مـحـمـد المطيـري
16-09-2005, 04:08 PM
يعرف بأنه الحالة المرضية والتي تنتج عن نقص مادة الهيموجلوبين بالدم والذي يؤدي إلى نقص كمية الأوكسجين المادة المهمة المساعدة للخلايا للقيام بالعمليات الحيوية والتي تمكن الكائن الحي بالقيام بدوره الحيوي.ويعتبر عنصر الحديد أحد العناصر المهمة والذي يدخل في تركيب الهيموجلوبين حيث يقوم الهيموجلوبين بعملية تبادل الغازات بين الخلايا والرئتين حيث يكون مع الأوكسجين القادم من الرئة مركب الأوكسيهيموجلوبين والذي يتفكك داخل الخلية معطيا الأوكسجين لها وفي نفس الوقت يتحد الهيموجلوبين مع ثاني أوكسيد الكربون والناتج عن عملية إنتاج الطاقة داخل الخلية مكونا مركب الكربوهيموجلوبين والذي يتفكك في الرئة طاردا ثاني أوكسيد الكربون ليخرج مع التنفس ويتحد مع الأوكسجين الجديد وينقله ألي الخلايا وهكذا
أنواع فقر الدم
يوجد عدة أنواع لفقر الدم تختلف أسبابها ومنها:
1-أنيميا أو فقر دم البحر المتوسط (الثلاسيميا)
الثلاسيميا من أهم أمراض الدم الوراثية الانحلالية- التي تسبب تكسر كريات الدم الحمراء- الشائعة على مستوى العالم بشكل عام وعلى مستوى منطقة البحر الأبيض المتوسط بشكل خاص.
ينتشر المرض في عدة مناطق من العالم ولكنها أكثر في حوض البحر الأبيض المتوسط ومنطقة الخليج العربي.
في منطقة الخليج العربي يحمل كل فرد من بين 20 فردا لهذا المرض أي نسبة حاملي صفة المرض في الخليج 5% وهي نسبة لا يمكن تجاهلها حيث إنه في كل مرة تحمل فيه امرأة حاملة للمرض ومتزوجة من رجل أيضا حامل للمرض فإن احتمال إصابة الجنين تصل إلى 25% وإن أكثر من 60% من أطفال هذه الأسرة السليمين أيضاً حاملين للمرض.
من أمراض الدم الشائعة في بعض مناطق المملكة العربية السعودية وخاصة المنطقة الشرقية والمنطقة الجنوبية.
ويدعى هذا النوع من الأمراض الوراثية بالأمراض الوراثـية المتـنحية حيث يصاب النسل بالمرض يجب أن يكون الوالدان حاملين أو مصابين بالمرض وهناك عدة صور لهذا المرض حسب نظام المورثات ولإيضاح الصورة أكثر لأهمية هذا المرض الصحية في بلادنا. ولإزالة اللبس عند تشخيصه فليست كل الحالات تعني الإصابة أو أن المولود سيصاب
من أهم أسباب فقر الدم الغذائي المختلفة:
أولا- نقص كمية الحديد المتناول أو الممتص من الأغذية:
الجسم يمتص 10% فقط من الحديد الموجود في الغذاء المتناول فإذا كان الغذاء يحتوي على 10 مليجرام حديد فالجسم يمتص واحد مليجرام لذلك من المهم
* تناول كمية كبيرة من الأغذية العالية المحتوى من الحديد والتي تشمل اللحوم الحمراء والبيض والبقوليات والتمر
* كما يجب تناول الأغذية المحتوية على فيتامين ج والمتوفر في الحمضيات والخضراوات الورقية حيث إن هذا الفيتامين يساعد على زيادة امتصاص الحديد.
* تجنب تناول الأغذية التي تقلل من امتصاص الحديد بعد الوجبة مباشرة وخاصة المكسرات والشاي.
ثانيا- ممارسات خاطئة لطرق الفطام:
حليب الآم من أفضل الأغذية لطفل وله من الفوائد الكثيرة والتي أصبحت معروفة لدى الجميع وفي كل يوم يظهر فائدة جديدة ولكن يجب أن يكون واضحا أن الحليب فقير جدا لعنصر الحديد فالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى يعتمد عل مخزونه من الحديد لذلك من المهم البدء في تقديم الأغذية العالية الحديد والأغذية التي تساعد على امتصاص الحديد بدءا من الشهر الثالث وبالتدريج وبكميات قليلة لتجنب أي تأثير للحساسية ومن هذه الأغذية البيض واللحوم المهروسة وعصائر الحمضيات
ثالثا- زيادة كمية الحديد لفئات معينة:
الأطفال والمرضعات والحوامل والفتيات في سن المراهقة يزداد احتياجهم للحديد بكميات أكثر من الفئات الأخرى لذلك يجب مراعاة ذلك عند تخطيط الوجبات لهم.
رابعا ـ عدم استفادة الجسم من الحديد:
هناك بعض حالات العدوى المزمنة بسبب مرضي أو عدم وجود المواد المخلقة للهيموجلوبين مثل نقص فيتامين ب12 لأسباب مرضية أو وراثية.
خامسا - فقد الدم:
بسبب مرض معين مثل قرحة المعدة أو الأمعاء أو الإصابة بالطفيليات في الأمعاء أو الدم أو الطمث الكثير لمدة طويلة تزيد عن ثلاثة أيام وعلى هيئة نزيف تسبب فقد الكثير من الدم مما يسبب فقر الدم
هذه أهم الأسباب ويتضح أن نسبة كبيرة منها يمكن تجنبيها بتعديل السلوكيات الغذائية السليمة
ما هو تأثير فقر الدم ؟
* يؤثر بصورة مباشرة على النمو الجسمي والعقلي للطفل ويؤدي إلي طفل ذي بنية ضعيفة وتأخر في النمو العقلي.
* يتسبب في نقص القدرة الاستيعابية للتعلم والقدرة على التحصيل العلمي.
* يقلل من المناعة ضد الأمراض الالتهابية.
* يلاحظ أن لدى المصابين بهذا المرض تصرفات وسلوكيات غير مقبولة مع فقد الثقة في النفس.
كل هذه العوامل توجب علينا جميعا مكافحة هذا المرض والوقاية منه بجميع الطرق المتاحة سواء التثقيفية أو العلاجية أو البرامج التطبيقية لتوفير الحديد باتباع أسلوب تدعيم الأغذية بالحديد خاصة أغذية الأطفال والمرضعات والحوامل وطلبة وطالبات المدارس وهذا يحتاج لمشاركة الإدارات التعليمية والتربوية والصحية والمصانع الغذائية في عمل منسق ومتكامل يؤدي بمشيئة الله إلى إنهاء هذه المشكلة والتي تعتبر إحدى أهم معضلات الصحة العامة في الدول المتقدمة والنامية.
ما هو الوضع في المنطقة العربية؟
أظهرت الكثير من الدراسات الحقلية انتشار حالات فقر الدم بين الأطفال في السن المدرسي حيث في 1988أظهر جمودهّ وآخرون أن نسبة الأطفال القرويين الذين تقل نسبة الهموجلوبين لديهم عن 11 جرام\مل وصلت 19.92% وبين المدنيين 15.74% أظهرت نفس الدراسة نسب انتشار الطفيليات والتي وصلت 45% في القرى و20% في المدن كما أوضحت دراسات أخرى الاستهلاك الكبير للنشويات 70-90% والقهوة والشاي 85-95%والمكسرات47-69% هذه الأغذية تقلل من امتصاص الحديد خاصة من المصادر النباتية ذات القيمة الحيوية القليلة. وقلة المتناول من الأغذية العالية المحتوى من الحديد وهذا لعب دورا مهما في ارتفاع نسبة الأنيميا لدى الأطفال في السن المدرسي حيث المتناول من الحديد للأطفال أقل من سنة يقل عن 40% من الموصى به.أظهرت دراسات انتشار الطفيليات والتي قد يكون لها دور في انتشار الأنيميا انتشار الأنيميا بين الطالبات إلى 35%كما أظهرته دراسة العثيمين وآخرين بين طالبات مدارس الرياض كذلك معلومات عن معدل الاستهلاك وبعض العادات الغذائية والتي لها تأثير على فقر الدم.
توصيات
* تدعيم برامج التوعية الصحية وتركيز البرامج على الوضع المحلي وذلك بتصحيح طرق تغذية الرضع والأطفال وأساليب الفطام والتوعية بطرق تناول الغذاء المتوازن مع التوعية والوقاية من الإصابة بالطفيليات
* توعية العاملين في القطاع الصحي بأساليب الوقاية والمعالجة الغذائية لفقر الدم.
* دراسة دعم الأغذية المحلية بالحديد خاصة الأغذية المقدمة في المدارس.
* إن هذا النوع من الأمراض الوراثية يشيع في الأسر التي تكثر فيها الزيجات من الأقارب، لذلك مهم جدا بإجراء الفحوصات الطبية للذين ينويان الارتباط ببعضهما قبل الزواج، خصوصا إذا كانا من نفس الأسرة الواحدة، وهي فحوصات بسيطة للغاية
أنواع فقر الدم
يوجد عدة أنواع لفقر الدم تختلف أسبابها ومنها:
1-أنيميا أو فقر دم البحر المتوسط (الثلاسيميا)
الثلاسيميا من أهم أمراض الدم الوراثية الانحلالية- التي تسبب تكسر كريات الدم الحمراء- الشائعة على مستوى العالم بشكل عام وعلى مستوى منطقة البحر الأبيض المتوسط بشكل خاص.
ينتشر المرض في عدة مناطق من العالم ولكنها أكثر في حوض البحر الأبيض المتوسط ومنطقة الخليج العربي.
في منطقة الخليج العربي يحمل كل فرد من بين 20 فردا لهذا المرض أي نسبة حاملي صفة المرض في الخليج 5% وهي نسبة لا يمكن تجاهلها حيث إنه في كل مرة تحمل فيه امرأة حاملة للمرض ومتزوجة من رجل أيضا حامل للمرض فإن احتمال إصابة الجنين تصل إلى 25% وإن أكثر من 60% من أطفال هذه الأسرة السليمين أيضاً حاملين للمرض.
من أمراض الدم الشائعة في بعض مناطق المملكة العربية السعودية وخاصة المنطقة الشرقية والمنطقة الجنوبية.
ويدعى هذا النوع من الأمراض الوراثية بالأمراض الوراثـية المتـنحية حيث يصاب النسل بالمرض يجب أن يكون الوالدان حاملين أو مصابين بالمرض وهناك عدة صور لهذا المرض حسب نظام المورثات ولإيضاح الصورة أكثر لأهمية هذا المرض الصحية في بلادنا. ولإزالة اللبس عند تشخيصه فليست كل الحالات تعني الإصابة أو أن المولود سيصاب
من أهم أسباب فقر الدم الغذائي المختلفة:
أولا- نقص كمية الحديد المتناول أو الممتص من الأغذية:
الجسم يمتص 10% فقط من الحديد الموجود في الغذاء المتناول فإذا كان الغذاء يحتوي على 10 مليجرام حديد فالجسم يمتص واحد مليجرام لذلك من المهم
* تناول كمية كبيرة من الأغذية العالية المحتوى من الحديد والتي تشمل اللحوم الحمراء والبيض والبقوليات والتمر
* كما يجب تناول الأغذية المحتوية على فيتامين ج والمتوفر في الحمضيات والخضراوات الورقية حيث إن هذا الفيتامين يساعد على زيادة امتصاص الحديد.
* تجنب تناول الأغذية التي تقلل من امتصاص الحديد بعد الوجبة مباشرة وخاصة المكسرات والشاي.
ثانيا- ممارسات خاطئة لطرق الفطام:
حليب الآم من أفضل الأغذية لطفل وله من الفوائد الكثيرة والتي أصبحت معروفة لدى الجميع وفي كل يوم يظهر فائدة جديدة ولكن يجب أن يكون واضحا أن الحليب فقير جدا لعنصر الحديد فالطفل في الأشهر الثلاثة الأولى يعتمد عل مخزونه من الحديد لذلك من المهم البدء في تقديم الأغذية العالية الحديد والأغذية التي تساعد على امتصاص الحديد بدءا من الشهر الثالث وبالتدريج وبكميات قليلة لتجنب أي تأثير للحساسية ومن هذه الأغذية البيض واللحوم المهروسة وعصائر الحمضيات
ثالثا- زيادة كمية الحديد لفئات معينة:
الأطفال والمرضعات والحوامل والفتيات في سن المراهقة يزداد احتياجهم للحديد بكميات أكثر من الفئات الأخرى لذلك يجب مراعاة ذلك عند تخطيط الوجبات لهم.
رابعا ـ عدم استفادة الجسم من الحديد:
هناك بعض حالات العدوى المزمنة بسبب مرضي أو عدم وجود المواد المخلقة للهيموجلوبين مثل نقص فيتامين ب12 لأسباب مرضية أو وراثية.
خامسا - فقد الدم:
بسبب مرض معين مثل قرحة المعدة أو الأمعاء أو الإصابة بالطفيليات في الأمعاء أو الدم أو الطمث الكثير لمدة طويلة تزيد عن ثلاثة أيام وعلى هيئة نزيف تسبب فقد الكثير من الدم مما يسبب فقر الدم
هذه أهم الأسباب ويتضح أن نسبة كبيرة منها يمكن تجنبيها بتعديل السلوكيات الغذائية السليمة
ما هو تأثير فقر الدم ؟
* يؤثر بصورة مباشرة على النمو الجسمي والعقلي للطفل ويؤدي إلي طفل ذي بنية ضعيفة وتأخر في النمو العقلي.
* يتسبب في نقص القدرة الاستيعابية للتعلم والقدرة على التحصيل العلمي.
* يقلل من المناعة ضد الأمراض الالتهابية.
* يلاحظ أن لدى المصابين بهذا المرض تصرفات وسلوكيات غير مقبولة مع فقد الثقة في النفس.
كل هذه العوامل توجب علينا جميعا مكافحة هذا المرض والوقاية منه بجميع الطرق المتاحة سواء التثقيفية أو العلاجية أو البرامج التطبيقية لتوفير الحديد باتباع أسلوب تدعيم الأغذية بالحديد خاصة أغذية الأطفال والمرضعات والحوامل وطلبة وطالبات المدارس وهذا يحتاج لمشاركة الإدارات التعليمية والتربوية والصحية والمصانع الغذائية في عمل منسق ومتكامل يؤدي بمشيئة الله إلى إنهاء هذه المشكلة والتي تعتبر إحدى أهم معضلات الصحة العامة في الدول المتقدمة والنامية.
ما هو الوضع في المنطقة العربية؟
أظهرت الكثير من الدراسات الحقلية انتشار حالات فقر الدم بين الأطفال في السن المدرسي حيث في 1988أظهر جمودهّ وآخرون أن نسبة الأطفال القرويين الذين تقل نسبة الهموجلوبين لديهم عن 11 جرام\مل وصلت 19.92% وبين المدنيين 15.74% أظهرت نفس الدراسة نسب انتشار الطفيليات والتي وصلت 45% في القرى و20% في المدن كما أوضحت دراسات أخرى الاستهلاك الكبير للنشويات 70-90% والقهوة والشاي 85-95%والمكسرات47-69% هذه الأغذية تقلل من امتصاص الحديد خاصة من المصادر النباتية ذات القيمة الحيوية القليلة. وقلة المتناول من الأغذية العالية المحتوى من الحديد وهذا لعب دورا مهما في ارتفاع نسبة الأنيميا لدى الأطفال في السن المدرسي حيث المتناول من الحديد للأطفال أقل من سنة يقل عن 40% من الموصى به.أظهرت دراسات انتشار الطفيليات والتي قد يكون لها دور في انتشار الأنيميا انتشار الأنيميا بين الطالبات إلى 35%كما أظهرته دراسة العثيمين وآخرين بين طالبات مدارس الرياض كذلك معلومات عن معدل الاستهلاك وبعض العادات الغذائية والتي لها تأثير على فقر الدم.
توصيات
* تدعيم برامج التوعية الصحية وتركيز البرامج على الوضع المحلي وذلك بتصحيح طرق تغذية الرضع والأطفال وأساليب الفطام والتوعية بطرق تناول الغذاء المتوازن مع التوعية والوقاية من الإصابة بالطفيليات
* توعية العاملين في القطاع الصحي بأساليب الوقاية والمعالجة الغذائية لفقر الدم.
* دراسة دعم الأغذية المحلية بالحديد خاصة الأغذية المقدمة في المدارس.
* إن هذا النوع من الأمراض الوراثية يشيع في الأسر التي تكثر فيها الزيجات من الأقارب، لذلك مهم جدا بإجراء الفحوصات الطبية للذين ينويان الارتباط ببعضهما قبل الزواج، خصوصا إذا كانا من نفس الأسرة الواحدة، وهي فحوصات بسيطة للغاية