيب بعمل اختبارات دورية للدم بالإضافة إلى اختبار دم مستتر في البراز. وهناك أكثر من مائة عقار إلى جانب الأعشاب من الممكن أن تتفاعل مع هذه المضادات لذا ينبغي أن يكون طبيبك على دراية بأنواع الأدوية التي يأخذها المريض. 6- مدرات البول: ومعروفة باسم أقراص "الماء"، وهذه الأدوية تساعد على التخلص من السوائل الزائدة التى توجد فى جسم الإنسان والتى تقلل من كفاءة عمل القلب كما أنها من الممكن أن تعمل على جفاف الرئة وعدم وجود السوائل الكافية بها. 7- الأكسجين: من المحتمل وصف علاج أكسجين لمرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوى وخاصة إذا كنت تعيش فى الأماكن التى ترتفع عن مستوى سطح البحر أو تعانى من تقطع التنفس أثناء النوم، وعند بعض الأشخاص قد تحتاج الأكسجين بشكل ثابت ودائم. 8- زرع الأعضاء: فى بعض الحالات النادرة يكون زرع الرئة أو القلب خيار للمريض وخاصة لصغار السن ممن يعانون من ارتفاع ضغط الدم الرئوى الرئيسى. ويتم زرع فص واحد للرئة حيث يكون مضاعفاته أقل من مضاعفات زرع كلا الفصين أو زرع القلب وغالباً ما تؤدى إلى إلى تحسن ملحوظ فى كفاءة البطين الأيمن من القلب. والمضاعفات الخطيرة المرتبطة بزرع الرئة هو رفض الجسم للعضو أو العدوى الخطيرة. ويجب أن يأخذ المريض عقاقير مثبطة للمناعة حتى تقلل من احتمالية رفض الجسم للعضو. * الرعاية الذاتية: - على الرغم من أن العلاج الطبى لا يساعد فى الشفاء من ارتفاع ضغط الدم الرئوى، لكنه على الأقل يقلل من الأعراض. يمكنك تحسين جودة الحياة باتباع الإجراءات الصحية الآتية: - الحصول على قدر وافر من الراحة: تساعد الراحة على التخلص من الإرهاق الذى يصاحب ارتفاع ضغط الدم الرئوى. - اتباع نظام غذائى مغذٍ والمحافظة على الوزن: تناول اللحوم الخالية من الدهون مثل الدجاج والأسماك، الحبوب الخالصة الفواكه والخضراوات . لممحافظة على سلامة قلبك ينبغى الحد مما تتناوله من دهون بحيث لا تشكل أكثر من 30% من إجمالى السعرات الحرارية اليومية، الإقلال من الدهون المشبعة والزيوت المهدرجة لـ 10% أو أفل. - عدم التدخين: إذا كنت تدخن عليك بالامتناع على الفور عن التدخين وترك السيجارة، وإذا لم تتوافر لديك قوة الإرادة الشخصية عليك باللجوء إلى الطبيب لمساعدتك لأى من الأنواع العلاجية المختلفة والمتاحة. ولم يتوصل الباحثون إلى أية نتائج بخصوص التدخين السلبى والإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوى لكنه من المعروف أن الدخان السلبى للسجائر يسبب الإصابة بأمراض عديدة ومنها سرطان الرئة والأزمات القلبية لذا من الممكن وجود احتمالية تأثيره على الإصابة لهذا المرض. - الحرص على البقاء فى نشاط دائم: قد يكون النشاط الجسمانى أو الرياضى المعتدل يصيب مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوى بالإجهاد وعند البعض فلا، وتكون رياضة المشى بالخيار الأفضل مع تجنب الرياضات المجهدة تلك المرتبطة بالوزن أو صعود السلم لأنها من الممكن أن يؤدى إلى الإهمال. - تجنب الحمل أو أقراص منع الحمل: يهدد الحمل حياة مريضة ارتفاع ضغط الدم الرئوى و جنينها، مع الحرص على تجنب أخذ أقراص منع الحمل والتى تزيد من فرص إصابة تكون الجلطات الدموية وإسألى طبيبك عن الوسيلة المناسبة لمنع الحمل. - تجنب السفر لمستويات عالية جداً عن مستوى سطح البحر: الحياة فوق مستوى سطح البحر لارتفاعات عالية تؤدى إلى زيادة حدة أعراض ضغط الدم الرئوى المرتفع، وقد ينصحك الطبيب بالعيش فى مناطق أكثر انخفاضاً. - تغلب على ما تتعرض له من ضغوط: من خلال اليوجا، التأمل، أخذ حمام دافىء، الاستماع إلى موسيقى أو قراءة كتاب. حاول كل هذه الوسائل 30 دقيقة فى اليوم أو اى نشاط آخر يمدك بالاسترخاء والذى يعمل على الارتقاء بجودة حياتك حتى لو كنت مريضاً. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
ارتفاع ضغط الدم
الأعراض الأسباب عوامل الخطورة متى يجب استشارة الطبيب التشخيص المضاعفات العلاج العناية الشخصية * ما هو ضغط الدم المرتفع؟ يسمى ضغط الدم المرتفع بالمرض القاتل الصامت، قد يكون ضغط الدم مرتفع عند أي شخص وهو لا يشعر بذلك في كثير من الأحيان. يقاس ضغط الدم عن طريق تحديد كمية الدم التي يقوم القلب بضخها وكمية تدفق الدم في الشرايين. يختلف ضغط الدم في الجسم طوال اليوم بشكل طبيعي. وقد يختلف أيضاً بشكل غير ملحوظ مع كل نبضة قلب. يرتفع ضغط الدم أثناء القيام بأي نشاط وينخفض في حالة سكون الجسم. كلما قام القلب بضخ كمية دم أكبر كلما ضاقت الشرايين وكلما ارتفع ضغط الدم في الجسم. * قراءة مستوى ضغط الدم يتكون من رقمين: - الرقم العلوي يتضمن مستوى الانقباض: الرقم العلوي هو كمية الضغط الذي يولده القلب أثناء ضخ الدم خارج القلب عبر الشرايين . - الرقم السفلي يتضمن مستوى الانبساط: الرقم السفلي هو عبارة عن كمية الضغط (ضغط الدم) في الشرايين في حالة سكون القلب (أي أثناء سكون القلب بين كل نبضة). - وقياس ضغط الدم الطبيعي: (120/80). إذا كان ضغط الدم في حالة سكون الجسم (140/90) أو أكثر فإن هذا الشخص قد يكون مصاباً بارتفاع ضغط الدم . هناك أشخاص كثيرة لا يرون خطورة في ارتفاع ضغط الدم حيث أنهم لا يشعرون بأية أعراض أو قد يشعروا بأعراض بسيطة. ولكن يجب أن نعلم أن ضغط الدم غير المنتظم يمكن أن يرفع معدل الخطورة للإصابة بالسكتة الدماغية، لأزمات القلب أوهبوطه أو مشاكل الكلى. من حسن الحظ أن ضغط الدم يمكن قياسه عن طريق اختبار بسيط – في حالة وجود ارتفاع في ضغط الدم يجب استشارة الطبيب ومتابعة الحالة والعمل علي بقاءه في المستوى الطبيعي. * الأعراض: بداية الصفحة - غالباً لا تظهر أية أعراض أو علامات تحذر من ارتفاع الضغط. - هناك أشخاص يعتقدون بأن الصداع، نزيف الأنف أو الغثيان هي بداية علامات ارتفاع ضغط الدم، في الواقع قد تحدث هذه الأعراض عند بعض الأشخاص في بداية ظهور المرض مع الشعور بألم في مؤخرة الرأس، لكن لا يحدث الصداع، الغثيان أو نزيف الأنف إلا في حالة وصول ضغط الدم إلي مستوى مرتفع – وفي هذه الحالة تكون حياة المريض في خطر. * الأسباب: بداية الصفحة ليس من السهل دائماً تحديد أسباب ارتفاع ضغط الدم لدى بعض الناس، وإذا كان سببه غير معروف، فيسمى إرتفاع ضغط جوهري أو إبتدائي. أما إذا كان السبب معروف فيسمي ارتفاع ثانوي أي أن هناك سبب ما لحدوث الإرتفاع مثل: - بعض أنواع العقاقير والتي تتضمن حبوب منع الحمل، العقاقير التي تستخدم في علاج نزلات البرد، مزيل الإحتقان، مسكن الألم وبعض العقاقير الأخرى. - أمراض الكلي. - أمراض غدة الأدرينالين. - أمراض الغدة الدرقية. - خلل الأوعية الدموية. - أعراض تسمم الحمل (وهي تحدث في الثلاثة شهور الأخيرة من الحمل). - تناول المخدرات مثل الكوكايين والأمفيتامين. * عوامل الخطورة: بداية الصفحة - هناك 4 عوامل خطرة قد تسبب ارتفاع ضغط الدم، ويصعب السيطرة عليها: - العمر-> تزيد فرص الإصابة بارتفاع ضغط الدم كلما تقدم العمر. - السلالة -> ينتشر ضغط الدم المرتفع بين الأجناس السمراء اللون أكثر من البيضاء اللون. - نوع الجنس -> ترتفع نسبة إصابة الذكور بارتفاع ضغط الدم في مرحلة الشباب ومنتصف العمر أكثر من ظهوره عند الإناث. أما بعد سن 55 وحتى 64 فتتساوى فرص إصابة كل من الذكور والإناث. وبعد سن 65 تزيد نسبة إصابة الإناث أكثر من الذكور . - التاريخ المرضي للعائلة -> يعد إرتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية. - أما العوامل الخطرة التي يمكنك تجنبها هي: - البدانة: كلما زاد وزن الجسم، كلما كان في حاجة أكثر للدم لإمداده بالأكسجين والتغذية الكافية للأنسجة. - قلة النشاط: قلة النشاط اليومي للجسم يزيد من فرصة إصابتك بارتفاع ضغط الدم لأنه يزيد من فرص زيادة وزن الجسم. يساعد أيضاً قلة النشاط علي زيادة نبضات القلب لأن عضلات القلب تحتاج لمجهود أكبر في الانقباض والانبساط وبالتالي فهي تزيد الحمل علي الشرايين. - التدخين: تقوم التركيبات الكيمائية للتبغ بتدمير جدار الشرايين، وتسبب تكوين الكتل علي جدارها (هي الكتل الدهنية التي تحتوي علي الكوليسترول). يعمل النيكوتين أيضاً علي إنقباض الأوعية الدموية وبالتالي يرغم القلب علي العمل بشكل أقوى. - الحساسية من الصوديوم: هناك أشخاص شديدي الحساسية من الصوديوم، وبالتالي فذلك يؤدي إلي احتباس السوائل في الجسم ورفع ضغط الدم. - إنخفاض البوتاسيوم: البوتاسيوم من المعادن التي تعمل علي ضبط مستوى الصوديوم في الخلايا. لذلك يرفع انخفاض معدل البوتاسيوم من نسبة وجود الصوديوم في الجسم وبالتالي ارتفاع الضغط. - زيادة شرب الكحوليات: سبب ارتفاع ضغط الدم نتيجة الكحوليات غير معروف بشكل محدد. ولكن شرب الكحوليات مع مرور الوقت يسبب ضرر بالغ بعضلات القلب. - الشد العصبي: قد يؤدي الشد العصبي الزائد إلي ارتفاع مؤقت في ضغط الدم، ولكن هذا الإرتفاع قد يزداد مع مرور الوقت. أيضاً نتيجة محاولة تخفيف الشد العصبي عن طريق تناول المزيد من الطعام، التدخين المستمر أو شرب الكحوليات يساعد علي بقاء ضغط الدم مرتفعاً. - الأمراض المزمنة: مثل ارتفاع الكوليسترول، السكر، عدم القدرة علي التنفس أو هبوط القلب يزيد من خطورة الإصابة بارتفاع الضغط. * متي تحتاج لاستشارة الطبيب: بداية الصفحة يجب قياس ضغط الدم كل سنتين علي الأقل، إذا كنت غير مصاب. أما إذا كنت مصاب بضغط الدم فيجب قياسه بصورة متكررة حسب نصيحة الطبيب. منظمة الصحة العالمية وضعت جدول لقياس ضغط الدم في الحالات المختلفة: الحالة الرقم العلوي الرقم السفلي عدد مرات قياس الضغط مبشرة (120) أو أقل (80) أو أقل قياس كل سنة متوسطة أقل من (130) أقل من (85) قياس كل سنتين متوسطة/ مرتفعة 130-139 85-89 قياس كل عام ضغط مرحلة 1 140-159 90-99 قياس كل شهرين ضغط مرحلة 2 160-179 100-109 استشارة الطبيب خلال شهر ضغط مرحلة 3 180 أو أعلي 110 أو أعلي استشارة الطبيب فوراً خلال أسبوع قد تختلف هذه المؤشرات من شخص إلي آخر أو حسب آخر قياس لها. مثلاً إذا كان قياس الضغط 160/87 فيجب استشارة الطبيب في خلال شهر من ارتفاع الضغط. أيضاً قد تختلف هذه الأرقام حسب آخر قياس لضغط الدم لك. هناك بعض الأطباء المتخصصين كانوا يعتمدون دائماً علي الرقم السفلي فقط وهو كما ذكرنا من قبل هو رقم الانبساط أي مستوى ضغط الدم في حالة سكون القلب بين النبضة والأخرى . والنظرية في ذلك تعتمد علي أن جسم الإنسان قد يواجه ارتفاع في الرقم العلوي أي الانقباض في حالات طبيعية ولكن بقاء الرقم السفلي مرتفع قد يؤدي إلي أضرار كثيرة . ولكن في الواقع هناك أشخاص كثيرة خاصة المتقدمون في العمر يكون قياس الرقم السفلى لديهم مرتفع بشكل طبيعي ولكن الرقم العلوي هو الذي يختلف. وهذه الحالة تسمى ارتفاع في مستوى الانقباض فقط أي في الرقم العلوي فقط. * التشخيص: بداية الصفحة يلاحظ غالباً حالة ارتفاع ضغط الدم أثناء القيام بالفحوصات الأخرى. ولحسن الحظ أن قياس ضغط الدم يكون بطريقة بسيطة. لذلك يمكنك قياس ضغط الدم بشكل دوري للتأكد من بقاءه في مستوي متوسط. - أيضاً يقوم الطبيب بالآتي: - سؤال المريض أسئلة متعلقة بالتاريخ المرضي للعائلة والصحة العامة للمريض. - القيام بعمل الفحوصات اللازمة. - عمل الاختبارات الروتينية مثل اختبار البول، الدم أو عمل رسم قلب لقياس النشاط الكهربائي للقلب. - يمكن عمل بعض الاختبارات الأخرى لقياس تدفق الدم مثل الرنين المغناطيسي، الأشعة فوق الصوتية أو موجات صوتية. هذه الاختبارات هامة للطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم، أي أن هناك عامل ما يسبب الارتفاع. * المضاعفات: بداية الصفحة يجب التحكم في ارتفاع ضغط الدم، إذا كان مرتفعاً باستمرار. الحمل الزائد المفروض علي جدار الشرايين تؤدي إلي حدوث ضرر كبير في مختلف الأعضاء الحيوية بالجسم مع مرور الوقت. وكلما زادت فترات ارتفاع الضغط كلما زاد الضرر، ومع مرور الوقت تظهر هذه الأعراض. هناك دراسات عديدة أكدت وجود صلة كبيرة بين عدم التحكم في ارتفاع ضغط الدم والإصابة بأزمات القلب والسكتة الدماغية، هبوط القلب ومشاكل العين. - المشاكل التي قد تحدث نتيجة ارتفاع ضغط الدم المزمن: - إصابة الشرايين: قد يسبب ارتفاع ضغط الدم حدوث تصلب في الشرايين، أو تجمع دهني علي جدار الشرايين والمعروف (بالتصلب العصيدي) أو حدوث تضخم في الأوعية الدموية. - سمك المصدر الرئيسي لضخ الدم في القلب: سمك هذا الجزء قد يؤدي إلي حدوث هبوط في القلب حيث أن عضلات القلب تصبح سميكة ولكى تكون قادرة على ضخ الدم بشكل أقوى نظراً لارتفاع ضغط الدم في الأوعية الدموية. يجب أن يكون هناك كمية دم أكبر للقيام بهذا العمل ولكن الأوعية الدموية الضيقة لا تستطيع إمداد القلب بالقدر الكافي من الدم. وفي نفس الوقت العضلات السميكة، تبذل جهدا أكبر وأطول في ضخ الدم المطلوب للجسم وبالتالي تتراكم السوائل في الرئة أو في الأرجل والقدم. - انسداد أو انفجار الأوعية الدموية في المخ: إنفجار أو انسداد الأوعية الدموية قد يؤدي إلي حدوث سكتة دماغية. وارتفاع ضغط الدم هو أهم العوامل التي تساعد في حدوث السكتة الدماغية. - ضعف أو ضيق الأوعية الدموية في الكلى: هذه الحالة تمنع الكلى من القيام بدورها في الجسم. - ضيق أو سمك في الأوعية الدموية بالعين: وقد تنتهي هذه الحالة بفقدان البصر. لتقليل عوامل الخطورة لحدوث كل هذه الحالات، يجب التحكم التام في ارتفاع ضغط الدم. التحكم في ارتفاع ضغط الدم لمدة 5 أعوام يقلل من فرص الإصابة بأزمة في القلب بنسبة 20% وفرص الإصابة بهبوط القلب بنسبة أكبر من 50%. * العلاج: بداية الصفحة أفضل طريقة للتحكم في ارتفاع ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة اليومي. ولكن في بعض الحالات يكون تغيير نظام الحياة غير كافي، لذلك يجب في هذه الحالة إضافة العلاج الدوائي. هناك أنواع مختلفة من العلاج الدوائي، وكل نوع يخفض ضغط الدم بطريقة مختلفة. إذا كان هناك نوع عقار لا يقوم بخفض ضغط الدم إلي المستوى المطلوب فيجب استشارة الطبيب لتغيير نوع العقار . - بعض أنواع العلاجات الدوائية: * مدارات البول: هذا النوع من الدواء يعمل علي الكلى لمساعدة الجسم في تخفيض مستوى الصوديوم والمياه لتقليل حجم الدم في الأوعية. * Beta-blocker: هذا النوع من العلاج يعمل علي منع تأثير بعض الكيمائيات الخاصة بغدة الأدرينالين. وبالتالي يساعد القلب علي الخفقان بشكل أبطئ وأهدH. * Angiotension-Converting Enzyme (ACE) inhibitors: هذا العلاج يساعد علي هدوء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين بعض الكيمائيات الطبيعية التي تعمل علي تضييق الأوعية الدموية. * Calcium antagonists: هذه الأنواع من العلاجات تعمل علي تهدئة عضلات الأوعية الدموية. وبعض من هذه الأنواع تخفض من سرعة نبضات القلب. يقوم الطبيب بوصف بعض من هذه العقاقير للوصول للمستوى المطلوب من ضغط الدم. في حالة عدم تحسن مستوى ضغط الدم فهناك أنواع العلاجات الدوائية يمكن الاستعانة بها أيضاً. * Direct Vasodilators: يعمل هذا العلاج علي منع شد العضلات الموجودة علي جدار الشرايين ومنع ضيق الشرايين نفسها. * Central-acting agents: هذه الأنواع تعمل علي منع المخ من إرسال المؤشرات إلي الجهاز العصبي لزيادة ضربات القلب أو تضييق الأوعية الدموية. * Alpha- Blocker: تقوم بمنع انقباض العضلات في الشرايين الصغيرة وتقلل من تأثير بعض أنواع الكيمائيات التي تؤدي إلي تضييق الأوعية الدموية. * ملحوظة: هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب. * العناية الشخصية: بداية الصفحة - أفضل طرق علاج ضغط الدم هو تغيير نظام الحياة كما ذكرنا من قبل. حتى إذا كنت تستخدم بعض أنواع العقاقير، فتغيير الحياة يساعد علي تقليل الجرعات التي تتناولها. - تناول الأطعمة الصحية: تناول الأغذية الصحية، وزيادة حجم الأكلات المفيدة مثل الحبوب/ الفاكهة/ الخضراوات والألبان المنخفضة الدسم. هناك العديد من الدراسات العالمية أكدت أن اتباع نظام غذائي جيد يساعد علي إنقاص الوزن وخفض معدل ضغط الدم. إذا كان الشخص شديد الحساسية من الصوديوم، فيمكن تقليل كميات الصوديوم في الطعام . حتى إذا كان الشخص يتبع علاج دوائي فإن تقليل الصوديوم يساعد علي جعل العلاج أكثر تأثيراً. - وزن الجسم الصحي: إن عملية إنقاص الوزن هامة جداً لخفض مستوى ضغط الدم في الجسم. بالنسبة لبعض الناس إنقاص الوزن هو العامل الأساسي والفعال لتجنب استخدام العلاج الدوائي لعلاج ارتفاع الضغط . - التمارين الرياضية: التمارين الرياضية تساعد علي خفض معدل الضغط عند بعض الناس. علي سبيل المثال المشي لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع يخفض من معدل ضغط الدم ويساعد علي إنقاص الوزن. - الإقلاع عن التدخين: التدخين يساعد علي رفع نسبة الكوليسترول في الدم، وتجمع الكتل الدهنية علي جدار الشرايين، وبالتالي فهو يساعد علي إنقباض الأوعية الدموية. للمزيد من التفاصيل " إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم" - الحد من تناول الكحوليات و الكافيين: بالنسبة للشخص السليم، فإن تناول الكحوليات والكافيين يمكن أن يرفع معدل ضغط الدم في الجسم. لذلك تقليل تناول الكحوليات والكافيين يساعد علي خفض معدل ضغط الدم ويمكن خفض الرقم العلوي 5 درجات علي الأقل، والرقم السفلي 3 درجات. الكافيين هو أحد العوامل المنشطة التي قد تساعد علي التركيز وتحارب الإرهاق ولكنها أيضاً ترفع من ضغط الدم. إذا كنت تعاني من ارتفاع في ضغط الدم، يجب تقليل كمية تناول القهوة والشاي في اليوم. الحد الأقصى في اليوم، فنجان قهوة و3 شاي أو أقل. أيضاً يجب تجنب شرب القهوة قبل بداية أي نشاط يساعد على ارتفاع ضغط الدم بشكل طبيعي مثل التمارين الرياضية أو أي نشاط جسماني. - التحكم في الضغط العصبي: تأثير الضغط العصبي يكون تأثير مؤقت في غالب الأحوال ولكن الضغط العصبي المستمر يمكن أن يسبب ارتفاع في ضغط الدم ومع مرور الوقت يدمر الشرايين، القلب، المخ، الكلى والعين. يمكنك تجنب الضغط العصبي عن طريق تغيير نظام الحياة الروتيني ومحاولة الراحة والهدوء. يمكنك تغيير روتينك اليومي عن طريق تغيير نظام حياتك، إقامة بعض العلاقات الاجتماعية، تجنب القلق المستمر ومحاولة حل مشاكلك عن طريق الهدوء والتفكير. - أخذ القسط الكافي من النوم: يجب أن تنام بالقدر الكافي الذي يجعلك نشيط طوال اليوم وتستطيع حل المشاكل التي تواجهك في الحياة. وبالتالي تستطيع التعامل والتأقلم مع الظروف التي قد تؤدي إلي حدوث ضغط عصبي. النوم والاستيقاظ في وقت محدد يومياً يساعد علي تحقيق ذلك الهدف. أيضاً الطقوس اليومية قبل النوم مثل أخذ حمام دافئ، والقراءة البسيطة تساعد كثيرا من الناس علي الهدوء والشعور بالراحة. يجب استشارة الطبيب إذا قمت بتغيير نظام حياتك واتبعت هذه الخطوات لمدة 3 إلي 6 شهور ولم يحدث تغيير في ارتفاع ضغط الدم. سيقوم الطبيب بوصف العلاج الدوائي واتباع النظام الغذائي والنشاط اللازم لك. * التأقلم والتعامل الطبيعي مع الحالة: ضغط الدم المرتفع لا يعتبر تعب مؤقت يمكنك معالجته لفترة وينتهي. بل هو حالة تحتاج إلى تحكم وتعامل جيد. - يمكن التأقلم مع ارتفاع ضغط الدم عن طريق بعض الخطوات: - يمكنك قياس ضغط الدم يومياً في البيت. والأفضل أن تتابع القياس أكثر من مرة في اليوم إذا كان الضغط مرتفع. ولكن إذا كان مستوى الضغط مناسب فيمكنك قياسه مرة واحدة في الأسبوع. إذا قمت بممارسة التمارين الرياضية خلال اليوم، سيكون ضغط الدم منخفض بعد الانتهاء من التمارين ولبضع ساعات، لذلك يمكن قياس الضغط قبل بداية التمرين أو بعد الانتهاء ببضع ساعات. - الالتزام بتناول العلاج الدوائي بانتظام. - التحكم في الشد العصبي عن طريق النوم، عدم التفكير في الأشياء التي قد تزيد التوتر وإقامة العلاقات الاجتماعية الجيدة. - زيارة الطبيب بشكل منتظم. - اتباع العادات الصحية السليمة. - كن متفائل وصبور دائماً. إرشاد عائلتك وأصدقائك المقربين بطرق مساعدتك علي القيام بهذه الخطوات وتحقيق أهدافك، حيث أن هناك أشخاص يمكن أن يضروك بشكل غير مقصود لأنهم لا يتفهموا حالتك الصحية بشكل سليم. علي سبيل المثال يمكن أن تقدم لك أسرتك طعام غير صحي أو غير ملائم لحالتك. وعندما يتفهموا هذا الوضع جيداً، فيمكن أن يكونوا أحد العوامل التي تساعدك وتشجعك علي الحفاظ علي صحتك والتمتع بالحياة. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
قائمة بنظام غذائى قليل الأملاح
* ضغط الدم والصوديوم: - الصوديوم هو إحدى المعادن ويتواجد فى العديد من الأطعمة كمكون طبيعى فيها. والصورة الشائعة للصوديوم هو الملح . وتناول نظام غذائى قليل الأملاح يترجم فى صورة الحصول على 1/8 ملعقة منه يومياً عند إعداد الطعام أو تقديمه على المائدة. * بدائل الأملاح: - تعتمد بدائل الأملاح على استخدام البوتاسيوم بدلاً من الصوديوم والتى يمكنك استخدامها بعد استشارة الطبيب إذا كنت تعانى من إحدى الحالات المرضية وبالأخص ارتفاع ضغط الدم العدو الأول للملح والصوديوم، لأن هناك بعض البدائل التى يحذر استخدامها مع بعض الأدوية. * قائمة بالأطعمة التى يُوصى باستخدامها فى النظام الغذائى قليل الأملاح: - مجموعة الألبان ومنتجاتها (الحد الأقصى لها كوبين فى اليوم الواحد): - لبن كامل الدسم كلية أو بنسبة 1-2%. - لبن منزوع الدسم. - لبن مكثف. - لبن بودرة. - زبادى. - لبن بالشيكولاته. - لبن رائب قليل الصوديوم. كوب من اللبن يساوى 130 ملجم من الصوديوم. - مجموعة اللحوم (الحد الأقصى 113.4 - 170.1 جرام/اليوم): - 113- 170 جرام من أية لحوم مطهية (لحم بقرى- دجاج- ضأن- خنزير- لحم بتلو- كبد- بط- رومى) أو سمك معد أو محفوظ بدون ملح او صوديوم. - تونة معلبة أو سلامون يتم تصفيتهم من الزيت، تونة وسلامون قليلى الأملاح. - بيضة واحدة يومياً أو 1/3 كوب من بدائل البيض يدخل ضمنها المستخدم فى الطهى. - زبد الفول السودانى قليل الأملاح (ملعقتان صغيرتان تساوى 28.35 جرام من اللحم) - مكسرات غير مملحة. - 28.35 جرام جبن قليل الأملاح، أو جبن أبيض قليل الأملاح يساوى 28.35 جرام من اللحم. - فاصوليا معلبة بعد تصفيتها أو مجمدة = أقل من 500 ملجم من الصوديوم. * الخضراوات: - كميات غير محدودة من الخضراوات أو عصائرها سواء طازجة أو مجمدة أو محفوظة (بدون إضافة ملح أو صوديوم). - احتواء الوجبة الغذائية على مصدر لفيتامين (أ) يوماً بعد يوم على الأقل مثل الخضراوات ذات اللون الأخضر أو الأصفر الداكن. * الفاكهة: - أى نوع من الفاكهة أو عصائرها سواء طازجة أو مجمدة أو محفوظة (باستثناء ما يتم ذكره فى قائمة الأطعمة التى يُوصى بتجنبها). - بالإضافة إلى مصدر لفيتامين (ج) مثل الفاكهة الحمضية أو عصائرها من الفراولة والكانتلوب، الكرنب. * الخبز والحبوب: - أربعة شرائح من الخبز يومياً. - الساندويتش يساوى مقدارين من الخبز. - مقداراً واحداً من الحبوب (21.26 جرام) الجافة تقدم 250 ملجم أو أقل من الصوديوم. - حبوب مطهوة بدون إضافة ملح. - أرز، مكرونة، إسباجيتى، نودلز، شعير بدون إضافة ملح. - فشار غير مملح. * الدهون: - أربعة ملاعق صغيرة يومياً من الزبد العادى المملح، السمن النبايى، المايونيز أو مايونيز قليل الصوديوم. - زبد غير مملح، سمن نباتى أو توابل السلطة. - دهون أو زيوت الطهى. - توابل السلطة قليلة الأملاح، الكريمة، كريمر ليس كمن منتجات الألبان. - مكسرات غير مملحة. * الحساء: - الحساء الذى يعد منزلياً بدون إضافة ملح أو توابل. - المرق أو الحساء قليل الأملاح. - حساء الكريمة قليل الأملاح يدخل فيها اللبن أو الأطعمة المسموح بها. * المشروبات: - القهوة، القهوة المنزوعة الكافيين، الشاى، المشروبات التى تصنع من الحبوب. - المشروبات الغازية.مسموح إلى 600 جرام. - المشروبات الكحولية بإذن الطبيب. - الكاكاو المصنع من اللبن بدون إضافة ملح. * الحلوى: - الحلوى الجيلاتينية. - مثلجات الفاكهةن البودنج، الكسترد (المطهو بكمية اللبن والبيض المسموحين بهما) وبدون إضافة أملاح أو صوديوم. * أطعمة أخرى: - التوابل والأعشاب التى لاتحتوى على الصوديوم أو الملح. - الخل، الليمون، الفجل، البيكنج بودر، بيكربونات الصودا للمخبوزات المسموح بها فقط)، الخميرة، الكاتشب قليل الصوديوم، بيكنج بودر وبيكربونات الصودا وصوص الفلفل الحار قليلة الأملاح. - يمكنك استخدام بدائل الأملاح التى لاتحتوى على صوديوم بعد استشارة الطبيب. * قائمة الأطعمة التى ينبغى تجنبها: - الألبان ومنتجاتها: - تجنب تناول أكثر من كوبين فى اليوم الواحد (اللبن الرائب- اللبن المملت وهو لبن مجفف وضروب من الحبوب المعالجة مثل الشعير- ميلك شيك- لبن بالشيكولاته). * اللحوم: - أية لحوم: مملحة- مدخنة- معالجة- مخللة- مجففة- محفوظة بما فيها لحوم الدواجن والخنزير والأسماك. - السجقن الأنشوجة، الكافيار، السردين. - زبد الفول السودانى العادية والمكسرات المملحة. - الجبن الأبيض العادى وأية انواع أخرى باستثناء الموجود فى قائمة المسموحات. - الفاصوليا أو الفول المعلب. * الخضراوات: - المخللات، الزيتون، أو اية خضراوات أخرى معدة فى ماء مضاف إليه الملح. - الخضراوات المحفوظة او المجمدة إذا تم معالجتها بالملح أو الصوديوم. - رقائق البطاطس المملحة، البطاطس العادية. - الخضراوات العادية أو عصير الطماطم. * الفاكهة: - الفاكهة المكسوة بالسكر أو مضاف إليها شراب السكر. * الحبوب والخبز: - ليس أكثر من أربعة شرائح فى اليوم الواحد من الخبز الذى يوجد به صوديوم. - ليس أكثر من 3/4 1 كوب من الحبوب الجافة. - الخبز والفطائر المضاف إليها الملح على السطح. - الوجبات الخفيفة المملحة. - الدقيق الذى لا يحتاج إلى بيكنج بودر، الحبوب المطهية، مكونات عجين البسكويت، ومكونات العجائن التى يدخل فيها الملح والصوديوم. - خبز الذرة، أو أية مكونات تجارية مثل (الكيك - الأرز - المكرونة - ... الخ) ما لم تكن قليلة فى أملاحها. * الدهون: - توابل السلطة التى يوجد بها صوديوم. - لحم الخنزير ودهونه. - المكسرات المملحة. - جبن الكريمة. * الحساء: - الحساء المحفوظ أو المجفف، مرق الدجاج. * المشروبات: - مكونات الكاكاو. * الحلوى: - الحلوى التى تحتوى على أكثر من 125 ملجم من الصوديوم. - أكثر من مقدار فى اليوم من الكيك، الفطائر، الشربات، الكسترد، الآيس كريم، البودنج، أو اللبن المثلج. * أطعمة أخرى: - الملح، المستردة الجاهزةن الكاتشب، صوص اللحم، صوص الفلفل الحار، صوص المشويات، صوص الصويا، الخل، الفجل، نبيذ الطهى، الكاكاو المعالج او الشيكولاته. - قراءة التعليمات التى توجد على التوابل للتأكد من وجود إضافات للملح من عدمه. - ملح البحر. * تعليمات الأطعمة: عندما تشترى بعض الأطعمة المحفوظة أو أى من المنتجات الغذائية ستجد بعض التعليمات الصحية التى قد لاتفهمها وهذه ترجمتها أو تفسيرها: - صوديوم أقل = على الأقل 35% صوديوم أقل عن الصورة الأصلية للمنتج. - خفيف الصوديوم = على الأقل 50% صوديوم أقل عن الصورة الأصلية للمنتج. - قليل الصوديوم = 140 ملجم من الصوديوم أو أقل للمقدار الواحد. - خالى الصوديوم = أقل ممن 5 ملجم من الصوديوم للمقدار الواحد. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الصوديوم
* معلومات عن الصوديوم بوصفه أحد المعادن الهامة: - النوع: - من المعادن الرئيسية. - فوائد الصوديوم: - توازن الأحماض بالجسم. - العمل على بقاء السوائل بالجسم. -نقل إشارات الأعصاب. - نقص الصوديوم: - الشد العضلي. -فقدان الشهية. - الإفراط في تناول الصوديوم: - ارتفاع ضغط الدم. - مصادر الصوديوم: - ملح الطعام – صوص الصويا – المخللات – الأغذية المعلبة – غالبية الأطعمة المعالجة. - متوسط ما يحتاجه الفرد: - يتوافر الصوديوم بشكل طبيعي في معظم الأطعمة لذا لا ينبغي أن يتعدى مقداره في اليوم الواحد ما بين 2400 – 3000 ملجم/اليوم. - الحد الأدنى من تناوله: -الكبار = 500 ملجم/اليوم. -الصغار = 120 ملجم/اليوم. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
غاز كبريتوز الهيدروجين
* غاز كبريتوز الهيدروجين: - يشكو العديد منا في المنازل بوجود ما يشبه "رائحة البيض العفنة الفاسدة" ويكون سببها الماء وتصريفه .. وقد يعانى البعض منها لفترات طويلة ويتساءلون عما إذا كانت هذه الروائح لها تأثير سلبى علي الصحة علي الرغم من أن جرعاتها تكون قليلة وعلي فترات طويلة. وإذا كانت هذه التساؤلات تدور برأسك فالإجابة ستكون علي النحو التالى: رائحة البيض العفنة هذه هى لغاز كبريتوز الهيدروجين (h2s). وهو غاز ينتج بشكل طبيعى عند تحلل الطعام أو من أنظمة الصرف الصحى، وخاصة إذا كانت طبيعة الأرض مشبعة أو يوجد بها تركيز عال من الكبريت فمن المحتمل احتواء الماء (ماء الشرب أيضآ) علي كبريتوز الهيدروجين. والنسب العالية منه تكون ضارة جدآ بل ومميتة، ويمكن اكتشاف رائحتة بسهولة عن طريق الأنف حتى وإن كان موجودآ بنسبة ضئيلة جدآ وبتركيز يصل إلي أقل 1/400 مرة مما يمكن أن يسببه من أذى لصحة الإنسان. ومن أول الأضرار هو تأثر حاسة الشم لديك وخاصة إذا كنت تشم الرائحة بشكل مطرد، أما إذا كانت علي فترات بعيدة فهذا يعنى أن تركيزها ليس عاليآ ولن تضر بصحة الإنسان، وكبريتوز الهيدروجين لا يتراكم ويترسب في أنسجة الجسم، ويأتى التعب عند التعرض لنسبة كبيرة تفوق مقدرة الجسم علي التخلص من الكبريت الزائد، لكن أجهزة تمتلك ميكانيكية طبيعية للتخلص من كبريتوز الهيدروجين حتى وعند التعرض لنسب أقل من المعدل الطبيعى. وتزيد فرص الإصابة من هذا الغاز في أماكن العمل المتخصصة في الأعمال الكيميائية أكثر منها في المنازل. فالحذر مطلوب إذا كنت تريد الحياة بصحة جيدة لكن لا داعى للقلق بشكل كبير من رائحة البيض العفنة هذه. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الملح
* الملح: - تجد دائمآ ارتياح ناحية اللون الأبيض فهو دليل علي الصفاء والراحة وهو من الألوان المريحة للعين، فالعروس ترتدى اللون الأبيض في يوم زفافها لأنه لون ملائكى ... وهل هذا ينطبق علي الطعام. نعم ... فحتى الأطعمة ستجد منها الكثير بلونها الأبيض: اللبن – الجبن – القشدة – الملح – السكر ... هل هذه الأطعمة تبدو كمظهرها، لا يستطيع أحد أن ينكر أن كل مادة غذائية لها فوائد جمة يحتاجها جسم الفرد والإكثار منها يضر حالها في ذلك حال أى شئ في الحياة "فخير الأمور الوسط دائمآ". ومن الأطعمة التى تحير الناس تلك البلورات البيضاء اللامعة التى يطلق عليها "كلوريد الصوديوم" أو الملح. فالملح بمكوناته من الصوديوم والكلوريد من المواد الغذائية الهامة لصحة الإنسان وباستخدامهما مع البوتاسيوم ينظم فوائدهما أكثر وأكثر لأن هذه المواد مجتمعة مع بعضها تعمل بمثابة المنظم الرئيسي لتوازن الماء بجسم الإنسان، لكن الإكثار منه يضر بصحة الإنسان وخاصة لمرضي السكر ومن تداعيات هذا المرض الإصابة بضغط الدم المرتفع والذي يسبب بدوره أمراض القلب والجلطات أى الدخول في حلقة مفرغة لا مفر منها. وكل هذه الأمراض يعد الملح العدو الأول لها ناهيك عن الأضرار الأخرى التى قد يسببها الملح للشخص السليم وهذا لا يعنى أن تحذف الملح من قائمة طعامك، والمهم أن تتعرف علي الكميات المناسبة التى تلائم احتياجاتك بشكل يومى. - المعدل الطبيعى للكميات التى تتناولها من الملح = 2.200 ملجم بما يعادل ملعقة شاى واحدة صغيرة، ولا مانع من استشارة متخصص في الصحة ليرشدك إلي القدر الملائم الذي تحتاجه. - كيف تتحكم في معدل ما تتناوله من أملاح؟ - عليك بطهى الطعام بدون ملح، وإن أضفته إلي أى وجبة غذائية عليك بتذوقها قبل وبعد إضافته. وبمجرد الإقلال من الملح ستجد أنك تحتاجه بنسب ضئيلة عما كنت عليه من قبل. - درب حاسة التذوق من جديد علي مذاق الأعشاب المفيدة بدلآ من البهارات أو الملح علي نحو أدق استخدم هذه البدائل: الريحان – الكستناء – الشبت – النعناع – البقدونس – الروزمارى – الزعتر فهى بدائل للملح هائلة. - تناول الأطعمة الغنية بالبوتاسيم مثل: البرتقال، والموز، والمانجو، والكانتلوب، والفاصوليا الجافة، والباسلاء الجافة فكل هذه الأطعمة تساعدك علي إخراج مزيدآ من الأملاح في البول بمعدل أكبر عن الطبيعى، ولا تحاول تناول مكملات البوتاسيوم، لأن تناول كمية زائدة عن الحد يسبب الإصابة بالقئ، الشعور بالدوار، ضربات القلب غير المنتظمة. - عليك بأخذ الحذر من نسبة الأملاح التى توجد في الماء الذي تشربه، وإذا كان إجمالى ما تتناوله من الصوديوم يصل إلي أكثر من 45 جزء/مليون لابد من استخدام مرشح الماء (الفلتر) وتركيبه علي الصنبور. - اختر الأطعمة القليلة في أملاحها إن توافرت لك المعرفة عن نسب الصوديوم في كل منها. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
ضغط الدم المرتفع وعلاقته بالتمارين الرياضية * ضغط الدم: - يعتبر مرض ارتفاع ضغط الدم من الأمراض المنتشرة في العالم بأكمله. واكتشفت الدراسات والأبحاث والإحصائيات أن في أمريكا وحدها ما يقارب من 60 مليون نسمة من حالات ارتفاع ضغط الدم. ولا يشكو معظم هؤلاء المرضي من أية أعراض إلا إذا حدثت المضاعفات ويعتبر العلاج المبكر لهذا المرض من الأمور الحيوية جداً التي تمنع حدوث المضاعفات مثل السكتة الدماغية أو الأزمات القلبية أو أية مشكلة أخرى خطيرة. وبالنسبة لعلاج مرضى ارتفاع ضغط الدم فهو يختلف من إنسان إلي آخر وقد يشمل العلاج: إنقاص الوزن - الإقلاع عن التدخين - الابتعاد عن التوتر - الإقلال من الأدوية. وقد أجريت بعض الأبحاث التي أوضحت أن التمارين الرياضية مفيدة جداً لمرضي ارتفاع ضغط الدم وخصوصاً الأشخاص الذين يحيون حياة روتينية. - فوائد التمارين الرياضية: إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فممارسة تمارين الأيروبيك (تمارين اللياقة البدنية) ثلاثة مرات أو أكثر أسبوعياً لها فوائد متعددة، فهي تساعد علي التخفيف من التوتر العصبي، إنقاص الوزن، بل وتساعد علي تخفيض ضغط الدم، بالإضافة إلي هذه الفوائد فتمارين اللياقة البدنية توفر لمرضى ضغط الدم نفس الفوائد التي توفرها للأشخاص الأصحاء وهي: 1- تحسين كفاءة الدورة الدموية. 2- زيادة الطاقة والصحة اليومية. 3- جهاز مناعي قوي. 4- مرونة وطاقة متجددة. 5- زيادة في قوة العضلات. 6- عظام قوية. 7- المحافظة على المظهر الخارجي للإنسان. 8-الارتقاء بالصحة النفسية للإنسان. - كيف تبدأ برنامج للتمارين الرياضية؟ - قبل كل شيء يجب أن تجري كشفا طبياً كاملاً بواسطة الطبيب. - يجب عمل رسم قلب بالمجهود للرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم فوق سن الأربعين وللنساء فوق الخمسين. - إذا كان ارتفاع الضغط مصحوباً بأية مشاكل طبية أخرى مثل السكر أو البدانة، أو ارتفاع نسبة الكوليسترول بالدم، فيجب أن تعالج هذه المشاكل أولاً حتى تقلل من نسبة الإصابة بمضاعفات التي قد تحدث نتيجة التمارين الرياضية. - إذا كنت تتناول عقاقير لضغط الدم فيمكن أن يشرح لك طبيبك ما يجب أن تتوقعه من تفاعلات الدواء نتيجة التمارين الرياضية فمثلا: الأدوية الموسعة للشرايين يمكن أن تقلل من ضغط الدم بصورة أسرع من الطبيعي أثناء فترة الراحة من التمارين لذلك ينصح عندئذ بفترة راحة تطول تدريجياً. يجب أن تؤدي التمارين مع مدرب متخصص قادر علي أن يختار لك نوعية التمارين التي تناسب احتياجاتك وقدراتك. - إرشادات خاصة بالتمارين الرياضية: - تمارين بناء الجسم وزيادة قوة التحمل: - تعتبر تمارين اللياقة البدنية أهم التمارين الرياضية التي تفيد مرضي ضغط الدم ويجب أن تكون حجر الزاوية (عنصر أساسي) في جميع برامجك الرياضية. - التمارين الرياضية مثل المشي وركوب العجل، السباحة، بعض تمارين اللياقة البدنية الحقيقية تحسن من كفاءة الدورة الدموية للجسم. - القيام بتمارين متوسطة المجهود حيث تؤدي إلي زيادة نسبة معدل ضربات القلب من 50 - 70%. - يجب أن يكون متاحاً لك الكلام خلال التمارين، وإلا ستشعر أنك مدفوعاً لعمل شيء ضد إرادتك وحتى لا تشعر بعدم الراحة. - القيام بالتمارين 3 مرات أو أكثر أسبوعياً. - إذا كانت حياتك روتينية، يجب أن تبدأ بالمشي مرتين أو ثلاثة في اليوم الواحد، لمدة عشر دقائق في المرة الواحدة. - تتراوح فترة التمرين ما بين 40 - 60 دقيقة، وهى الفترة النموذجية التي تساعد علي انخفاض ضغط الدم. - الخمس دقائق الأولي من التمارين للتسخين حتى يعتاد جسمك علي المجهود. - استخدام الخمس أو العشر دقائق الأخيرة من التمارين لتهدئة جسمك بالتدريج، ولا تتوقف فجأة أبداً. - تمارين زيادة اللياقة البدنية: - إختر التمارين التي تستهدف العضلات الكبيرة في الجسم مثل: عضلات الساقين، الصدر، الظهر، اليدين والأكتاف. وتشمل هذه التمارين رفع أثقال بأوزان خفيفة أو تمرين "العقلة". - قم بتسخين جسمك قليلاً قبل ممارسة التمارين حتى يعتاد علي المجهود مثل المشي لمدة 10 دقائق قبل التمرين. - أدي هذه التمارين مرة أو مرتين في الأسبوع وبالتدريج حتى تصل إلي 3 مرات أسبوعياً. - كن حريصاً علي أداء التمارين يوم بعد يوم. - أدي هذه التمارين ببطء وتركيز حتى تتأكد أن التمرين أفاد العضلة المستهدفة منه. - استخدم أثقال خفيفة تتيح لك أداء التمرين لمدة 15 أو 20 مرة في المجموعة الواحدة بدون إجهاد للعضلة. - زد من فترة التمرين بالتدريج ولا تزيد الأوزان التي تتمرن عليها حتى تستشير طبيبك، ويسمح لك بذلك. - تمارين للمرونة والحركة والاتزان: - تركز هذه التمارين علي تقليل التيبس وتساعد علي زيادة الحركة والمرونة وتقلل من نسبة الإصابات. - تمارين الاستطالة للعضلات الكبيرة مثل عضلات الساقين، الصدر، الظهر، الكتفين، يجب أن تقوم بها يومياً أو علي الأقل أربع مرات أسبوعياً. - أدي هذه التمارين ببطء وتركيز مع الثبات في كل تمرين لمدة ما بين 15 - 20 ثانية بدون اهتزاز. - قبل القيام بتمارين الاستطالة يجب أن تمارس التسخين مثل المشي لمدة 10 دقائق قبل التمرين أو حمام دافئ قبل التمرين. - تحذيرات خاصة: - تجنب رفع الأوزان الثقيلة حتى لا تحمل العضلة فوق طاقتها. - تجنب عمل أي تمرين من التمارين التي تتطلب وضع القدمين فوق الرأس. - تجنب تمارين رفع الأثقال التي تأتي بالذراع فوق الكتفين. - احرص علي التنفس طبيعياً أثناء التمارين مع عدم حبس النفس. - استشر طبيبك حول أهمية متابعة نبض القلب (قد لا يكون لا أهمية له إذا كنت تتناول الأدوية التي تقلل من سرعة نبضات القلب). - التمارين العنيفة تؤدي إلي زيادة إفراز العرق مما يؤدي إلي زيادة خطر الإصابة بالجفاف وخصوصاً بالنسبة للأشخاص الذين يتناولون مدرات البول. - إذا شعرت بأي من هذه الأعراض توقف عن أداء التمارين واستشر طبيبك: 1- الإرهاق الشديد. 2- ألم في الصدر. 3- غثيان. 4- صداع خفيف. 5- حالة من عدم التركيز. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم الأعراض الأسباب المضاعفات العوامل الخطرة التشخيص العلاج لوقاية * تعريف الكوليسترول المرتفع في الدم: الكوليسترول هو أحد أنواع الدهون التي يحتاجها الجسم لبناء الصحة السليمة. بسبب ارتباط الكوليسترول بأمراض القلب، يربط الناس الكوليسترول دائماً بالعوامل السلبية له. ولكن يجب أن نعرف أن الكوليسترول هو من العوامل الهامة جداً في تكوين أغشية الخلايا وهو عنصر حيوي في تكوين جميع خلايا الجسم وعملها. يعتبر الكوليسترول أيضاً عامل أساسي في تكوين بعض أنواع الهرمونات. عندما يرتفع مستوى الكوليسترول و ثلاثي الجلسريد (وهو نوع من أنواع الدهون أيضاً) في الدم، ترتفع بالتالي نسبة الدهون التي تحتوي علي الكوليسترول في الأوعية الدموية. ومع مرور الوقت تقوم هذه الدهون الزائدة بسد الشرايين وتضييقها وبالتالي تهدد كمية تدفق الدم في الجسم وتتسبب في حدوث ما يسمى بتصلب الشرايين. ضيق الشرايين حول القلب ( أمراض الشرايين التاجية) يؤدي إلي منع وصول الكمية الكافية من الأوكسجين إلي الدم. وذلك يعني ازدياد فرص حدوث أزمات قلبية. كما الحال في نقص كمية تدفق الدم في المخ قد يسبب حدوث سكتة دماغية. * الأعراض: إرتفاع نسبة الكوليسترول في الدم لا يسبب أية أعراض ظاهرة. والطريقة الوحيدة لاكتشاف هذه الحالة هي القيام بعمل اختبار دم. * الأسباب: الكوليسترول هو واحد من عنصرين هامين في الدورة الدموية بالجسم. ثلاثي الجلسريد هو نوع دهون آخر ينتقل من خلال الدم ويقوم بإمداد الدم بالطاقة اللازمة والكوليسترول وثلاثي الجلسريد هما نوعان من الدهون الغير قابلة للذوبان في الماء لذلك فهما يتنقلان عن طريق نوع بروتين آخر (Apo Protein). * أنواع البروتين الدهني: - بروتين دهني منخفض (LDL): هذا النوع من البروتين يحتوي علي 25% بروتين و45% كوليسترول ويسمى (LDL)أي كوليسترول منخفض الكثافة. ينتشر (LDL) في مناطق مختلفة من الجسم وأحياناً يترسب في جدار الشرايين لذلك فهو يكون نوع بروتين سيئ في بعض الأحيان وذلك عندما تزيد نسبة ترسبه في الدم. - بروتين عالي الكثافة (HDL): هذا النوع من البروتين يحتوي علي حوالي 50% بروتين و20% كوليسترول. وهذا النوع من الكوليسترول يسمي (HDL) أي كوليسترول عالي الكثافة. يساعد (HDL) علي إزالة الكوليسترول الزائد في الجسم، لذلك فهو ذو فائدة عالية في بعض الأحيان. - بروتين منخفض الكثافة جداً (VLDL): يحتوي هذا النوع من البروتين علي ثلاثي الجلسريد وكمية قليلة جداً من البروتين والكوليسترول. من المفضل أن تكون نسبة (LDL) أو الكوليسترول المنخفض الكثافة قليلة جداً ونسبة "HDL" (الكوليسترول المرتفع الكثافة) تكون عالية حيث أن ذلك يساعد علي انخفاض فرص الإصابة بانسداد في الشرايين التاجية. يمكن أن تكون نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة عند بعض الأشخاص مرتفعة عن المعدل الطبيعي وذلك بسبب الجينات الوراثية أو أسلوب الحياة أو كلاهما. حيث أن الجينات يمكن أن تزود الجسم بخلايا لا تساعد الجسم علي التخلص من (LDL) بشكل فعال وسليم. أو أن يقوم الكبد بإفراز الكوليسترول بشكل كبير. ويمكن أيضاً أن تكون نسبة إفراز (HDL) منخفضة في الجسم نتيجة الجينات الوراثية أيضاً. * المضاعفات: قد تؤدي نسبة الكوليسترول العالية في الدم إلي الإصابة ببعض أمراض القلب بالإضافة إلي بعض أنواع السرطانات. تحدث هذه الأمراض نتيجة تراكم الدهون علي جدار الشرايين وتسبب ضيق أو انسداد فيها. يعتبر تصلب الشرايين من الأمراض الصامتة وغير المؤلمة ولكنها تسبب ضعف في كمية تدفق الدم. إذا حدث انخفاض في كمية تدفق الدم في الشرايين المحيطة بالقلب ( الشرايين التاجية) فقد يؤدي إلي حدوث ألم بالصدر وهو المعروف بالذبحة الصدرية. عندما تزيد حجم الكتل التي تتراكم علي الشرايين، يصبح التجويف الداخلي للشرايين أكثر خشونة. ويمكن أن يحدث تجلط دموي في المنطقة ويؤدي إلي إعاقة تدفق الدم في الشرايين. * العوامل الخطرة: هناك طرق واختيارات لنظام الحياة اليومي قد تؤدي إلي زيادة فرصة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. - قلة النشاط: عدم القيام بالتمارين الرياضية بشكل دوري يساعد علي تقليل نسبة الكوليسترول (HDL) العالي الكثافة وهو نوع كوليسترول هام للجسم كما ذكرنا. - البدانة: زيادة وزن الجسم بشكل كبير يزيد من نسبة ثلاثي الجلسريد في الجسم ويخفض من نسبة (HDL) ويزيد من نسبة البروتين المنخفض الكثافة جداً . - النظام الغذائي: يتوفر الكوليسترول في أنواع الأطعمة الحيوانية مثل (اللحوم، البيض والجبن) تناول الأطعمة الغنية بالدهون والعالية الكوليسترول تساهم في زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. تزيد أيضاً الدهون المشبعة من نسبة الكوليسترول والدهون غير المشبعة المتعددة تخفض من نسبة الكوليسترول في الدم ولكن قد تساعد علي الأكسدة مع مرور الوقت تعمل الأكسدة علي بناء كتل داخل الشرايين. أما الدهون الأحادية غير المشبعة تخفض من نسبة الكوليسترول ولا تساعد علي حدوث الأكسدة. هناك عوامل أساسية تزيد من فرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وقد تؤدي إلي حدوث تصلب في الشرايين، وهى: - التدخين: تدخين السجائر يعمل علي تدمير جدار الأوعية الدموية في الجسم ويجعلها أكثر عرضة لتكوين كتل دهنية. كما يساعد التدخين أيضاً علي خفض نسبة (HDL) في الدم إلي 15%. - ضغط الدم المرتفع: يقوم ضغط الدم المرتفع بتدمير جدار الشرايين، وبالتالي يكون الجسم أكثر عرضة لتراكم الكتل الدهنية علي جدار الشرايين. للمزيد من التفاصيل " ارتفاع ضغط الدم" - النوع الثاني من السكر: يظهر هذا النوع من الداء السكري غالباً بعد سن الأربعين. ينتج عن هذه الحالة تجمع وتزايد لنسبة السكر في الدم. ارتفاع نسبة السكر بشكل مزمن قد يؤدي إلي حدوث ضيق في الشرايين. - وجود تاريخ عائلي لحدوث تصلب الشرايين: إذا كان أحد أفراد العائلة (من الدرجة الأولي) قد أصيب بتصلب الشرايين قبل سن 45 فإن فرص ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تكون أكثر من المعدل الطبيعي. * التشخيص: أفضل الطرق لاكتشاف إرتفاع الكوليسترول في الدم هو القيام بعمل اختبار للدم لقياس نسبة الكوليسترول وذلك لأخذ الاحتياطات اللازمة لتحسين مستوى صحتك. هناك بعض الأطباء ينصحون بفحص مستوى (HDL) في الدم ومستوى ثلاثي الجلسريد. - اختبار الدم: - اختبار كامل للكوليسترول. - اختبار لمستوى الكوليسترول العالي الكثافة (HDL). - اختبار لمستوى ثلاثي الجلسريد. مستوى الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) يتم معرفته عن طريق قياس مستوى أنواع البروتينات الأخرى. حيث أنك لا تحتاج في الغالب إلي عمل اختبار لمستوى (LDL). القيام بعمل اختبار كلي للكوليسترول يمكن أن يكون مضل في بعض الأحيان، لأن الكوليسترول العالي الكثافة (HDL) قد يكون موجود بنسبة منخفضة والثلاثي الجلسريد يكون مرتفع أما (LDL) فيمكن أيضاً أن يكون مرتفعاً أو بمعدل طبيعي وبذلك تظهر النتائج طبيعية كمقياس كلي لثلاث أنواع. قد يكون ذلك مضلاً لمعرفة المستوى السليم للكوليسترول في الدم. وتصبح فرصة الإصابة بأمراض القلب مرتفعة دون الشعور بهذه المشكلة نظراً لظهور مستوى الكوليسترول طبيعي في اختبار الدم. خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم تختلف باختلاف بعض العوامل مثل السن، النوع (الجنس)، التاريخ المرضي للعائلة، والحالة الصحية للشخص. يجب استشارة الطبيب عن المستوى الأمثل لنسبة الكوليسترول بالنسبة لك. المستوى الأمثل للكوليسترول: إذا كنت في صحة جيدة: إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر (mg/dl). إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر (mg/dl). مستوى (HDL): أكثر من 45 ملجم/عُشر لتر (mg/dl). مستوى (LDL): أقل من 130 ملجم/عُشر لتر (mg/dl). إذا كنت مصاب بتصلب في الشريان التاجي: إجمالي نسبة الكوليسترول: أقل من 200 ملجم في كل عُشر لتر. إجمالي ثلاثي الجلسريد: أقل من 200 ملجم/عُشر لتر . مستوى (HDL): أكثر من 35 ملجم/عُشر لتر . مستوى (LDL): أقل من 100 ملجم/عُشر لتر . يجب القيام باختبار لمستوى الكوليسترول في سن العشرين كل 3 إلي 5 أعوام. إذا كانت نسبة الكوليسترول لا تتناسب مع المستوى المطلوب فيجب القيام بهذا الاختبار بشكل دوري (استشارة الطبيب). * العلاج: تغيير نظام الحياة هي الخطوة الأولي لتحسين مستوي الكوليسترول وثلاثي الجلسريد في الدم. تتضمن هذه الخطوات نظام التغذية السليم، القيام بالتمارين الرياضية وعدم التدخين. ولكن في حالة تغيير نظام الحياة، واتباع هذه التعليمات ومازالت نسبة الكوليسترول مرتفعة، فسوف تحتاج إلي علاج دوائي (تحت إشراف الطبيب). نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) هو الفيصل في تحديد مستوى الكوليسترول في الدم. إذا كنت لا تعاني من أية عوامل خطرة لحدوث أمراض القلب لك، وإذا كان مستوى (LDL) أكثر من 190 فأنت بحاجة إلي علاج دوائي. أما إذا كان لديك عامل أو اثنين من العوامل الخطرة لحدوث أمراض القلب والتي ذكرناها سابقاً وإذا كانت نسبة (LDL) أكثر من 160 فأنت بحاجة إلي علاج دوائي. إذا حدث ضيق أو إنسداد في الشرايين القريبة من القلب (الشرايين التاجية) وتسببت في منع تدفق الدم بشكل طبيعي لتغذية القلب بالأكسجين فأنت بحاجة إلي تغيير نظام الحياة إلي جانب العلاج الدوائي الذي يقرره الطبيب لبقاء مستوى (LDL) أقل من 100. * العلاج الدوائي: يساعد كل من (Resins, Holestyramine& Colestipol) علي خفض مستوى الكوليسترول بشكل غير مباشر وذلك عن طريق الاندماج مع حامض الصفراء في الكبد. يقوم الكبد بإفراز حامض الصفراء الذي يحتاجه الجسم للهضم. وعن طريق الاندماج مع هذا الحامض تستطيع هذه التركيبات الدوائية تحفيز الكبد لإفراز كمية أكبر من حامض الصفراء. - عقاقير لخفض ثلاثي الجلسريد: تتضمن هذه العلاجات الدوائية وجود ألياف في تركيباتها مثل (Lopid) و(Tricor) (حامض النيكتونك). حيث أن الألياف تعمل علي خفض نسبة ثلاثي الجلسريد في الدورة الدموية وتعمل علي تقليل إفرازه في الجسم. كما أنها تساعد أيضاً في إرتفاع نسبة (HDL). (Statins): تعمل هذه التركيبات بشكل مباشر علي الكبد وتقوم بسد مادة يحتاجها الكبد لإفراز الكوليسترول في الجسم. يستطيع (Statins) تقليل نسبة الكوليسترول المنخفض الكثافة (LDL) إلي 40%. ويستطيع أيضاً إعادة امتصاص الكوليسترول من الكتل التي تراكمت علي جدار الشرايين. هذه العملية تساعد علي عدم إنسداد الأوعية الدموية بطريقة بطيئة. ملحوظة: هذه التركيبات هي المادة الفعالة وليس اسم العقار كما يجب استشارة الطبيب. * الوقاية: يعمل تخفيض مستوى الكوليسترول في الدم إلي الحد من فرص الإصابة بأمراض القلب وتغيير نظام الحياة هو أول الخطوات لتحقيق هذا الهدف. * نظام غذائي سليم: - التحكم في كمية الدهون: الحد من كمية الدهون المشبعة، غير المشبعة المتعددة، الدهون الحمضية وغير المشبعة الأحادية إلي أقل من 30% من صافي السعرات الحرارية اليومية. تحتوي كل أنواع الأطعمة الدهنية علي خليط من كل هذه الأنواع. إذا كان صافي سعراتك الحرارية من الطعام (2000) سعراً حرارياً فيجب ألا يتعدى صافي الدهون 30% منهم أي 65 جرام من الدهون. أما الدهون المشبعة فيجب تقليلها إلي أقل من 10% من صافي السعرات الحرارية. - تقليل الأغذية التي تحتوي علي الكوليسترول: صافي الأغذية التي تحتوي علي الكوليسترول وتتناولها في اليوم الواحد لا يجب أن تتعدى 300 ملجم. ولتحقيق هذا الهدف يجب تقليل تناول بعض أنواع الأطعمة الغنية بالكوليسترول مثل اللحوم، صفار البيض والألبان كاملة الدسم. - تناول الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان: تساعد الألياف القابلة للذوبان علي تقليل مستوى الكوليسترول في الدم. وتتضمن الأطعمة التالية: نخالة دقيق الشوفان، دقيق الشوفان، البقوليات (مثل الفول ، الفاصوليا) البازلاء (البسلة)، نخالة الأرز، الشعير، الموالح (الفاكهة)، الفراولة ولب التفاح. - تناول كمية أكبر من الأسماك: هناك أنواع من الأسماك خاصة المنتشرة في المناطق الباردة مثل السلامون، الأسقمري (سمك بحري) الرنجة (نوع من أنواع السردين). كل هذه الأنواع تحتوي علي نوع فريد جداً من الدهون غير المشبعة تسمى أوميجا- 3 (Omega 3) وهى من الدهون الحمضية. يساعد أوميجا 3 علي خفض معدل ثلاثي الجلسريد في الدم. - منتجات الصويا: منتجات الصويا تعمل عمل الهرمونات في الجسم، فهي تقوم بخفض معدل الكوليسترول. تناول منتجات الصويا باستمرار يساعد علي خفض (LDL) وثلاثي الجلسريد في الجسم. وتناول كميات كبيرة من هذه المنتجات قد يساعد أيضاً علي رفع نسبة (HDL) الكوليسترول العالي الكثافة وهو مهم جداً كما ذكرنا من قبل. وهو النوع الذي يحمي الجسم من الإصابة بأمراض القلب. - تناول الأطعمة المضادة للأكسدة: الفيتامنات المضادة للأكسدة تساعد علي منع الكوليسترول من إلحاق الضرر بجدار الشرايين. تتضمن هذه الفيتامينات فيتامين (ج) C و (هـ) E Caroteroid. هناك خلايا في الجسم تسمى المجموعة الطليقة (Free Radicals) تقوم بتدمير خلايا أخرى حيث أنهم في حاجة لاستبدال الإلكترونيات المفقودة منهم وبالتالي تحدث عملية الأكسدة. تتسبب عملية الأكسدة في تغيير الدهون الحمضية و(LDL) في الجسم. تساعد هذه التغيرات الخلايا في الشرايين علي امتصاص الدهون الحمضية و(LDL) بسهولة وبالتالي تسبب تجمع للكتل علي جدار الشرايين وتساعد علي تضييق الشرايين. - عدم تناول الكحوليات، أو تناولها بكمية قليلة: إذا كنت تتناول الكحوليات، فيجب خفض معدل الشرب إلي مرة واحدة في اليوم بالنسبة للسيدات ومرتين في اليوم بالنسبة للرجال. يجب عدم تناول الكحوليات إذا كانت نسبة ثلاثي الجلسريد مرتفعة. * القيام بالتمارين الرياضية: تعمل زيادة وزن الجسم علي رفع مستوى الكوليسترول. والعكس عند إنقاص الوزن. لذلك يجب القيام بالتمارين الرياضية بشكل منتظم لإنقاص الوزن. - اختيار نوع النشاط (التمرين): اختيار نوع النشاط أو التمرين الذي يناسبك مثل المشي، ركوب الدراجات، أو الجري. - زيادة معدل القيام بالتمارين وفترة التمرين: قم بزيادة فترة التمرين وعدد المرات في الأسبوع بشكل دوري من 35 إلي 45 دقيقة في المرة وحتى تصل إلي 3 مرات في الأسبوع علي الأقل. إذا كنت شديد البدانة أو لم تقم بأي نشاط منذ فترة طويلة فقم بزيادة فترة التمرين ومعدله علي مدى شهور حتى تصل إلي هذا الحد. كلما زاد معدل نشاطك كلما نقص الوزن بشكل أسرع وأكبر. - المداومة علي التمارين اليومية: يجب تحديد مواعيد محددة لهذه التمارين والالتزام بالقيام بها. اجعل شكل نشاطك وتمارينك مسلي بالنسبة لك حتى لا تمل منه مع مرور الوقت. يمكنك اصطحاب صديق معك أو الانضمام لنادي رياضي أو نادي صحي حتى تكون مع جماعة ولا تكون بمفردك، وبذلك تلتزم بالقيام بالتمارين بشكل أفضل. * الامتناع عن التدخين: إذا كنت تدخن فيجب الإقلاع نهائياً عن التدخين حيث أن التدخين يقوم بتدمير جدار الأوعية الدموية ويجعلها أكثر عرضة لتراكم الدهون عليها. إذا أقلعت عن التدخين سوف تعود نسبة (HDL) إلي معدلاتها الطبيعية في الجسم. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
اكمل الان ان شاء الله ===================== |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الموسوعة الطبية - الصحة والأمراض المزمنة - أمراض أخرى فيروس "س.إم.فى" فيروس الكبد الوبائى (سى) الحصوات الكلوية لدى البالغين الأزمة القلبية جلطة الشرايين التاجية-أسئلة وأجوبة حول حالات الإصابة بجلطة الشرايين التاجية ما هو الإيدز؟ داء المفاصل- النقرس النصيحة المطلوبة لعرق النسا فقدان الوعى (الغيبوبة) |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
فيروس "سى.إم.فى-CMV" فيروس CMV - معلومات عامة عن الفيروس - طبيعة فيروس "CMV" - الإصابة بالفيروس في فترة الحمل - نصائح للسيدات الحوامل - تشخيص الإصابة بفيروس "CMV" - علاج فيروس "CMV" - تعريفات مكملة - معلومات عامة عن الفيروس: تظهر الإصابة بفيروس "CMV " في جميع المناطق الجغرافية في العالم وبين جميع الطبقات الاجتماعية في حوالي من 50 % إلي 85% لدي البالغين. يعتبر فيروس CMV من الفيروسات التي تنتشر وتصيب بسهولة الجنين في حالة إصابة الأم. بالنسبة للأشخاص الأصحاء الذين يصابوا بفيروس "CMV" منذ الولادة، فلا تحدث أي أعراض ظاهرة ولا عواقب صحية بعد ذلك. هناك بعض الأشخاص تظهر عليهم بعض الأعراض مثل أعراض شبيهة بأعراض داء وحيدات النواة (mononucleosis) مع أعراض حمي لفترة طويلة وإصابة بسيطة " بالتهاب الكبد الوبائي - hepatitis". عندما تحدث الإصابة لشخص للمرة الأولي، يبقي الفيروس حي في الجسم ولكنه يبقي في غالب الأحوال ساكن غير نشط في الجسم طوال الحياة. نادراً ما تتكرر الإصابة بالفيروس مرة أخري إلا في حالة الضعف الشديد الذي قد يحدث لجهاز المناعة في الجسم نتيجة الإصابة ببعض الأمراض الأخرى الشديدة أو بعض أنواع العلاجات. لذلك نستطيع أن تقول أن بالنسبة لغالبية الأشخاص، فإن فيروس "CMV" لا يعد مشكلة خطيرة. - ومع ذلك، فإن فيروس "CMV" يعد هام بالنسبة لبعض الأشخاص، وأهم هذه الحالات: 1- خطورة إصابة الجنين خلال فترة الحمل إذا كانت الأم مصابة. 2- خطورة إصابة الأشخاص الذين يتعاملون مع الأطفال في الحضانات مثلاً. 3- خطورة إصابة الأشخاص الذين يعانون من ضعف شديد جداً في جهاز المناعة نتيجة الإصابة ببعض الأمراض مثل مرض نقص المناعة المكتسبة "AIDs" أو فيروس الكبد الوبائي "HIV" أو الأشخاص الذين تعرضوا لعملية نقل أعضاء. بداية الصفحة - طبيعة فيروس "CMV": فيروس "CMV" هو عضو من أعضاء فيروسات الحلاء (Herpesvirus) مثل فيروس الحلاء البسيط وفيروس (Varicella-zoster) الذي يؤدي إلي الإصابة بالجديري (Chickenpox). وهذه الفيروسات تتمتع بطبيعة البقاء ساكنة في الجسم طوال الحياة. الإصابة الأولية بفيروس "CMV" والتي قد تحدث بعض الأعراض البسيطة في البداية، تنتج دائماً عنها بقاء الفيروس غير نشط في خلايا الدم، غير محدثة أي أعراض إعياء وأي إصابات أخري. الإصابة والضعف الشديد في جهاز المناعة فقط والذي يؤدي إلي نشاط هذا الفيروس في الجسم وتحدث هذه الإصابة البالغة في جهاز المناعة كما ذكرنا من قبل نتيجة الإصابة ببعض الأمراض مثل فيروس نقص المناعة أو الكبد الوبائي أو نتيجة العلاج ببعض أنواع العقاقير. ينتشر فيروس "CMV" في سوائل الجسم المختلفة لدي أي مصاب بالفيروس، ولذلك فقد يوجد في البول، اللعاب، الدم، الحيوانات المنوية، ولبن الثدي أو أي سوائل أخري في الجسم. يمكن انتشار فيروس "CMV" عن طريق الاتصال الجنسي مع الشخص المصاب، وقد ينتشر أيضاً عن طريق لبن الأم أثناء الرضاعة، أو خلال عمليات نقل الأعضاء ونادراً ما ينتشر عن طريق نقل الدم. بالرغم من عدم حدوث العدوى من هذا الفيروس بشكل كبير مثل باقي الفيروسات المعدية، إلا انه قد ينتشر بين أفراد البيت الواحد وبين الأطفال في الحضانات. من الممكن منع انتقال الفيروس بسهولة وذلك لأنه ينتقل فقط عن طريق سوائل الجسم والتي قد تتصل باليد أثناء المصافحة ثم تنتقل للشخص إلي الفم أو الأنف وتحدث الإصابة. لذلك يمكن ببساطة تجنب الإصابة عن طريق غسيل اليد بالصابون والماء فذلك يقضي نهائياً علي إمكانية الإصابة بالمصافحة. تحدث حالة الإصابة بفيروس "CMV" بدون حدوث أي أعراض للأجنة أو الأطفال. لذلك من المهم جداً الاعتناء بالنظافة الشخصية للأطفال لتجنب الإصابة. ولكن متي يمثل فيروس "CMV" ذات خطورة علي المصاب؟ بداية الصفحة - الإصابة بالفيروس في فترة الحمل: تتفاوت فرص إصابة السيدة الحامل بفيروس "CMV" لأول مرة من 1% إلي 3 %. بالنسبة للأمهات الأصحاء فهم غير معرضين للإصابة بأي مشاكل صحية نتيجة الإصابة بالفيروس. لا يحدث غالباً أي أعراض للسيدات الحوامل عند الإصابة بالفيروس، ولكن هناك قلة قد تحدث لهن أعراض مرض شبيه بداء وحيدات النواة (mononucleosis) قد يتعرض الجنين لخطورة للإصابة بهذا الفيروس عند الولادة. وعند حدوث احتمالية إصابة المولود لفيروس "CMV" من الأم هناك احتمال لوجود مشكلتين: 1- في حالة حدوث الإصابة للطفل الرضيع، وتختلف الأعراض من حدوث تضخم متوسط للكبد والطحال إلي إصابة بالغة لهم. معظم هؤلاء الأطفال ينجوا من الفيروس بالعلاج. ولكن حوالي من 80% -90% من هؤلاء الأطفال يتعرضوا لمضاعفات في السنوات القليلة الأولي من حياتهم والتي قد تتضمن على فقد السمع، ضعف البصر، ودرجات متفاوتة من الخلل العقلي. 2- أما النسبة المتبقية وهي من 5% إلي 10% من باقي حالات الأطفال المصابة ولكن بدون حدوث أعراض لهم عند الولادة يمكن أن يتعرضوا لدرجات متفاوتة من مشاكل في السمع والخلل العقلي. لكن في نفس الوقت، هذه العوامل الخطرة تنحصر فقط عند الأمهات اللاتي لم يصابن بفيروس "CMV" من قبل وحدثت لهن الإصابة للمرة الأولي أثناء الحمل. حتى في هذه الحالة، ثلثي الأطفال لن يصابوا بالفيروس، وفقط من 10% إلي 15 % من الأطفال الذين أصيبوا بالفعل (أي الثلث المتبقي) قد يحدث لهم أعراض الإصابة بالفيروس في أول الولادة. بالنسبة للسيدات اللاتي أصبن بالفيروس قبل حوالي ستة أشهر من بداية الحمل فهن أقل عرضة لإصابة أطفالهن بمضاعفات الإصابة بالفيروس. هؤلاء السيدات وهن حوالي من 50% إلي 80% من السيدات اللاتي في فترة الإنجاب، فإن معدل إنجاب طفل مصاب بالفيروس هو حوالي 1%، وهؤلاء الأطفال لا يحدث لهم أي أعراض أو مضاعفات غير طبيعية بعد ذلك. قد يصل الفيروس أيضاً إلي الطفل أثناء الولادة عن طريق إفرازات الجهاز التناسلي أو بعد ذلك عن طريق الرضاعة الطبيعية. ولكن هذه الإصابات تنتهي بأعراض بسيطة أو لا تحدث أي مشاكل علي الإطلاق. ملخص ما سبق بخصوص السيدات الحوامل وفيروس "CMV"، نستطيع أن نقول أن السيدة التي لم تصاب قبل ذلك بفيروس "CMV" وتمت إصابتها للمرة الأولي أثناء الحمل، يكون هناك احتمال كبير أن يصاب المولود بمضاعفات الفيروس بعد ولادته وأكثر هذه المضاعفات انتشاراً هو ما يتعلق بفقدان السمع، ضعف الرؤية أو درجات متفاوتة من الخلل العقلي. ومن ناحية أخري بالنسبة للأطفال الذين يصابوا بالفيروس بعد الولادة، نادراً ما يحدث لهم أي أعراض أو مضاعفات. بداية الصفحة - نصائح للسيدات الحوامل بالنسبة للإصابة بفيروس "CMV": 1. الاهتمام بالنظافة الشخصية خلال فترة الحمل، خاصة غسيل اليدين بالماء والصابون عند التعرض لأي إفرازات أو سوائل (خاصة مع الأطفال في الحضانات) تضمن عدم الإصابة عن طريق الملامسة. 2. إذا شعرت السيدة الحامل بأي أعراض شبيهة بأعراض داء وحيدات النواة (mononucleosis) خلال فترة الحمل، يجب أن تقوم بتحاليل فيروس "CMV" واستشارة الطبيب بخصوص احتمالات إصابة الجنين في حالة وجود الفيروس نشط في الجسم. 3. القيام بعمل تحاليل طبية للكشف عن وجود الأجسام المضادة لفيروس "CMV" في الجسم لمعرفة إذا كانت السيدة قد أصيبت بالفيروس من قبل. 4. لا داعي لعزل الأطفال المصابين بالفيروس في المدارس أو الحضانات، لأن هذا الفيروس منتشر بين كثير من الأصحاء ومع وجود الوقاية الكافية لا ضرر منه. بداية الصفحة - تشخيص الإصابة بفيروس "CMV": لا يتم غالباً تشخيص الإصابة بالفيروس لأن نادراً ما يسبب الفيروس أي علامات في بداية ظهوره وينشط بدون ظهور أي أعراض علي الشخص المصاب. في نفس الوقت بالنسبة لأي شخص يصاب بالفيروس فإن جسمه يقوم ببناء أجسام مضادة للفيروس وتبقي هذه الأجسام في جسم المريض طوال العمر. هناك اختبارات معملية متوفرة للفحص عن وجود هذا الفيروس في الجسم أو وجود أجسام مضادة له تشير إلي حدوث الإصابة من قبل وهل هي إصابة حديثة أم قديمة. ولك عن طريق كل من( igG – igM ) وسوف نشرح الفرق بينهما لاحقاَ. - يجب القيام بعمل اختبار لفيروس "CMV " في حالة: 1- ظهور علامات الإصابة بداء وحيدات النواة (mononucleosis) وكانت نتيجة التحاليل سلبية عند القيام بها. 2- في حالة ظهور أعراض الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "A-B-C" وأظهرت التحاليل أيضاً أن الشخص غير مصاب بالكبد الوبائي. لأفضل نتيجة للتأكد من وجود أو عدم وجود الفيروس يجب القيام بأخذ عينة من الدم و فحصها عند بداية الشك في الإصابة بالفيروس ثم مرة أخري بعد أسبوعين من التحاليل الأولي، حيث أن من طبيعة هذا الفيروس أن يظهر في أي مرحلة بعد ظهور الأعراض علي المريض. بداية الصفحة - علاج فيروس "CMV": (Ganciclovir – Forcarnet) هما التركيبتان المتوفرتان حالياً لعلاج فيروس "CMV". لقد تم استخدام هذه التركيبة من العقاقير لعلاج الفيروس عند المرضي الذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، أو المرضي الذين يعانون من تطور شديد للمرض ويتضمن إصابة شبكية العين. حتى عام 1998 كانت الدراسات مستمرة لإيجاد عقار مفيد لعلاج تطورات الفيروس عند الأطفال حديثى الولادة والذين يعانون من الإصابة بالفيروس منذ الولادة حيث حدثت العدوى من الأم الحامل كما ذكرنا من قبل. لا ينصح باستخدام العقار للأشخاص المصابين بالفيروس والذين يتمتعون بصحة عامة جيدة لأن الأعراض الجانبية للعقار أقوي من فوائده بالنسبة للأشخاص الأقل إصابة. في عام 2003 استطاع الباحثون في أوروبا التوصل لتركيبة عقار أكثر فاعلية لإصابات فيروس "CMV" وأظهر حتى الآن تأثيرات جيدة لإيقاف التأثيرات السلبية للفيروس. هناك بعض الآثار السلبية للعقار وتتضمن احتمال حدوث نقص في عدد كرات الدم البيضاء(وهي هامة لمحاربة الفيروسات في الجسم بشكل عام) وعدد كرات الدم الحمراء (التي تحمل الأكسجين) والصفائح الدموية (التي تساعد علي تجلط الدم). أيضاً بالنسبة (Forcarnet) قد يحدث في بعض الأحيان بعض الإصابات في الكلي. لذلك ينصح الأطباء دائماً بمتابعة التحاليل أثناء العلاج بشكل متكرر، خاصة تحاليل الدم الكاملة وتحاليل الكلي والكبد. يجب استشارة الطبيب في حالة الإصابة بالفيروس واستشارة الطبيبة أيضاً بالنسبة للتحاليل المطلوبة خاصة في حالة الخضوع للعلاج. بداية الصفحة - تعريفات مكملة: - تعريف وحيدات النواة (Mononucleosis): هو مرض شديد، يتصف أعراضه بظهور حمي، قرح في الحنجرة ، تضخم في العقد الليمفاوية والغدد الليمفاوية خاصة في الرقبة وزيادة غير طبيعية في كرات الدم وحيدات النواة. يحدث هذا المرض غالباً نتيجة الإصابة بفيروس"EBV" ولكن قد يحدث أيضاً نتيحه الإصابة بفيروس "CMV"، وكلاً من الفيروسين هم من عائلة فيروس "هربس - Herpes" (وهو مرض جلدي وعائي مخاطي). داء وحيدات النواة ليس معدٍ بدرجة كبيرة ويعتقد أنه يمكن انتقاله عن طريق التقبيل. - الفرق بين "IgG" و"IgM": بشكل عام، فإن الأجسام المضادة "IgM" تعد مؤشر لوجود إصابة شديدة وحديثة في نفس الوقت عند الشخص المصاب. تظهر الأجسام المضادة "IgM" مبكراً عند الإصابة ثم تختفي بعد ذلك بفترة قصيرة. أم الأجسام المضادة "IgG" فهي تظهر بعد اختفاء الأجسام المضادة "IgM" و تبقي طويلاً، وغالباً تبقي طوال العمر. ولذلك فإن وجود "IgG" يعد مؤشر لحدوث إصابة قديمة. في حالة الإصابة بفيروس "CMV" ولأن كثير من الأشخاص قد يكونوا تعرضوا من قبل للإصابة بهذا الفيروس لأنه منتشر بشكل كبير، فإن ذلك يعني أن الأجسام المضادة "IgG" قد تظهر في تحليل الدم ولكنها تكون غير نشطة. أما وجود كل من "IgG" و "IgM" في تحليل الدم فإن ذلك يكون مؤشر لوجود إصابة أولية قد تكون موروثة من الأم في حالة وجود الفيروس في الطفل حديث الولادة وقد تكون مؤشر لحدوث الإصابة قبل التحليل بشهور أو أسابيع قليلة بالنسبة للبالغين. يظهر تحليل"CMV" نوعية الإصابة وما إذا كانت حديثة أم قديمة ونشطة أم غير نشطة. ويقوم الشخص المصاب بعمل تحليل أخر بعد التحليل الأول بحوالي من 10 إلي 15 يوماً أو كما ينصح الطبيب المعالج أو معمل التحليل. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الكبد الوبائي فيروس C (سي) الكبد الوبائي - الأعراض - أسباب الإصابة - عوامل الخطورة - متى يجب اللجوء للطبيب - التشخيص والأشعة - المضاعفات - العلاج - الوقاية - العناية الشخصية أشارت الإحصائيات الطبية أن حوالي 3% من سكان العالم أي أكثر من 170 مليون شخصاً يعانوا من الإصابة بمرض صامت يقوم بتدمير الكبد، وغالباً يجهل الشخص المريض إصابته بالمرض، وذلك نتيجة أن حوالي 90% من المرضي المصابين بفيروس الكبد الوبائي C (سي) لا يظهر لديهم أي أعراض للمرض. معظم مرضي (فيروس C) لا يدركون إصابتهم بالمرض إلا بعد مرور أعوام طويلة من الإصابة وتلف الكبد بشكل كبير جداً وعدم قيامه بوظيفته بشكل كبير. يكتشف المريض إصابته بفيروس "C" مبكراً في بعض الأحيان وذلك في حالة قيامه بالتبرع بالدم حيث يتم اكتشاف الفيروس عن طريق فحص الدم قبل التبرع. - تعريف الكبد: الكبد هو عبارة عن عضو داخلي في الجسم، معقد وكبير الحجم، فهو يزن حوالي 1.5 – 2 كيلوجرام. يقع الكبد أسفل الضلع الأيمن ويقوم بعمل وظائف هامة جداً بالجسم، مثل تنقية الدم بالجسم والتخلص من المواد الضارة وتصنيع مواد حيوية هامة. - فيروس "C": هو واحد من عدة فيروسات للكبد الوبائي: A, B, C, D, E, G (إيه ، بي ، سي ، دي ، إي ، جي). تسبب كل هذه الفيروسات التهاب حاد في الكبد تؤدي إلي حدوث خلل في وظائفه، لكن فيروس C هو أخطر وأعنف هذه الفيروسات فتكاً بالكبد. يؤدي فيروس الكبد الوبائي "C" إلي إصابة الكبد بالعديد من الأمراض الخطيرة مثل تليف الكبد، سرطان الكبد والفشل الكبدي. بالرغم من وجود تطعيم ضد فيروسى "A, B" إلا أن فيروس "C" لا يوجد له تطعيم حتى الآن. * الأعراض: بداية الصفحة لا تظهر أي أعراض مع فيروس "C"، خاصة في المرحلة الأولي له. وإذا حدثت أعراض غالباً ما تكون ضعيفة جداً وتتضمن: - تعب عام. - غثيان، فقدان للشهية. - آلام في المفاصل والعضلات. - ضعف عام في المنطقة المحيطة بالكبد. حتى في حالة تطور عملية الإصابة بفيروس "C"، يشعر المريض بأعراض بسيطة للإصابة وأحياناً قد لا تظهر أعراض الإصابة لمدة تصل إلي 30 عاماً. - وتتضمن الأعراض: - تعب عام. - فقدان للشهية. - غثيان و قيء. - اصفرار لون العين والجلد. - ارتفاع بسيط في درجة الحرارة. يقوم فيروس الكبد الوبائي "C" بإصابة الكبد إصابات خطيرة وحدوث خلل كامل أو جزئي في وظائفه حتى إذا لم تظهر أي أعراض له. بل وقد يقوم المريض أيضاً بنقل المرض إلي شخص آخر دون الشعور بذلك. لذلك يجب عمل اختبار دم للتأكد من عدم الإصابة بالفيروس خاصة قبل الزواج أو قبل حدوث أي اتصال جنسي أو أي عوامل قد تؤدي إلي اتصال الدم. * أسباب الإصابة: بداية الصفحة تحدث الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" عن طريق الدم. ومعظم الأشخاص المصابة بهذا الفيروس تتم عن طريق نقل الدم الملوث بالفيروس لهم. يمكن أيضاً انتقال الفيروس عن طريق استخدام حقن مستخدمة قبل ذلك، حيث تكون الإبرة ملوثة بالدم. وتنتشر هذه الطريقة أكثر بين مدمني المخدرات. ينتشر فيروس "C" أيضاً عن طريق الاتصال الجنسي بالشخص المريض. * عوامل الخطورة: بداية الصفحة حد تطور اختبار الدم وفحصه من فرص انتشار الفيروس عن طريق نقل الدم، ولكن قبل بداية التسعينيات كانت عملية اختبار الدم أقل كفاءة بكثير من الآن. وقد يحدث انتقال للفيروس عن طريق نقل الدم أيضاً. - ترتفع فرص الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" في حالة: - استخدام إبر أو حقن الإدمان (مثل الكوكايين) التي تم استخدامها حتى ولو لمرة واحدة. - التعرض لعملية نقل دم أو أي عملية جراحية تطلبت نقل دم قبل بداية التسعينيات أي قبل تطور وانتشار عملية اختبار الدم. - في حالة تعرض شخص يعمل في المجال الطبي لدم ملوث. * متى يجب اللجوء للطبيب: بداية الصفحة يجب اللجوء للطبيب في حالة الشك في التعرض لدم ملوث أو في حالة ملاحظة تغير لون العين أو الجلد إلي اللون الأصفر أو عند حدوث أي من أعراض الإصابة والتي ذكرناها سابقاً. إذا كنت تعالج الآن من الإصابة بفيروس الكبد الوبائي "C" يجب اللجوء للطبيب فوراً إذا شعرت بأي من هذه الأعراض: - زيادة الشعور الدائم بالنعاس. - عدم التركيز أو اضطراب المزاج. - القيء. - الإمساك. - آلام أسفل البطن. - زيادة الصفراء. - التهاب الجلد. - ارتفاع درجة الحرارة. - فقدان الشهية. * التشخيص: بداية الصفحة يقوم الطبيب بفحص الدم إذا ظن الشخص أنه قد تعرض لدم ملوث أو لعملية نقل دم منذ فترة. يتم اكتشاف و تشخيص فيروس الكبد الوبائي "C" عن طريق اختبار الدم بالإضافة إلي قيام الطبيب بفحص المريض جيداً ومعرفة تاريخه المرضي وهل تعرض لعملية نقل دم أو أي عملية جراحية قبل ذلك. قد ينصح الطبيب أيضاً بأخذ عينة من الكبد لفحصها. بالرغم من أن هذه العملية لا تساعد كثيراً في تشخيص الإصابة بالفيروس ولكنها تساعد في تحديد مدى خطورة تأثير المرض ومدى تلف الكبد. * المضاعفات: بداية الصفحة من 15 – 20% من نسبة المصابين بفيروس الكبد الوبائي "C" يتصدون للمرض ويتمكنوا من الشفاء دون حدوث أضرار بالكبد ولكن النسبة الباقية يحدث لهم خلل وأضرار كبيرة بالكبد ويحدث ذلك ببطء شديد ودون شعور المريض بهجوم المرض. حوالي 85% من المصابين بفيروس "HCV" يحدث لهم تطور حاد ومزمن للفيروس وحوالي 20% من المرضي يصابوا بتليف الكبد في خلال 20 عام من بداية الإصابة. ونصف المصابين بتلف الكبد يصابوا بسرطان الكبد بعد ذلك بالإضافة إلي أمراض الكبد الأخرى. * العلاج: بداية الصفحة تشخيص وجود فيروس الكبد الوبائي (C (HCV في الجسم لا يعني دائماً حاجة المريض إلي العلاج. - يجب قيام المريض بالعلاج من فيروس "C" في حالة: - القيام بعمل اختبار (RNA) من فيروس C والذي يظهر وجود الفيروس في مجرى الدم بالجسم. - أخذ عينة من الكبد، والتي تشير إلي مدى حدوث خلل في الكبد نتيجة الفيروس. - ارتفاع إنزيمات الكبد في الدم. إذا كان المريض يعاني من خلل بسيط في كفاءة الكبد، فقد ينصح الطبيب عدم اتباع علاج دوائي وذلك لأن فرص تطور المرض وانتشاره تكون بسيطة مقارنة بالتأثير السلبي الشديد للعلاج. هناك بعض الأطباء يفضلوا طريقة أخرى في العلاج وهي محاربة الفيروس وذلك لأن ليس هناك أي أدلة كاملة تساعد علي معرفة احتمال تطور المرض داخل الكبد أم لا. أفضل علاج لفيروس "C" وحتى فترة قريبة هو "الإنترفيرون - Interferon" وهو يستخدم لعلاج الكبد الوبائي ويتضمن (alfacon-1, alfa-2a, alfa2b) لكن الإنترفيرون لا يستخدم إلا في حوالي 20% من حالات الإصابة. يتم الآن الحقن بمزيج من الإنترفيرون مع "ريبافيرين- Ribavirin" ويستمر عادة العلاج من 6 شهور إلي سنة وينجح مع حوالي 40% من المرضي. - تحدث بعض المضاعفات نتيجة العلاج الدوائي، وتتضمن: 1- أعراض شديدة شبيهة بأعراض نزلات البرد. 2- انخفاض مؤقت في الهيموجلوبين ( أنيميا)، انخفاض أيضاً في عدد كرات الدم البيضاء والصفائح الدموية. هناك بعض المضاعفات المزمنة التي تحدث نتيجة العلاج بالإنترفيرون و"Ribavirin" وهي تؤثر علي نصف المرضي المعالجين بهذه العقاقير، وتتضمن: - إعياء شديد. - توتر و قلق. - اعتلال المزاج والشعور بالغضب. - إحباط. - هناك بعض الحالات قد تلجأ إلي الانتحار (حالات نادرة). لذلك لا يفضل العلاج بالإنترفيرون في حالة وجود تاريخ مرضي للمريض يتضمن حدوث حالات اكتئاب أو إحباط أو ما شابه ذلك. ولا يفضل العلاج بالإنترفيرون في حالة وجود ضعف عام في الجسم (أنيميا) أو نقص في عدد كرات الدم، أو تعرض المريض للعلاج من الغدة الدرقية أو إصابته بأي من أمراض المناعة قبل ذلك. أيضاً لا يفضل العلاج بهذا العقار في حالة شرب الكحوليات أو إدمان المخدرات. * زراعة الكبد: بداية الصفحة أصبح الآن أفضل طرق علاج الفيروس زراعة الكبد للمريض المصاب. لكن للأسف عدد المصابين والذين يحتاجون زراعة للكبد أكبر بكثير من عدد الأعضاء المتبرع بها. لكن هناك تطورات تحدث الآن في عملية زراعة الكبد وتتضمن التبرع بأنسجة الكبد من أحد الأقارب الأحياء وانقسام الكبد إلي جزأين وذلك لإمكانية زرعه لشخصين بدلاً من شخص واحد وبالتالي سيتمكن عدد أكبر من المرضي من زراعته. * الوقاية: بداية الصفحة بسبب عدم وجود تطعيمات ضد فيروس الكبد الوبائي "C" لذلك أفضل وسيلة للوقاية من الفيروس هو تجنب الإصابه به. - وذلك يتضمن اتباع الارشادات التالية: - عدم القيام بممارسة الجنس مع أي شخص غريب لاحتمال إصابته بالمرض. - عدم تبادل أو استخدام السرنجات والإبر مع أي شخص وعدم استخدام سرنجات تم استخدامها أو حتى فتحها من قبل. - عدم تناول المخدرات، فهي أكثر الطرق التي تساعد في انتشار الفيروس. - عدم رسم الوشم، قد تكون الأدوات المستخدمة ملوثة وهي تساعد بشكل كبير في انتشار الفيروس. * العناية الشخصية: بداية الصفحة إذا كنت مصاباً بفيروس الكبد الوبائي "C"، سيقوم طبيبك بإرشادك لتغيير واتباع أسلوب معين في حياتك اليومية. - هذه الخطوات البسيطة تجعلك في صحة أفضل وأطول وتتضمن هذه الخطوات: - عدم تناول أو الحد بشكل كبير من تناول الكحوليات. فهي تساعد علي زيادة أمراض الكبد والضرر به بشكل أسرع. - تجنب العلاجات التي قد تضر بالكبد (يقوم الطبيب بإرشادك عن هذه العقاقير). - اتباع نمط حياة صحي تناول الأطعمة الصحية والتي تتضمن الفاكهة والخضراوات والحبوب والقيام بممارسة التمارين الرياضية بشكل دوري وتجنب التعرض للإرهاق. - يجب التأكد من عدم اختلاط أي شخص بك عن طريق الدم يجب تغطية أي جروح تصاب بها وعدم ملامسة أحد وأنت مصاب أو تنزف، عدم مشاركة ماكينة الحلاقة أو فرش الأسنان، لا تقوم بالتبرع بالدم أبداً أو التبرع بأي عضو آخر في الجسم. يجب عليك إخبار زملائك في العمل أنك مصاب بالفيروس لتساعد علي عدم انتشار الفيروس. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الحصوات الكلوية لدى البالغين
- تعريف مجرى البول. - ما هي الحصوة الكلوية. - أسباب ظهور الحصوة الكلوية. - أعراض الحصوة الكلوية. - كيفية تشخيص الحصوة الكلوية. - كيفية علاج الحصوات الكلوية. - طرق الوقاية من الحصوات. - أنواع الأطعمة التي تحتوي علي الكالسيوم. * مقدمة: تعتبر الحصوات الكلوية من أكثر المشاكل الصحية تأثيراً علي الإنسان، حيث أنها تسبب ألم شديد للمريض .وهي من أقدم الأمراض التي حدثت للإنسان، حيث أظهرت الدراسات أن هذا المرض قد وجد عند قدماء المصريين منذ أكثر من 7000 عام. معظم حالات الحصوات الكلوية يمكن علاجها بدون أي تدخل جراحي من الطبيب. أما الحالات الأكثر تعقيداً فهي تعالج بطرق مختلف . وقد أظهرت الدراسات الحديثة الكثير من الأسباب التي تساعد في تكوين الحصوة والتي يمكن تجنبها. * تعريف مجرى البول: بداية الصفحة يتكون مجرى البول من: كليتين، مثانة، الحالب و قناة مجرى البول. تأخذ الكلية شكل حبة الفول وتقع أسفل الضلوع في ناحية منتصف الظهر. وظيفة الكلي هي إخراج المياه والفضلات الزائدة من الدم وتحويلها إلي بول. وبالتالي فهي تعمل علي توازن الأملاح والمواد الأخرى في الدم. تقوم الكليتان بإفراز بعض الهرمونات التي تساعد في بناء عظام قوية وتساعد أيضاً في تكوين خلايا الدم الحمراء. يقوم الحالب (أنبوب دقيق) بنقل البول من الكلي إلي المثانة، وهي مثلثة الشكل أسفل البطن وتشبه البالونة. يقوم جدار المثانة المرن بالتمدد والانبساط ليحتفظ بالبول. * ما هي الحصوة الكلوية: بداية الصفحة تتكون الحصوة من بلورات تنفصل من البول وتتجمع علي الجدار الداخلي للكلي. يحتوي البول بشكل طبيعي علي كيماويات تمنع تكوين البلورات. ولكن هذه الكيماويات أو الموانع الطبيعية قد لا تكون موجودة عند بعض الأشخاص وبالتالي تتكون الحصوة عندهم. إذا كانت هذه البلورات صغيرة جداً فقد تمر في قناة مجرى البول دون ملاحظة ذلك. تحتوي الحصوة الكلوية علي مجموعة من الكيماويات، أكثر أنواع الحصوات انتشاراً تحتوي علي كالسيوم مع فوسفات أو أوكسالات (Oxalate). هذه التركيبات موجودة بشكل طبيعي في الغذاء اليومي لكل فرد وتقوم بتكوين أهم أجزاء جسم الإنسان مثل العظام والعضلات. هناك نوع من الحصوات الكلوية أقل انتشاراً، وهي حصوة تحدث نتيجة إصابة في قناة مجرى البول. ويوجد نوع آخر من الحصوات أقل في الانتشار وهو حصوة الحامض البولي. تختلف حصوة المرارة عن حصوة الكلي حيث أن كل واحدة تتكون في مكان مختلف من الجسم. وإذا كان هناك شخص مصاب بحصوة في المرارة، فليس من الضروري أن يكون مصاب بحصوة في الكلي. * أسباب ظهور حصوة الكلي: بداية الصفحة - السبب الرئيسي في ظهور الحصوة الكلوية غير معروف تحديداً. لكن هناك بعض الأطعمة التي تساعد علي تكوين الحصوة عند بعض الناس. ومن المعروف أيضاً أن الجينات الوراثية قد تكون لها تأثير في إصابة بعض الناس. حيث أن الشخص الذي لديه تاريخ مرضي لأحد أفراد عائلته للإصابة بالحصوة الكلوية يكون أكثر عرضة للإصابة من غيره. - وهناك أيضاً بعض الأمراض التي تكون لها علاقة كبيرة بتكوين الحصوات الكلوية مثل: إصابة قناة مجرى البول، حدوث أية مشاكل أو خلل في الكلي مثل أمراض حويصلة الكلي أو خلل التمثيل الغذائي بالجسم. - هناك بعض أمراض التمثيل الغذائي الموروثة مثل "Hyperoxaluria/Cystinuria "والتي غالباً تسبب الإصابة بالحصوات الكلوية: تقوم الكلي في حالة الإصابة "Cystinuria "بإفراز كمية كبيرة من الحامض الأميني " سيستين- Cystine". هذا الحامض لا يذوب في البول، ويمكن أن يتراكم حتى يكون حصوات. أما في حالة "Hyperoxaluria" فإن الجسم يقوم بإفراز كمية كبيرة من الأملاح. وعندما تزيد كمية الأملاح ولا يمكن إذابتها في البول، يتم تراكم الأملاح وتكوين حصوات في الكلي. تحدث عملية امتصاص"Hypercalciuria" عندما يقوم الجسم بامتصاص كمية كبيرة من الكالسيوم من الأطعمة المختلفة التي تدخل الجسم ويقوم بتفريغ الكمية الزائدة من الكالسيوم في البول. عندما تزيد كمية الكالسيوم في البول، يحدث تكوين لبلورات الكالسيوم "Calcium Oxialate" أو فوسفات الكالسيوم "Calcium Phosphate" وتتراكم هذه البلورات في الكلي أو قناة مجرى البول. - يحدث تراكم لحصوات الكالسيوم أيضاً في حالة الإصابة بالتهاب مزمن في الأمعاء أو في حالة إجراء عملية تغيير شرايين في الأمعاء. * أعراض الإصابة بحصوة الكلي: بداية الصفحة - تبدأ الأعراض الأولي لحصوة الكلي، بألم شديد ومفاجئ عندما تبدأ الحصوة بالحركة في قناة مجرى البول وبالتالي يحدث حك أو انسداد في القناة. - يشعر المريض بألم شديد و شد عضلي علي جانبي منطقة الكلي أو في أسفل البطن. - تحدث أحياناً حالة من القيء و الغثيان مصاحبة للألم. - إذا كان حجم الحصوة كبير ويصعب خروجها من قناة مجرى البول فيزيد الألم بشكل كبير حيث تقوم العضلات الموجودة في جدار الحالب بعصر هذه الحصوات وخروجها إلي المثانة. - عندما تكبر الحصوة أو تتحرك ، قد يجد المصاب دم في البول. - وعندما تتحرك الحصوة إلي أسفل الحالب وبالقرب من المثانة، يشعر المريض بحاجة ملحة ومستمرة للتبول ويشعر أيضاً بحرقان شديد أثناء التبول. - إذا شعر المريض بارتجاف وسخونة مصاحبة لهذه الأعراض السابقة فقد تكون هناك إصابة كبيرة ويجب استدعاء الطبيب فوراً. * التشخيص: بداية الصفحة هناك أنواع حصوات تكون ساكنة (صامتة)، أي لا يوجد لها أعراض ظاهرة ويتم اكتشافها فقط عن طريق أشعة "إكس". وهذه الحصوات قد تمر دون ملاحظتها. قد يتم اكتشاف حصوة الكلي أيضاً عن طريق عمل أشعة إكس لشخص يعاني من وجود دم في البول، فيتم اكتشاف وجود الحصوة. تعطي أشعة اكس فرصة كبيرة للطبيب لفحص مدى حجم وشكل الحصوة ومكانها في الجسم .أما بالنسبة لاختبارات الدم والبول فهي تساعد علي اكتشاف أي مواد غريبة قد تساعد في تكوين حصوة مع مرور الوقت. * علاج الحصوات الكلوية: بداية الصفحة معظم الحصوات الموجودة بالكلي يمكن علاجها بدون أية جراحات. معظم الحصوات يمكن خروجها من الجهاز البولي عن طريق شرب كمية كبيرة من المياه يومياً (حوالي من 2.5 إلي 3.5 لتر) وراحة لمدة يومين للمريض مع تناول بعض العقاقير التي قد يصفها الطبيب. - الخطوة الأولي للعلاج: الوقاية: إذا تعرض أي شخص للإصابة بأكثر من حصوة في الكلي من قبل، فهو بذلك أكثر عرضة من غيره للإصابة مرة أخرى. لذلك فالوقاية وتجنب تكوين حصوة مرة أخرى شيء مهم جداً في عملية العلاج. يقوم الطبيب المعالج بعمل اختبارات دم وبول في المعمل، والاستفسار عن التاريخ المرضي للمريض والعادات الغذائية له. في حالة خروج الحصوة، يقوم الطبيب بفحصها لتحديد مكوناتها. قد يطلب الطبيب من المريض تجميع البول لمدة 24 ساعة والاحتفاظ به بعد خروج الحصوة. تستخدم هذه العينة لفحصها وقياس مستوى الحمضية، الكالسيوم، الصوديوم، حامض اليورك و"Oxalate " فيها. يستخدم الطبيب هذه القياسات في تحديد سبب تكوين الحصوة. يتم أخذ عينة بول أخرى لمدة 24 ساعة لتحديد مدى استفادة الجسم بنوع العلاج. - تغيير نمط الحياة: - أفضل وأهم تغيير في نمط الحياة يجب أن يقوم به المريض: شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً وخاصة المياه. بالنسبة للشخص الذي يتم علاجه والتخلص من وجود حصوة في الكلي، يجب عليه شرب كمية كبيرة من السوائل يومياً والتي تجعله يخرج حوالي 2.5 لتر بول كل 24 ساعة. - بالنسبة للشخص الذي يعاني من وجود كمية كبيرة من الكالسيوم و"Oxalate" في البول، قد يحتاج لتقليل كمية الطعام التي تحتوي علي كالسيوم و"Oxalate". فكرة نقص الكالسيوم ليست عامة لكل مرضي الحصوات الكلوية، بل أن الكالسيوم يمكن أن يفيد بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع"Oxalate" فقط في البول وزيادة الكالسيوم في وجباتهم قد تفيد في العلاج. - أما بالنسبة للمرضي الذين يعانون من ارتفاع شديد في الحامض البولي فقد يحتاجوا لتقليل كمية اللحوم، الأسماك والطيور حيث أن هذه الأنواع من الأطعمة ترفع نسبة الحامض في البول. - قد يصف الطبيب بعض العلاجات الدوائية لمنع تكوين الحصوات التي تحتوي علي كالسيوم أو حامض اليورك. تقوم هذه العقاقير بالتحكم في كمية الأحماض والقلويات في البول وهي مفتاح تكوين الحصوات. - قد يقوم الطبيب بالعلاج عن طريق التحكم في الكالسيوم البولي وبالتالي يمنع تكوين حصوات الكالسيوم، وذلك عن طريق عقاقير مدرات البول. هذه العقاقير تقلل من نسبة الكالسيوم التي تفرز في البول بواسطة الكلي. - بالنسبة لحصوات الأحماض الأمينية (Cucstine) فلا يمكن التحكم فيها عن طريق شرب كمية كبيرة من السوائل، فهي تتطلب العلاج عن طريق بعض العقاقير التي تقلل من كمية هذه الأحماض في البول. - إذا تم إزالة الحصوة تماماً، فإن أول خطوة للوقاية من تكوين حصوات مرة أخرى هي بقاء البول نقي تماماً من أية إصابات بكتيرية. يتم عمل اختبار بشكل دوري للمريض لضمان عدم وجود بكتيريا في البول. - بالنسبة لتكوين حصوات الكالسيوم نتيجة فرط نشاط الغدة الجار درقية، فيمكن القيام بإجراء جراحة لإزالة الغدة الجار درقية والتي توجد في الرقبة. عملية إزالة هذه الغدة تنهي مشكلة الحصوات الكلوية تماماً عند هذا الشخص. - العلاج الجراحي: هناك بعض أنواع الجراحات قد تكون مطلوبة لإزالة حصوة الكلي، إذا كانت هذه الحصوة: - لا يتم تفتيتها أو خروجها بشكل طبيعي باستخدام الوسائل السابق ذكرها مع مرور الوقت وأيضاً إذا كانت تسبب ألم شديد. - إذا كان حجم هذه الحصوة كبير ولا يمكن خروجها من قناة مجرى البول أو الحالب. - إذا كانت هذه الحصوة تقوم بسد عملية تدفق البول. - تسبب التهابات مستمرة في قناة مجرى البول. - تسبب ضرر لأنسجة الكلى أو نزيف مستمر. - إذا كانت الحصوة تتزايد وتكبر. - أنواع الجراحات: كانت عملية إزالة الحصوة منذ فترة قريبة تعتبر عملية مؤلمة للغاية وتتطلب فترة نقاهة طويلة من 4 إلي 6 أسابيع. ولكن الآن أصبحت هذه العملية متطورة جداً وهناك طرق كثيرة يمكن إجرائها بدون الحاجة إلي جراحة كبيرة. - عملية تفتيت الحصوة من خارج الجسم: هذه الطريقة هي أكثر الطرق انتشاراً في علاج حصوات الكلي. وهي عبارة عن ذبذبات من خارج الجسم وتنتقل من خلال جلد الجسم وأنسجته حتى تخترق هذه الذبذبات الحصوة وتقوم بتفتيتها. هناك أجهزة مختلفة لتفتيت الحصوة، ويتم استخدامها بطرق مختلفة أيضاً. مثال ← هناك نوع جهاز يتم فيه وضع المريض في حمام مياه أثناء اختراق الذبذبات إلي داخل أنسجة الجسم. وهناك أنواع أخرى لها بطانة (شبه وسادة) يستطيع المريض الاستلقاء عليها. ومعظم هذه الأجهزة تكون مزودة بأشعة اكس أو موجات فوق الصوتية وذلك لمساعدة الجراح علي تحديد مكان الحصوة أثناء العلاج. تتم هذه العملية بسهولة ويستطيع المريض استعادة نشاطه الطبيعي في وقت قصير. هناك بعض المضاعفات قد تحدث لبعض المرضى فقد يجد المريض دم في البول لعدة أيام بعد العلاج. قد تكون هناك بعض الآلام البسيطة أو شعور عام بعدم الراحة في منطقة البطن وذلك بسبب الذبذبات. قد ينصح الطبيب المعالج المريض ببعض الإجراءات لتجنب حدوث مضاعفات مثل عدم تناول الأسبرين أو العقاقير التي تؤثر في عملية تجلط الدم لمدة أسابيع قبل بداية العلاج. - عملية شق الكلية وإخراج الحصوة: عندما يكون حجم الحصوة كبير إلي درجة كبيرة ولا يستطيع الطبيب إزالتها عن طريق عملية التفتيت، فيفضل استخدام هذه الطريقة في التخلص من حصوة الكلي. يقوم الطبيب بعمل فتحة صغيرة في الظهر ثم إحداث شق من الظهر إلي الكلي مباشرة مستخدماً آلة خاصة وتزال بها الحصوة. - إزالة الحصوة من الحالب: بالرغم من أن حصوة الحالب يمكن إزالتها عن طريق عملية التفتيت، إلا أن هذه الطريقة تستخدم لإزالة الحصوة في منتصف أو أسفل الحالب. لا يحتاج الطبيب إلي عمل شق أو فتحة كما هو الحال في الطريقة السابقة. فقد يقوم الطبيب بإدخال منظار الحالب من خلال مجرى البول والمثانة حتى يصل إلي الحالب. ثم يقوم الجراح بتحديد مكان الحصوة ويقوم بإزالتها كلياً أو تكسيرها إلي أجزاء صغيرة مستخدماً آلة مخصوصة تحدث ذبذبات لتفتيت الحصوة. * طرق للوقاية من الإصابة: بداية الصفحة - الشخص الذي تعرض للإصابة بحصوة في الكلي في الماضي، هو أكثر عرضة لأي إصابة حديثة. - أفضل وأول الطرق الأساسية لتجنب تكوين حصوات كلوية، هو شرب كمية وفيرة من السوائل يومياً خاصة المياه. - بالنسبة للأشخاص الأكثر عرضة لتكوين حصوات كلوية، يمكنهم القيام بعمل بعض الاختبارات والفحوصات الطبية التي تساعد الطبيب علي تحديد الأسباب التي قد تساعد في تكوين الحصوات. - يحتاج بعض الأشخاص إلي تناول بعض العقاقير لتجنب تكوين حصوات في الكلي. - بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من إصابة مستمرة في قناة مجرى البول وتكوين حصوات ، قد يحتاجوا إلي إزالتها إذا قرر الطبيب أنها السبب الرئيسي في حدوث الإصابة. * أنواع الأطعمة الغنية بالكالسيوم: بداية الصفحة بالنسبة للأشخاص الذين تتراكم لديهم حصوات الكالسيوم أو أوكسالات "Oxalate" فهذه قائمة لبعض الأطعمة الغنية بالكالسيوم والتي قد ينصح الطبيب المعالج بتجنبها: - التفاح - البيرة - التوت - الفراولة - البروكلي - الجبن - الشيكولاته - الكاكاو - القهوة - مشروبات الكولا - الكرنب - التين - العنب - الآيس كريم - اللبن - البرتقال - البقدونس - زبد الفول السوداني - الأناناس - السبانخ - الشاي - اللفت - فيتامين (ج) C - الزبادي يجب عدم الإكثار من تناول هذه الأنواع من الأطعمة بالنسبة لهؤلاء الأشخاص أو استشارة الطبيب في إمكانية تناولها. |
رد: الصحة والأمراض المزمنة
الأزمة القلبية
الأعراض الأسباب عوامل الخطورة التشخيص المضاعفات العلاج الوقاية التعايش مع المرض تحدث الأزمة القلبية نتيجة إصابة لعضلات القلب بسبب نقص إمداد الدم. ويحدث ذلك غالباً نتيجة وجود كتل دموية في الشرايين والتي تقوم بسد الطريق أمام مرور الدم إلي المناطق المختلفة بالقلب. وتؤدي إعاقة تدفق الدم إلي القلب إلي تدمير جزء من عضلة القلب، وقد يكون جزء خطير في القلب. قد كانت الأزمة القلبية فيما مضي شيء خطير جداً، لكن قلت فرصة التعرض لمخاطرها مع تطوير العلاج والرعاية الصحية بالإضافة إلي وعي الكثير من الناس لخطورة الإصابة بالأزمة القلبية وكيفية تجنبها، طريقة الحياة بشكل عام مع النظام الغذائي المتبع والرياضة وكيفية التعامل مع الضغوط النفسية بشكل سليم – كل هذه الأشياء تلعب دور كبير جداً في عدم الإصابة بالأزمة القلبية، أو سرعة الشفاء منها. * الأعراض: بداية الصفحة تختلف أعراض الأزمة القلبية من شخص لآخر، بل وأن الأعراض نفسها تختلف في شدتها من شخص لآخر. علي سبيل المثال: أعراض الأزمة القلبية بالنسبة لكبار السن، ومرض السكر تكون أقل وضوحاً من الأشخاص الأخرى. قد لا تظهر أيضاً أية أعراض لحدوث الأزمة القلبية عند بعض الأشخاص. - أعراض حدوث الأزمة القلبية: * الضغط، الامتلاء، أو الألم الشديد الذي يحدث في الصدر ويستمر لأكثر من بضع دقائق. * استمرار الألم وانتشاره لمناطق أبعد من منطقة الصدر، مثل الذراع، الكتف، الظهر وحتى الأسنان والفك. * زيادة واستمرار الألم في الصدر. * ألم زائد ومستمر في أعلي البطن. * ضعف القدرة علي التنفس. * زيادة العرق. * عدم توازن وشعور بالارتباك. * إغماء. * غثيان و قيء. تحدث الأزمة القلبية عادة بشكل مفاجئ، في أي وقت أثناء العمل، اللعب أو الراحة. ولكن مع ذلك ففي معظم حالات الأزمة القلبية قد تظهر أعراض قبل بدايتها بأيام أو أسابيع. وأول هذه الأعراض هي آلام الصدر والمعروفة بالذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية: هي عبارة عن آلام شديدة بالصدر نتيجة عدم وصول تدفق الدم بشكل كافي إلي القلب. عندما يحدث هذا الألم عند كثير من الناس يتجاهلونه أو يعتبرونه ألم عادي وسوف يزول بعد فترة، لكن يجب عدم تجاهل أي ألم بالصدر نهائياً لأنه قد يكون إنذار لبداية حدوث أزمة قلبية. كلما كان إسعاف هذه الحالة سريع، كلما قلت عملية التلف التي تحدث في عضلات القلب نتيجة عدم وصول الدم له بشكل كافٍ. * الأسباب: بداية الصفحة تحدث الأزمة القلبية، عندما يحدث انسداد في الشريان التاجي في القلب ونتيجة تجمع كتلة دموية بشكل مفاجئ بسبب انسداد الشريان التاجي علي مر السنين وذلك يكون عادة بسبب تراكم الكتل الدهنية و الكوليسترول علي جدار الشريان. في أحوال نادرة جداً، تحدث الأزمة القلبية نتيجة تسرب كتلة دموية من القلب (الذي يكون عادة مريض) إلي الشريان التاجي وبقائها فيه. وفي أحوال نادرة أخرى تحدث الأزمة القلبية نتيجة حالة تشنج أو نوبة تحدث في الشريان التاجي والذي يقوم بسد الطريق أمام تدفق الدم إلي القلب. بعض أنواع المخدرات مثل الكوكايين تسبب هذه الحالة. الأزمة القلبية ليست حالة ثابتة، تحدث مرة واحدة وتتوقف. بل هي عملية متجددة تستمر حوالي من 4 إلي 6 ساعات، وكل دقيقة تمر علي حرمان أنسجة القلب من الأكسجين تتعرض هذه الأنسجة للموت تاركة جروح في هذه الأنسجة وألم وضغط شديد علي الصدر. عندما يعود تدفق الدم إلي القلب بالشكل المناسب يقل الضرر الذي يحدث. * عوامل الخطورة: بداية الصفحة هناك عوامل تساعد علي زيادة فرص الإصابة بالأزمات القلبية. هذه العوامل لها علاقة كبيرة بعملية تكوين الدهون الزائدة التي تقوم بتضييق الشرايين في الجسم وخاصة شرايين القلب. - تتضمن عوامل الخطورة: * ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم المزمن، قد يؤدي مع الوقت إلي تدمير شرايين القلب وذلك عن طريق ازدياد الكتل الدهنية التي تقوم بسد الشريان التاجي. يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الوراثية، ولكن النظام الغذائي السيئ وزيادة الأملاح في الطعام هي عوامل هامة في ظهور هذا المرض. لمزيد من التفاصيل " ارتفاع ضغط الدم" * ارتفاع الكوليسترول في الدم:الكوليسترول هو عبارة عن كتل دهنية متراكمة علي شرايين القلب. ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم يزيد من فرص إصابتك بالأزمة القلبية. هناك ثلاث أنواع من الدهون في الدم: دهون منخفضة الكثافة (LDL) ويجب أن تكون نسبته منخفضة في الدم، لأنه يسبب تراكم الكتل الدهنية ويتكون هذا النوع من الدهون المشبعة في الطعام. ثلاثي الجلسريد هو النوع الثاني من البروتين الدهني (الكوليسترول) ويتكون أيضاً نتيجة الدهون والأطعمة العالية الكوليسترول. أما النوع الثالث للكوليسترول هو بروتين عالي الكثافة (HDL) وهو نوع هام ومفيد للجسم لأنه يساعد الجسم علي التخلص من الكوليسترول الزائد وبالتالي يساعد علي خفض معدل فرص الإصابة بالأزمة القلبية. لمزيد من التفاصيل " الكوليسترول في الدم" * التدخين: يؤدي التدخين إلي تدمير الجدار الداخلي للشرايين، بالإضافة أيضاً إلي التعرض للتدخين السلبي لفترة طويلة. يساعد التدخين علي تراكم الكوليسترول علي جدار الشريان التاجي مما يؤدي إلي حدوث أزمة قلبية و سكتة دماغية. * قلة النشاط الجسماني:يرتبط أسلوب الحياة غير الصحي بارتفاع الكوليسترول في الدم والبدانة. وقد أظهرت الأبحاث أن الأشخاص الذين يقومون بنشاطات مختلفة وممارسة التمارين الرياضية بانتظام هم أقل عرضة للإصابة بالأزمة القلبية. تساعد التمارين الرياضية أيضاً بشكل كبير في خفض ضغط الدم في الجسم. * البدانة:البدانة هي زيادة وزن الجسم 30% أكثر من الوزن الطبيعي. ترتبط البدانة بأمراض القلب لأنها تؤدي إلي الإصابة بارتفاع ضغط الدم، السكر، وارتفاع الكوليسترول. * السكر:مرض السكر هو عدم قدرة الجسم علي إفراز الأنسولين بشكل كافٍ . قد يظهر مرض السكر في الأطفال، ولكنه أكثر شيوعاً في البالغين في منتصف العمر. يقوم السكر بشكل تدريجي بزيادة فرص الإصابة بأمراض القلب وذلك بمساعدة الكتل الدهنية علي التراكم في جدار الشرايين ورفع نسبة الكوليسترول في الدم. * الضغط العصبي:قد يتعرض أي شخص للضغط العصبي بشكل كبير يجعله عرضة للإصابة بأزمة قلبية. وذلك عندما يكون الشخص تحت تأثير عصبي قد يوجهه إلي التدخين بشكل كبير أو الأكل بشراهة. وقد يؤثر الضغط العصبي أيضاً إلي رفع ضغط الدم. * شرب الكحوليات:قد يؤدي شرب الكحوليات (بشكل معتدل) إلي زياد نسبة (HDL) في الدم وهو نوع بروتين مفيد للجسم كما ذكرنا ولكن الإفراط في شرب الكحوليات يرفع ضغط الدم وثلاثي الجلسريد ويزيد من فرص الإصابة بالأزمة القلبية. * التاريخ المرضي للعائلة:إذا كان أحد أفراد العائلة قد أصيب بأزمة قلبية، فقد تكون هناك جينات وراثية تعمل علي رفع مستوى الكوليسترول في الجسم وضغط الدم. أيضاً انتشار العادات السيئة في العائلة مثل التدخين، وضعف النظام الغذائي يرتبط بشكل كبير مع الإصابة بأمراض القلب. يمكنك أن تسيطر علي الجينات الوراثية والأمراض الوراثية عن طريق تغيير نظام حياتك والعادات السيئة. * التشخيص: بداية الصفحة يجب فحص كل العوامل التي قد ترفع من فرص الإصابة بالأزمة القلبية بشكل دوري. أما إذا كنت مصاب بالفعل بالأزمة القلبية، أو مشتبه في الإصابة فيمكنك القيام بعمل هذه الفحوصات: * رسم قلب: يعتبر رسم القلب أول الاختبارات التي تتم لتشخيص الإصابة. هذا الاختبار يقوم بتسجيل نشاط القلب عن طريق قطب كهربائي متصل بالجلد. يتم تسجيل نبضات القلب وتحويلها إلي ترددات أو ذبذبات تظهر علي شاشة أو يتم طباعتها علي ورقة. يتم معرفة وجود أزمة قلبية عن طريق شكل هذه الذبذبات لأن عضلات القلب المصابة لا تصدر النبضات الإلكترونية بشكل طبيعي. * اختبار دم: هناك أنواع إنزيمات تتسرب من القلب (إذا كان مصاباً) وتصل إلي الدم. يتم أخذ عينة من الدم، لفحص وجود هذه الإنزيمات بها. * أشعة X علي الصدر: أشعة X تسمح برؤية شكل وحجم القلب والأوعية الدموية به. * مسح نووي: هذا الاختبار يقوم بفحص مشاكل تدفق الدم إلي القلب. يتم حقن كمية قليلة من الثليوم في مجرى الدم، وهناك كاميرات خاصة لذلك تقوم بتسجيل تدفق هذه المادة إلي الرئة والقلب. * رسم القلب بصدى الصوت: هذا الاختبار يتم عن طريق استخدام ذبذبات الصوت وتحويلها إلي صورة لرؤية القلب والأوعية الدموية به. ويتم من خلاله تحديد المنطقة التي حدث بها أضرار بالقلب نتيجة التعرض للأزمة القلبية وهل يقوم القلب بعمله بشكل طبيعي أم لا؟ * قثطرة القلب (الشريان التاجي): يستطيع هذا الاختبار معرفة إذا كانت الأوعية الدموية في القلب ضيقة أم مسدودة تماماً. حيث يحقن شريان القلب بصبغة عن طريق القثطرة – وهي عبارة عن أنبوب رفيع جداً يتم إدخاله في الشريان – غالباً يكون شريان الأرجل حتى يصل إلي شرايين القلب. عندما تدخل الصبغة إلي القلب، تكون الرؤية واضحة تماماً في الأشعة (أشعة X) ويقوم شريط الفيديو بإظهار أي منطقة مسدودة فيه. * المضاعفات: بداية الصفحة أفضل حالات حدوث الأزمة هي الشعور بالألم وعدم الراحة في الصدر. وأسوأ حالاته هو الوفاة . تتعلق المضاعفات دائماً في الضرر الذي يحدث للقلب نتيجة حدوث الأزمة القلبية. - وقد تؤدي هذه الأضرار إلي حدوث: عدم انتظام نبضات القلب: إذا حدث ضرر لعضلات القلب نتيجة الإصابة بالأزمة القلبية ، سينتج عن ذلك حدوث حالة من عدم انتظام لنبضات القلب وبعض هذه الحالات قد تستوجب علاج. هبوط القلب: حجم الضرر الذي يمكن أن يحدث لأنسجة القلب قد يكون كبير إلي درجة أن عضلات القلب لا تستطيع القيام بدورها في ضخ الدم إلي القلب بشكل سليم. يؤدي ضعف كمية الدم في باقي أجهزة الجسم وأنسجته إلي حدوث حالات من ضيق التنفس، التعب العام، وتضخم في القدم و الكاحل. * العلاج: بداية الصفحة العلاج السريع لهذه الحالة، يجعلك تنجو من الأضرار الكبيرة التي قد تحدث. إذا شعرت بأي من علامات حدوث أزمة قلبية، اتخذ هذه الخطوات: - طلب الإسعاف فوراً. - مضغ قرص أسبرين. الأسبرين يقوم باستعادة سيولة الدم في الشرايين المسدودة. إذا كنت مع شخص حدث له إغماء نتيجة التعرض لأزمة قلبية، فيجب عليك استدعاء الإسعاف فوراً ومحاولة مساعدته لاستعادة التنفس عن طريق الفم أو الضغط علي الصدر. بعد الوصول إلي المستشفي سوف يتم الكشف علي المريض وعلاجه دوائياً أو جراحياً حسب تطلب الحالة. * العلاج الدوائي: يتطلب العلاج الأولي للأزمة القلبية، استخدام العقاقير مثل: - "Thrombolytics": هذه الأنواع من العقاقير تذيب الجلطة التي تسد الشرايين وتمنع تدفق الدم إلي القلب. كلما كان تناول العقاقير التي تعمل علي ذوبان الجلطة سريعاً كلما تجنب الشخص المصاب الأعراض المصاحبة للأزمة. * عقاقير لتخفيف كثافة/لزوجة الدم: هذه الأنواع مثل الأسبرين تعمل علي تخفيف كثافة/لزوجة الدم وبالتالي تكون فرص تجمع جلط دموية أقل. * مسكن للألم: يمكن استخدام هذه الأنواع، إذا كان ألم الصدر المصاحب للأزمة شديد. - "Nitroglycerine": تقوم هذه المجموعة من العقاقير بعلاج الذبحة الصدرية وتساعد علي توسيع الأوعية الدموية الضيقة لتحسين مستوى تدفق الدم إلي القلب. - "Beta-Blockers": هذه الأنواع تساعد علي ارتخاء عضلات القلب وتخفف من سرعة ضربات القلب وخفض مستوى ضغط الدم. وذلك لتخفيف الضغط علي القلب. * العلاج الجراحي: ترقيع الأوعية: يقوم الطبيب باستخدام القثطرة – وهي عبارة عن أنبوب طويل ورفيع يمر من خلال الشرايين (غالباً تكون شرايين الرجل) حتى تصل إلي شرايين القلب، تحتوي القثطرة علي بالون في المؤخرة – تقوم البالون بتوسيع الشرايين التاجية. في نفس الوقت يتم تركيب شبكة معدنية في الشرايين لضمان بقاء الشرايين مفتوحة علي المدى الطويل وذلك لسهولة تدفق الدم إلي القلب. عملية تحويل: يمكن اللجوء إلي عملية التحويل في أحوال نادرة من حدوث الأزمة القلبية. وتتضمن هذه العملية تحويل مسار الأوردة أو الشرايين إلي منطقة خلف المنطقة المسدودة أو الضيقة في الشريان التاجي (أي تحويل مسار الأوردة لتجنب الجزء الضيق). بعد التأكد من رجوع عملية تدفق الدم إلي وضعها الطبيعي يجب إجراء فحص طبي كامل علي المريض، وبقاء المريض في فترة راحة لضمان عدم حدوث أي ضغوط علي عضلات القلب. إعادة التأهيل: إذا كانت عملية الإسعاف الفوري للمريض عند الإصابة بالأزمة القلبية تتضمن إعادة تدفق الدم إلي أنسجة القلب وشرايينه بشكل طبيعي. وعملية العلاج بعد ذلك تتضمن علاج القلب ومحاولة منع حدوث أي أزمات لاحقة. فإن عملية التأهيل تتضمن التركيز علي أهم ثلاثة نقاط وهم: العلاج، تغيير نظام الحياة والجانب النفسي. * الوقاية: بداية الصفحة هناك طرق عديدة للوقاية من التعرض للأزمة القلبية، حتى إذا كنت قد أصبت بأزمة قلبية قبل ذلك يمكنك تجنب حدوثها مرة أخرى. أصبح العلاج الدوائي الآن من أهم العوامل التي تساعد علي خفض فرص الإصابة بأزمة قلبية للمرة الثانية ومساعدة القلب علي القيام بدوره بشكل أفضل. أيضاً تغيير نظام الحياة من العوامل الهامة للعلاج وتجنب الإصابة مرة أخرى. العلاج الدوائي: ينصح باستخدام العلاج الدوائي لهؤلاء المرضي الذين قد أصيبوا بالفعل بأزمة قلبية سابقة أو الأشخاص المعرضين بشكل كبير للإصابة. * عقاقير لتخفيف لزوجة الدم: هذه الأنواع من العقاقير مثل الأسبرين تقوم بتخفيف لزوجة الدم ومنع تكوين كتل دموية . ينصح الأطباء هؤلاء المرضى بتناول قرص أسبرين يومياً . (ينصح باستخدام الأسبرين المغلف لتجنب الإصابة بقرح المعدة). * "Beta-Blockers": تخفض هذه الأنواع معدل ضربات القلب وخفض مستوى ضغط الدم لدى المريض وبالتالي تقلل الضغط علي عضلات القلب. * "Angiotension-converting enzyme inhibitors": هذه الأنواع من العقاقير تساعد علي تدفق الدم من القلب بشكل أسهل. وذلك في حالة ضعف قدرة القلب علي ضخ الدم بشكل طبيعي إلي باقي أجزاء الجسم . * عقاقير لخفض الكوليسترول: وهي أنواع كثيرة من العقاقير تساعد علي خفض مستوى الكوليسترول في الدم . وذلك لمنع تكوين الكتل الدهنية علي الشريان التاجي . * "Calcium channel blockers": هذه الأنواع من العقاقير تعمل علي ارتخاء عضلات الأوعية الدموية وذلك لخفض معدل ضربات القلب. * تغيير نمط الحياة: يؤثر أسلوب الحياة علي القلب بشكل كبير. يمكن اتباع بعض هذه الخطوات للوقاية من الإصابة بأزمة قلبية وضمان تمام شفاء القلب: * إجراء فحص دوري: هناك بعض الأمراض التي تزيد من فرص الإصابة بأزمة قلبية بشكل كبير وهى: السكر، ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. قد لا تظهر أعراض مبكرة لتلك الأمراض ولكن الفحوصات الدورية هي التي تقوم بكشفها. * التحكم في ضغط الدم: بالنسبة للبالغين، يجب إجراء كشف علي ضغط الدم كل عامين (للشخص السليم) قد تكون لفترات متقاربة أكثر في حالة وجود تاريخ مرضي للعائلة. يسجل ضغط الدم المناسب 120/80 . * اختبار الكوليسترول في الدم:يجب إجراء فحص دوري علي الكوليسترول. قد يصف الطبيب بعض أنواع العقاقير التي تقوم بخفض مستوى الكوليسترول في حالة ارتفاعه ووصف نظام غذائي سليم لحمايتك من الإصابة. * الامتناع عن التدخين: إذا كنت تدخن، عليك بالتوقف عن التدخين فوراً. استمرار التدخين يضاعف من فرص إصابتك بأزمة قلبية أخرى أو أمراض قلبية أخرى. * ممارسة التمارين: اعتقد كثير من الأطباء في السنوات الماضية أن ممارسة التمارين الرياضية تسبب خطورة علي مرضى القلب. لكن الآن أكدت الكثير من الأبحاث أن التمارين الرياضية بشكل منتظم تساعد علي تحسين أداء عضلات القلب. تساعد الرياضة علي منع حدوث أزمة قلبية أخرى، وذلك عن طريق التحكم في وزن الجسم، نسبة الكوليسترول ومستوى السكر وضغط الدم وبالتالي الحد من فرص الإصابة بالأزمة مرة أخرى. * الحفاظ علي وزن الجسم المناسب: زيادة وزن الجسم بنسبة 10% زيادة عن الوزن الطبيعي يزيد من فرص إصابتك بأمراض القلب المختلفة. خفض وزن الجسم من 3 إلي 5 كيلو يخفض من مستوى ضغط الدم. * اتباع نظام غذائي صحي: زيادة نسبة الدهون والكوليسترول في وجباتك اليومية، تساعد علي تكوين كتل دهنية علي جدار الشرايين. إذا كنت مصاب بأزمة قلبية سابقة، فعليك تقليل نسبة الدهون والكوليسترول و الصوديوم في وجباتك. ترفع زيادة نسبة الأملاح في الطعام من مستوى ضغط الدم في الجسم. لذلك تناول أنواع الطعام الصحي، تفيد المريض في حمايته من الإصابة مرة أخرى. أنواع الطعام الصحي تتضمن الأسماك وهي هامة جداً لأنها تحتوي علي (Omega3) أوميجا3 وهو نوع دهون حمضية يساعد علي تحسين مستوى الكوليسترول ومنع تكوين كتل دموية علي الشرايين. أيضاً تناول كميات كبيرة من الفاكهة والخضراوات، خاصة الأنواع التي تحتوي علي مضادات الأكسدة، الفيتامينات والمعادن تساعد علي حماية الشرايين التاجية. * حامض الفوليك: تناول كمية مناسبة من حامض الفوليك (حوالي 400 ميكرو جرام) يومياً مع تناول الخضراوات ذات اللون الأخضر الداكن، الموالح، الفول السوداني وأنواع الحبوب (مثل البليلة). يقوم حامض الفوليك بخفض مستوى "Homocysteine" وهو نوع حامض أميني يعمل علي بناء الأنسجة بالجسم وزيادة هذا النوع من الحامض يساعد علي تصلب الشرايين. * التحكم في الضغط العصبي: يجب التحكم في الضغط العصبي والانفعالات اليومية الزائدة وذلك لخفض فرص الإصابة بأمراض القلب. * ضبط مستوى شرب الكحوليات: إذا كنت تشرب الكحول، فيجب عليك عدم زيادة الشرب لأكثر من كأسين في اليوم الواحد. يقوم الكحول برفع مستوى ضغط الدم. لذلك من الأفضل الامتناع نهائياً عن شرب الكحوليات لتجنب ارتفاع ضغط الدم. * التعايش مع المرض: بداية الصفحة فكرة الإصابة بمشكلة أو مرض في القلب، يسبب الخوف والقلق لدى كثير من الناس. يبدأ المريض في التساؤل، هل يستطيع العودة إلي العمل مرة أخرى؟ هل سيمارس حياته بشكل طبيعي؟ هناك عوامل أخرى غير الخوف أو القلق قد يشعر بها المريض بعد الإصابة بالأزمة القلبية ومنها: * الغضب: يشعر المريض بشيء من الغضب أو الحزن بسبب إصابته بهذا المرض. * الاكتئاب: الإصابة بالاكتئاب يحدث بشكل عام مع معظم المرضي حيث يشعر المريض بعدم قدرته علي ممارسة الحياة بشكل طبيعي بعد الإصابة. يقلق كثير من المرضي من أشياء أخرى بعد التعرض للإصابة مثل إمكانية ممارسة الجنس وهل سيؤثر ذلك علي قدرة القلب. ممارسة الجنس عند أغلب المرضي يكون آمن بعد أسبوعين من الإصابة. هناك بعض أنواع العلاجات الدوائية قد تؤثر علي القدرة الجنسية مثل -"Beta blockers". يمكنك استشارة طبيبك الخاص إذا شعرت بضعف في قدرتك الجنسية واستشارته أيضاً في إمكانية ممارسة حياتك الجنسية بشكل طبيعي. الإصابة بأزمة قلبية لا تعني أنك لا تستطيع ممارسة حياتك ونشاطاتك بشكل طبيعي. بل قد تكون وسيلة لتغيير بعض العادات السيئة في حياتك مثل التدخين أو عدم اتباع نظام غذائي صحي. فالإصابة بأزمة قلبية قد تكون بداية لحياة صحية جديدة. |
| الوقت في المنتدى حسب توقيت جرينتش +3 الساعة الآن 08:49 PM . |
مجالس العجمان الرسمي